Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла
Добрый день! Моей сестре 37 лет. И у нее уже достаточно давно нарушение менструального цикла. Например, вот последние месячные были 12 января и сегодня 25 февраля, а их до сих пор нет. Она переживает, ну и конечно это сказывается на ее настроении и самочувствии. Анализы она сдавала уже не раз, все в норме, щитовидка тоже. Ей выписывают дюфастон и говорят пить его длительно. Она пила пару лет, но после его отмены осенью, снова они пропали. Сказали нужно смотреть гипофиз. Я вот все-таки хочу заставить ее пройти полное обследование, поэтому у меня два вопроса: 1. Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить гипофиз (я так понимаю есть специальные анализы на гормоны гипофиза) и 2. Что кроме анализов еще нужно, какие исследования, может МРТ гипофиза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, для начала рекомендуется сдать гормоны на 2-5 день цикла ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, Тестостерон, эстрадиол, ГСПГ, ДГЭА-с, 17 он. УЗИ малого таза на 5-7 день цикла. При отсутствие цикла в любой день и по результатам определиться. Какой рост и вес?
Елена Федоровна, рост 162, вес 49
Дарья, может быть у вас есть какие то ее исследования на руках?
Елена Федоровна, к сожалению нет, я живу в Москве, а она в Волгограде, и я просто поняла, пока я не займусь этим вопросом, она так и будет ходить. Поэтому и решила написать свой вопрос и узнать, что делать в первую очередь. Раз она так настаивает на этом гипофизе, значит, как я поняла здесь врачей, пролактин повышен.
Дарья, но нужно смотреть на сколько он повышен и за счет какой фракции, лучше для начала пересдать гормоны, а потом определиться нужно ли это или нет
Елена Федоровна, поняла, спасибо, большое!
Крепкого Вам здоровья
Здравствуйте! что сестра уже проходила? гормоны все в норме? пролактин не повышен? АМГ, ФСГ какие показатели?
Какой рост-вес сетсры?
есть ли последнее УЗИ, чтобы понимать в каком состоянии находятся яичники.
Планирует ли сестра еще беременности? Были ди беременности?
Чтобы назначить дообследование, нужно понимать что уже есть из анализов и анамнез сетры.
Здравствуйте!
В данном случае Ваше обследование должно включить:
1) гормоны крови на 2-3 д.м.ц : ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, тестостерон и пролактин;
2) УЗИ органов малого таза на 5-7 д.м.ц
3) КТ головы. Позволяет выявить изменения плотности гипофиза, дифференцировать микро- и макроаденомы, «пустое» седло и кисты от нормальной ткани гипофиза.
4) В случае увеличения пролактина сдается гормон АКТГ
Также, можно выполнить рентгенологический снимок черепа (области турецкого седла, где находится гипофиз, с целью исключения пролактиномы)
Если остались вопросы-задавайте.
Нина Викторовна, скажите, пожалуйста, а гормон соматотропин не нужно сдавать? И еще вопрос, почему КТ, а не МРТ? И не поняла разницу между КТ головы и рентгеном? И если сразу сдавать гормон АКТГ в какой день цикла его нужно сдавать?
Принятый ответ
1) В вашем случае соматотропин гормон не нужно сдавать. Конечно, Вы можете найти информацию о том, что соматотропный гормон участвует в синтезе прогестерона и эстрадиола, но его выработка периодичная, поэтому не всегда вовремя взятия крови можно будет определить нужную концентрацию.
2) Золотовым стандартом считается рентген при диагностики турецкого седла, но иногда могут назначаться и другие метода исследования ( МРТ если нужно выявить обычные образования, КТ если нужно выявить патологические очаги небольших размеров). Выбор между МРТ, рентгеном и КТ зависит от конкретных показаний и целей исследования, что решает врач после сбора анамнеза.
3) Как правило, гормон АКТГ можно сдавать в любой день цикла, но лучше на 6-7 день
Нина Викторовна, спасибо, большое!
Здравствуйте, Дарья.
В такой ситуации надо сделать УЗИ матки и придатков.
