Нарушение менструального цикла — вопрос №2970471

Question

Нарушение менструального цикла — вопрос №2970471

Дарья

117 просмотров

25 февраля 2025

Добрый день! Моей сестре 37 лет. И у нее уже достаточно давно нарушение менструального цикла. Например, вот последние месячные были 12 января и сегодня 25 февраля, а их до сих пор нет. Она переживает, ну и конечно это сказывается на ее настроении и самочувствии. Анализы она сдавала уже не раз, все в норме, щитовидка тоже. Ей выписывают дюфастон и говорят пить его длительно. Она пила пару лет, но после его отмены осенью, снова они пропали. Сказали нужно смотреть гипофиз. Я вот все-таки хочу заставить ее пройти полное обследование, поэтому у меня два вопроса: 1. Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить гипофиз (я так понимаю есть специальные анализы на гормоны гипофиза) и 2. Что кроме анализов еще нужно, какие исследования, может МРТ гипофиза?

Вопрос закрыт

мрт

менструальный цикл

гипофиз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

8 ответов врачей

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 25 февраля

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, для начала рекомендуется сдать гормоны на 2-5 день цикла ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, Тестостерон, эстрадиол, ГСПГ, ДГЭА-с, 17 он. УЗИ малого таза на 5-7 день цикла. При отсутствие цикла в любой день и по результатам определиться. Какой рост и вес?

Пожаловаться

Дарья, 25 февраля

Клиент

Елена Федоровна, рост 162, вес 49

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 25 февраля

Гинеколог, Акушер

Дарья, может быть у вас есть какие то ее исследования на руках?

Пожаловаться

Дарья, 25 февраля

Клиент

Елена Федоровна, к сожалению нет, я живу в Москве, а она в Волгограде, и я просто поняла, пока я не займусь этим вопросом, она так и будет ходить. Поэтому и решила написать свой вопрос и узнать, что делать в первую очередь. Раз она так настаивает на этом гипофизе, значит, как я поняла здесь врачей, пролактин повышен.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 25 февраля

Гинеколог, Акушер

Дарья, но нужно смотреть на сколько он повышен и за счет какой фракции, лучше для начала пересдать гормоны, а потом определиться нужно ли это или нет

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 25 февраля

Клиент

Елена Федоровна, поняла, спасибо, большое!

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 25 февраля

Гинеколог, Акушер

Крепкого Вам здоровья

Пожаловаться

Дитронова Марина Сергеевна, 25 февраля

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте! что сестра уже проходила? гормоны все в норме? пролактин не повышен? АМГ, ФСГ какие показатели?

Какой рост-вес сетсры?

есть ли последнее УЗИ, чтобы понимать в каком состоянии находятся яичники.

Планирует ли сестра еще беременности? Были ди беременности?

Чтобы назначить дообследование, нужно понимать что уже есть из анализов и анамнез сетры.

Пожаловаться

Снеткова Нина Викторовна, 25 февраля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте!
В данном случае Ваше обследование должно включить:
1) гормоны крови на 2-3 д.м.ц : ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, тестостерон и пролактин;
2) УЗИ органов малого таза на 5-7 д.м.ц
3) КТ головы. Позволяет выявить изменения плотности гипофиза, дифференцировать микро- и макроаденомы, «пустое» седло и кисты от нормальной ткани гипофиза.
4) В случае увеличения пролактина сдается гормон АКТГ
Также, можно выполнить рентгенологический снимок черепа (области турецкого седла, где находится гипофиз, с целью исключения пролактиномы)
Если остались вопросы-задавайте.

Пожаловаться

Дарья, 25 февраля

Клиент

Нина Викторовна, скажите, пожалуйста, а гормон соматотропин не нужно сдавать? И еще вопрос, почему КТ, а не МРТ? И не поняла разницу между КТ головы и рентгеном? И если сразу сдавать гормон АКТГ в какой день цикла его нужно сдавать?

Пожаловаться

Дарья, 25 февраля

Клиент

Нина Викторовна, спасибо, большое!

Пожаловаться

Башкатова Марианна Александровна, 25 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Дарья.
В такой ситуации надо сделать УЗИ матки и придатков.
Сдать кровь на все гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла. Пролактин, ТТГ, ЛГ, ФСГ, АМГ, эстрадиол, тестостерон.
Кровь сдавать надо на 2-4 день менструального цикла.
По результатам гормонов уже назначать другие обследования.

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Гинеколог

Здравствуйте!
Анализы на грмоны лучше смотреть все-таки в комплексе, а именно
-на 2-5 день м.ц. сдать ЛГ, ФСГ, ТТГ (Т3, Т4, АТ к тиреопероксидазе), пролактин, тестостерон (общий, свободный, ДГЭА-С), эстрадиол, 17 он прогестерон, кортизол.
- УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла.
Если же задержка будет длительная, то можно выполнять обследования в любой день.
Какой вес и рост у сестры? Присутствуют ли в жизни постоянные стрессы? Принимает ли какие-то препараты (от которых может быть сбой в менструальном цикле)? Есть ли избыточный рост волос?
МРТ гипофиза назначаем, но в последнюю очередь, именно тогда, когда есть гиперпролактинемия. Чтобы исключить пролактиному, синдром пустого турецкого седла.
УЗИ щитовидной железы выполняли?

