Что вас беспокоит?
Мрт, боли в пояснице, ноге
Добрый день 2ой месяц боли в пояснице, правой ягодице, отдают в ногу и пах Прошла лечение на дневном стационаре, уколы+физио Сделала 2 блокады. Сейчас прохожу курс массажа после него легче. Вчера сделала Кт поп, забрала результат, пугает. Подскажите нас все плохо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кт 2 протрузии умеренных размеров, но кт не самый информативный метод для просмотра мягких структур, обычно используется мрт, поэтому оценить есть влияние на нервные корешки или нет по данному обследованию нельзя.
Какие уколы вам выполняли?
Меня больше напугали слова про уплотнения, разрежения костной структуры, скажите это опасно? Это не рак?
Уколы комбилипен+фламадекс+нейрокс
Так же пропила пачку таблеток габапентин, мидокалм 3 недели
Сейчас пью таблетки Артнео. Хожу на массаж.
Заметила, что хуже становится после быстрой ходьбы, бассейна. Периодически боль стала проходить, первый месяц вообще не проходило.
Уплотнение и разряжение обычно доброкачественные процессы, если бы это были метастазы, то так бы и написали.
На фоне приема габапентина улучшение было? 900 мг в сутки принимали?
Да 900 в сутки, улучшений не заметила, легче становится после массажа, может сутки не беспокоить или почти незаметно
А сколько принимали именно 900 мг? Препарат от нейропатической боли, должен был помочь
Всю пачку выпила
Если боль сохраняется, то можно рассмотреть противоболевой антидепрессант на долгосрочную перспективу, обычно назначается на 6 месяцев минимум(венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).
Спасибо, как раз записалась к психотерапевту, в пятницу пойду, спрошу его, благодарю вас
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего страшного по КТ нет, протрузии небольшие. Но лучше МРТ в данном случае выполнять.
Боли сохраняются или уже почти все прошло?
Меня больше напугали слова про уплотнения, разрежения костной структуры, скажите это опасно? Это не рак?
После массажа становится легче, после бассейна или быстрой ходьбы снова болит, но после отдыха может само пройти, в сравнении с месяцем назад стало легче
Уплотнение это остеосклероз, чаще возрастные изменения, дегенеративный процесс. Участок разрежения - такое описание чаще при гемангиомах используют. