Мрт, боли в пояснице, ноге — вопрос №2970490

Question

Мрт, боли в пояснице, ноге — вопрос №2970490

Юлия, Киров

78 просмотров

25 февраля 2025

Добрый день
2ой месяц боли в пояснице, правой ягодице, отдают в ногу и пах
Прошла лечение на дневном стационаре, уколы+физио
Сделала 2 блокады.
Сейчас прохожу курс массажа после него легче.
Вчера сделала Кт поп, забрала результат, пугает. Подскажите нас все плохо?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

поясница

правая ягодица

дневный стационар

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Меня больше напугали слова про уплотнения, разрежения костной структуры, скажите это опасно? Это не рак?

Уколы комбилипен+фламадекс+нейрокс
Так же пропила пачку таблеток габапентин, мидокалм 3 недели
Сейчас пью таблетки Артнео. Хожу на массаж.
Заметила, что хуже становится после быстрой ходьбы, бассейна. Периодически боль стала проходить, первый месяц вообще не проходило.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля

Невролог, Рентгенолог

Уплотнение и разряжение обычно доброкачественные процессы, если бы это были метастазы, то так бы и написали.
На фоне приема габапентина улучшение было? 900 мг в сутки принимали?

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Да 900 в сутки, улучшений не заметила, легче становится после массажа, может сутки не беспокоить или почти незаметно

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля

Невролог, Рентгенолог

А сколько принимали именно 900 мг? Препарат от нейропатической боли, должен был помочь

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Всю пачку выпила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля

Невролог, Рентгенолог

Если боль сохраняется, то можно рассмотреть противоболевой антидепрессант на долгосрочную перспективу, обычно назначается на 6 месяцев минимум(венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Спасибо, как раз записалась к психотерапевту, в пятницу пойду, спрошу его, благодарю вас

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Меня больше напугали слова про уплотнения, разрежения костной структуры, скажите это опасно? Это не рак?

После массажа становится легче, после бассейна или быстрой ходьбы снова болит, но после отдыха может само пройти, в сравнении с месяцем назад стало легче

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 25 февраля

Невролог

Уплотнение это остеосклероз, чаще возрастные изменения, дегенеративный процесс. Участок разрежения - такое описание чаще при гемангиомах используют. Это доброкачественное образование. Можно проконсультироваться с травматологом-ортопедом, что он скажет

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Спасибо, просто как раз болит подвоздошная область, ноет периодически

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 25 февраля

Невролог

Проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом. Вероятно, что просто ещё боль до конца не ушла. А препараты вы все уже закончили?

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Да, боли начались с 28 декабря, за это время уже все проколола и пропила
Теперь пью Артнео, по 1 капсуле в день, пропила уже дней 20, нужно пить ещё месяц?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 25 февраля

Невролог

Это БАД, принимается 2 месяца обычно, но доказанной эффективности нет.
Сейчас ситуационно при боли можно аркоксиа 90 мг.

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Спасибо, в пятницу пойду к психотерапевту, спрошу его про таблетки

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Врач невролог в гос. поликлинике отправил на Кт
Мрт выполняла 7 лет назад, при таких же болях
Заключение было такое:
На сери MPT (TISE, T2 FSE, T2 FS) в 3-х проекщиях
очагов патологического сигнала в проекции дурального мешка не определяется
Каудальные отделы спинного мозга расположены обычно.
Ось позвоночника отклонена вправо. Высота тел позвонков и межпозвонковьхт
сохранена
Грыж
и протрузий вещества м позвонковЫх дисков не обнаружено Небольшая dis
на уровне L5-S1 глубиной до 3 мм, не компремирует дуральный мешок. Сигнальнь
характеристики межпозвонковых дисков нарушены Ha Уровне L5-S1( Phirmann 2).
паравертебральных отделах дополнительных образований
не
обнаружено Задниії
опорный комплекс без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИВ: гернизации міпозвонковых дисков не выявлено Начальные
дегенеративные изменения в ПОП ( хондроз);

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Боль на 5 баллов
Ноет, как зубная

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 25 февраля

Невролог

Поняла вас, Юлия. Грыжа в размерах увеличилась. На будущее лучше делать МРТ, так мы видим больше данных. Но ничего, критичного нет, что сделали КТ.
Если боль осталась ноющего характера, продолжить миорелаксанты мидокалм в дозе 150 мг по 1 таб 3 раза в день-10 дней;
Упражнение для растяжения грушевидной мышцы-https://yandex.ru/video/touch/preview/14428027217500365443

Так же из терапии еще дополнить габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Габапентин пропила целую пачку, улучшений не было, надо ли продолжать?
Мидокалм тоже пила за 2 месяца уже 2 раза

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

И ещё подскажите, застарелый перелом сейчас уже не может давать боли?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 25 февраля

Невролог

Нет, застарелый перелом не может давать боли. До какой дозы дошли габапентина?