Пожаловаться

Дарья, 25 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, рост 162, вес 49 кг, да она вроде бы достаточно спокойный человек, но сколько себя помню, у нее постоянно эти задержки без таблеток. Узи щитовидки в норме. Просто она проверяла уже все, ей ее гинеколог сказала, осталось только проверить гипофиз.

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Гинеколог

Гормоны гипофиза-это ТТГ (тиреотропный гормон), ФСГ, ЛГ, пролактин, адренокортикотропный гормон АКТГ,.
Дополнительно еще соматотропный гормон, но для его обследования нет показаний.
В любом случае рекомендую сдать гормональный профиль и после этого МРТ гипофиза.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 25 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо, большое!

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 25 февраля

Гинеколог

Не за что! Здоровья вам и сестре!

Пожаловаться

Кичигин Олег Владимирович, 25 февраля

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Добрый день, Дарья! Надо делать мрт гипофиза ,е сли есть провышение пролактина по анализам. На 2-5 день цикла сдается анализ крови на фсг, лг, прлактин, тестостерон, эстрадиол. Еслипролактин повышен до делается мрт гипофиза,. Так же надо смотреть какие яиники по узи- поликстозные или нет. Дюфастон нцикл не востанвливает. На его фоне просто идут меясчные, псоле его отмены месячные будут идти в зависимости от того как работают яичники- в первую очеред есть или нет овуляция и по какой причине нет, если это часто бывает.

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 25 февраля

Акушер, Гинеколог

Добрый день .
Гормональный профиль стоит оценивать .
-На 20-22 день цикла оценивают Прогестерон
-На 2-5 день Фсг,Лг,эстрадиол,общий тестостерон ,гспг,ИСА, пролактин, 17-ОН прогестерон , Андростендион ,ДГЭА
-Ттг в любой день
Узи органов малого таза на 5-7 день цикла

Для выявления нарушений со стороны гипофиза сдают пролактин ,при его повышении дополнительно фракции Пролактина ( многомерный и макропролактин)

Какой рост и вес ? Нарушения цикла были всегда ?есть ли признаки акне,избыточный рост волос ?

Если сдавали анализы ,вы можете прикрепить , так можно будет детальнее дать рекомендации

Пожаловаться

Дарья, 25 февраля

Клиент

Фарида Машкуровна, вес 49 кг, рост 162, нарушения цикла последние лет 10 точно. Акне нет, избыточного роста волос тоже. Наоборот, с головы сыпятся.

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 25 февраля

Акушер, Гинеколог

Тогда низкая вероятность что проблемы связаны с гиперандрогенией,СПКя.

Мрт гипофиза с контрастированием показано только при повышении мономерного Пролактина

Пожаловаться

Дарья, 25 февраля

Клиент

Фарида Машкуровна, не совсем поняла, а с чем тогда проблема?

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 25 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте , ва м нужно провести гормональное обследование анализ крови на : ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, пролактин, Тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, ферритин , витамин Д - на 2-5 день менструального цикла, так же сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы, снимок черепа ( турецкое седло ) - снимок заберите и провести бак обследование: мазки на Фемофлор 16 и бак посев, как будут готовы результаты анализов, присылайте , будем разбираться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инсульт или нет

5 ответов

9 ноября 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Узость C1-C3

4 ответа

10 ноября 2021

Никита

Вопрос закрыт

Головокружение

3 ответа

16 марта 2022

Юра, Нальчик

Вопрос закрыт

Расшифровка мрт

1 ответ

8 ноября 2023

Артемий, Москва

Вопрос закрыт

Боль в поснице

7 ответов

12 мая 2024

Mikhail, Якутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Снеткова Нина Викторовна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T13:14:09+03:00

1) В вашем случае соматотропин гормон не нужно сдавать. Конечно, Вы можете найти информацию о том, что соматотропный гормон участвует в синтезе прогестерона и эстрадиола, но его выработка периодичная, поэтому не всегда вовремя взятия крови можно будет определить нужную концентрацию.
2) Золотовым стандартом считается рентген при диагностики турецкого седла, но иногда могут назначаться и другие метода исследования ( МРТ если нужно выявить обычные образования, КТ если нужно выявить патологические очаги небольших размеров). Выбор между МРТ, рентгеном и КТ зависит от конкретных показаний и целей исследования, что решает врач после сбора анамнеза.
3) Как правило, гормон АКТГ можно сдавать в любой день цикла, но лучше на 6-7 день