Сдать кровь на все гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла. Пролактин, ТТГ, ЛГ, ФСГ, АМГ, эстрадиол, тестостерон.
Кровь сдавать надо на 2-4 день менструального цикла.
По результатам гормонов уже назначать другие обследования.
Здравствуйте!
Анализы на грмоны лучше смотреть все-таки в комплексе, а именно
-на 2-5 день м.ц. сдать ЛГ, ФСГ, ТТГ (Т3, Т4, АТ к тиреопероксидазе), пролактин, тестостерон (общий, свободный, ДГЭА-С), эстрадиол, 17 он прогестерон, кортизол.
- УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла.
Если же задержка будет длительная, то можно выполнять обследования в любой день.
Какой вес и рост у сестры? Присутствуют ли в жизни постоянные стрессы? Принимает ли какие-то препараты (от которых может быть сбой в менструальном цикле)? Есть ли избыточный рост волос?
МРТ гипофиза назначаем, но в последнюю очередь, именно тогда, когда есть гиперпролактинемия. Чтобы исключить пролактиному, синдром пустого турецкого седла.
УЗИ щитовидной железы выполняли?
Екатерина Сергеевна, рост 162, вес 49 кг, да она вроде бы достаточно спокойный человек, но сколько себя помню, у нее постоянно эти задержки без таблеток. Узи щитовидки в норме. Просто она проверяла уже все, ей ее гинеколог сказала, осталось только проверить гипофиз.
Гормоны гипофиза-это ТТГ (тиреотропный гормон), ФСГ, ЛГ, пролактин, адренокортикотропный гормон АКТГ,.
Дополнительно еще соматотропный гормон, но для его обследования нет показаний.
В любом случае рекомендую сдать гормональный профиль и после этого МРТ гипофиза.
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо, большое!
Не за что! Здоровья вам и сестре!
Добрый день, Дарья! Надо делать мрт гипофиза ,е сли есть провышение пролактина по анализам. На 2-5 день цикла сдается анализ крови на фсг, лг, прлактин, тестостерон, эстрадиол. Еслипролактин повышен до делается мрт гипофиза,. Так же надо смотреть какие яиники по узи- поликстозные или нет. Дюфастон нцикл не востанвливает. На его фоне просто идут меясчные, псоле его отмены месячные будут идти в зависимости от того как работают яичники- в первую очеред есть или нет овуляция и по какой причине нет, если это часто бывает.
Добрый день .
Гормональный профиль стоит оценивать .
-На 20-22 день цикла оценивают Прогестерон
-На 2-5 день Фсг,Лг,эстрадиол,общий тестостерон ,гспг,ИСА, пролактин, 17-ОН прогестерон , Андростендион ,ДГЭА
-Ттг в любой день
Узи органов малого таза на 5-7 день цикла
Для выявления нарушений со стороны гипофиза сдают пролактин ,при его повышении дополнительно фракции Пролактина ( многомерный и макропролактин)
Какой рост и вес ? Нарушения цикла были всегда ?есть ли признаки акне,избыточный рост волос ?
Если сдавали анализы ,вы можете прикрепить , так можно будет детальнее дать рекомендации
Фарида Машкуровна, вес 49 кг, рост 162, нарушения цикла последние лет 10 точно. Акне нет, избыточного роста волос тоже. Наоборот, с головы сыпятся.
Тогда низкая вероятность что проблемы связаны с гиперандрогенией,СПКя.
Мрт гипофиза с контрастированием показано только при повышении мономерного Пролактина
Фарида Машкуровна, не совсем поняла, а с чем тогда проблема?
Здравствуйте , ва м нужно провести гормональное обследование анализ крови на : ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, пролактин, Тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-с, ферритин , витамин Д - на 2-5 день менструального цикла, так же сделать УЗИ малого таза и щитовидной железы, снимок черепа ( турецкое седло ) - снимок заберите и провести бак обследование: мазки на Фемофлор 16 и бак посев, как будут готовы результаты анализов, присылайте , будем разбираться.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 201913 ответов
- 16 Июля 201914 ответов