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

900 так и пила, у меня с него сонливость

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 25 февраля

Невролог

Считается, что если 900 не работает надо повышать, так как доза не эффективна. Но если совсем тяжело переносили, то лучше конечно не надо.
Можно препарат венлафаксин хорошо работает в качестве стойкого болевого синдрома, препарат рецептурный. Принимать надо длительно не менее 3 месяцев.
Сейчас еще можно порядка 5 дней пропить -найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней; +парацетамол 500 мг в течение 5 дней; это параллельно с найзом;
Именно в такой комбинации.

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Спасибо за совет
Подскажите терапевт может выписать этот препарат?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 25 февраля

Невролог

Да, конечно может.

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Благодарю вас

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 25 февраля

Невролог

Выздоравливайте, Юлия.

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Подскажите ещё
Невролог который делала блокаду, провела тест с вопросами. Результат: РН09: умеренно-тяжелые симптомы.
Выписала пить Грандексин.
Я пью вместо 3х таблеток в день, 1-2, т.к. у меня началась бессонница, может быть от грандексина бессонница?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 25 февраля

Невролог

Юлия, грандаксин без седативногг эффекта. Да, может..
Можно на тералиджен перейти, хорошо переносится.

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Боли могут быть из-за уплотнений получается?

Пожаловаться

Темукуева Анисат, 25 февраля

Невролог

Юлия , вероятнее всего, это мышечно -тонические боли (из -за спазма ) . Если не фоне массажа боли проходят .
А уплотнение надо дообследовать у ревматолога .

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

А как их лечить? Как убрать спазм?

Пожаловаться

Темукуева Анисат, 25 февраля

Невролог

Миорелаксанты назначаем (сирдалуд 2мг на ночь в первый день ,затем сирдалуд 4 мг -10 дней ) нпвс (кетопрофен или аркоксиа 60мг , или артоксан ) при отсутствии эффекта уже начинаем прием противоболевых антидепрессантов . Эти препараты (антидепрессанты )рецептурные и назначают их обычно психотерапевты .

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Спасибо, мидокалм, сирдалуд, нпвс пропила уже
Значит остаётся антидепрессанты

+ 1

Пожаловаться

Темукуева Анисат, 25 февраля

Невролог

Юлия, физиолечение тоже прошли . Если эффекта нет от лечения , то остаются антилепрессанты .

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 февраля

Невролог

Здравствуйте
Информативнее мрт. Нужно знать есть влияние на нервные структуры. Или нет
Дулоксетин в таком случае добавляем
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 7 дней, затем по 60 мг минимум 6 месяцев.
Эффект от антидепрессанта ждать через 3-4 недели

Либо Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь , при необходимости повышение дозировки до 75 мг .
Либо Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

Пожаловаться

Юлия, 26 февраля

Клиент

Добрый день
Сегодня невролог выписал амитриптилин, другой препарат не предложил
Только выписал пить по 1/4 на ночь, затем по 1/2
Это достаточная дозировка?

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 26 февраля

Невролог

Минимум 25-50 мг должна быть дозировка

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 25 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут.
при неэффективности рассмотрите прием Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Пожаловаться

Юлия, 25 февраля

Клиент

Спасибо
Завтра спрошу у Невролога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как снять боль

1 ответ

3 декабря 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Белок в моче, тикающая боль в пояснице

1 ответ

23 марта 2023

Ярослава, Красноярск

Вопрос закрыт

Грыжа L5S1

1 ответ

15 апреля 2023

Виталий, Тула

Вопрос закрыт

После "чиха" заболел позвонок в пояснице

1 ответ

4 января

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T11:13:50+03:00

Здравствуйте!
По кт 2 протрузии умеренных размеров, но кт не самый информативный метод для просмотра мягких структур, обычно используется мрт, поэтому оценить есть влияние на нервные корешки или нет по данному обследованию нельзя.
Какие уколы вам выполняли?

Шевченко Маргарита Алексеевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T11:18:57+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 25 февраля

Невролог

Здравствуйте. Ничего страшного по КТ нет, протрузии небольшие. Но лучше МРТ в данном случае выполнять.
Боли сохраняются или уже почти все прошло?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T12:15:24+03:00

Здравствуйте! По КТ небольшие протрузии. Они обычно не сдавливают нервный корешок и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
По поводу уплотнений проконсультироваться с ревматологом.
Если на фоне габапентина не было улучшений,то стоит рассмотреть противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они доказанно эффективны при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др. Необходим рецепт

Мирная Дарья Александровна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T12:17:17+03:00

Здравствуйте, почему делали именно КТ, а не МРТ (есть ли причина, возможно противопоказания?).
В заключении отмечается две небольших протрузии компрессия нерва нет . Вероятно сейчас остаточные явления в виде мышечно-тонического синдрома.
Так же отмечается застарелый перелом отростка первого поясничного позвонка. Объемных образований не выявлено.
Насколько баллов сейчас сохраняется у вас боль от нуля до 10 ?

Темукуева Анисат, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T14:09:22+03:00

Здравствуйте ! Информативнее в таких случаях проведение МРТ . На Кт описывают возрастные изменения . Застарелый перелом и протрузии не могут давать боли . По поводу уплотнений подвздошной кости и крестца рекомендую консультацию ревматолога.