Консультация — вопрос №2970377

Question

Консультация — вопрос №2970377

Анонимный пользователь

89 просмотров

25 февраля 2025

Здравствуйте . Есть проблемы с щитовидной железой, хочу понять как ее поддерживать и с этим жить, затянула с лечением после рождения ребёнка, сделала чек апп по анализам, расстроилась, сейчас хочу разобраться с лечением. Ближайшие запись очно к врачу месяц хочется не откладывать, и думаю возможно решить дистанционно этот вопрос. Последние года 3 набрала сильно вес, за год скинула 8 больше никак, и вес постоянно пытается расти, раньше такого не наблюдалось. После родов быстро смогла войти в свой вес. Но спустя 3 года он стал расти и почти не уходит. Помогите пожалуйста.

Вопрос закрыт

щитовидная железа

лечение

проблема

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 25 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте

По анализам высоковат холестерин
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль

По гормонам имеется субклинический гипотиреоз - это повышение ТТГ при нормальном Т4 св. Терапия в этом случае показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Такое повышение ТТГ при нормальном Т4 св не вызывает никакой симптоматики

Повышение АТ-ТПО говорит о наличии аутоиммунного процесса в железе и возможном риске стойкого гипотиреоза в результате АИТ в будущем

Повторно сдавать анализ на эти антитела больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения

Сейчас, если не планируете в ближайшее время беременность, терапия не нужна.
Только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Беременность в ближайшее время не планируете?
Придерживаетесь ли правильного питания?
Есть ли регулярные занятия спортом?
Какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Рост 161 вес 92, был 100 год назад, очень много хожу, стараюсь придерживаться здоровому питанию, раньше такого не наблюдалось, весила около 75кг, потом начала набирать и очень тяжело худеть. Загрузила узи щитовидки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Беременность не планирую. Хочется вернуть свой комфортный вес.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 25 февраля

Эндокринолог

По узи объем железы незначительно увеличен. Узелков нет. Имеются признаки АИТ
Ничего критичного по узи нет
Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Можно рассмотреть один из двух вариантов снижения веса:
1. Более правильный, долгий, но с меньшим стрессом для организма
Это выполнение биоимпедансного исследования тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
2. Это медикаментозная терапия
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
В случае использования препаратов вес уходит быстро (что является небольшим стрессом для организма), риск того, что вес вернется после снижения, высокий
Если интересно подробнее про препараты, я вам расскажу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Если медикаментозный на сколько опасный риск для здоровья побочками?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 25 февраля

Эндокринолог

Побочные эффекты могут развиться, от них никто не застрахован. Точно так же, как и у других препаратов
У некоторых препаратов для снижения массы тела есть побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, изжоги, возможных запоров, тяжести в эпигастрии. Это за счет того, что пища в желудке будет дольше задерживаться, вызывая чувство насыщения
У другого препарата может быть тахикардия (далеко не всегда)
У третьего при употреблении в пищу жирной пищи - диарея и жирный стул

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Подскажите пожалуйста, а я могу купить препарат без рецепта?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент имеется сублинический гипотиреоз. При данном состоянии если не планируете беременность терапия не требуется. Показано лечение при ТТГ больше 10.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

По анализу имеется повышение холестерина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Пока у вас есть менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, нет риска образования атеросклеротических бляшек.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3. При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Подскажите пожалуйста, вы сейчас на грудном вскармливании? Доза витамина д3 отличается при грудном вскармливании.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Здравствуйте, загрузила узи посмотрите пожалуйста, нет не кормлю. Рост 161 вес 92, год назад был 100, начала худеть и все встало и пытается еще вверх иди, очень много хожу, и придерживаюсь правильного питания. Но очень тяжело, практически перестало уходить, мой комфортный вес 75 кг, что и было 3 года назад. Очень хочется его вернуть.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 февраля

Эндокринолог

По УЗИ щитовидной железы имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, самое главное, что не выявлено никаких образований, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Здравствуйте, подскажите пожалуйста орлистат я могу купить без рецепта?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, поэтому пока только наблюдение. Ттг и т4св сдайте через 2 месяца. Повышение антител означает аутоиммунную агрессию по отношению к щитовидной железе из за этого и может повышаться ттг, можно принимать селен, антитела будут повышены всегда важно держать ттг в норме. Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Здравствуйте, загрузила узи посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Эндокринолог

Добрый день!
Функция щитовидной железы не нарушена. Рекомендуется использовать при приготовлении пищи йодированную соль, кушать морепродукты 2-3 раза в неделю.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 3 мес.
Наличие повышенных антител встречается у 30% здорового населения, как то их снижать, контролировать не требуется.
В случае планирования беременности - контроль ттг.
Немного повышен холестерин, однако, ввиду молодого возраста терапия не требуется. По возможности в питании старайтесь выбирать продукты с меньшим процентом жирности.

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 25 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте !
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике По данным анализов отмечается повышение уровня антител к ТПО . Это говорит , что существует риск развития аутоиммунного тиреоидита . Но достоверно сказать , разовьётся ли гипотиреоз или нет , никто сказать не может . Мы никак не можем повлиять на уровень антител . Никакой специальной диеты , ограничений в физ нагрузке и изменений в образе жизни не требуется . Сдавать анализ на антитела к ТПО больше не нужно
Рекомендую в рационе использовать йодированную соль
По узи щитовидная железа немного увеличена , контроль через год

. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - гликированный гемоглобин
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь на лице

7 ответов

9 декабря 2020

Марта, Смоленск

Вопрос закрыт

Диплопия.

4 ответа

11 февраля 2024

golubev09@mail.ru, Кинешма

Вопрос закрыт

Уровень ТТГ

5 ответов

2 мая 2024

Виталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T09:33:19+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 26 февраля

Эндокринолог

Они рецептурные. Но в ряде случаев при заказе через онлайн аптеку могут не потребовать рецепт

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T12:59:01+03:00

Да, орлистат безрецептурный препарат. Принимается он в дозе 120мг. 3 р/д. У него есть побочный эффект в виде диареи, но его можно попробовать обойти. Добавьте к приёму таблетки какую либо клетчатку, например есть сибирская или яблочная, вместе с таблеткой запивая водой можно съесть ложку клетчатки, как правило клетчатка берёт на себя излишний жир и минимизирует чаще всего такой неприятный побочный эффект в виде диареи.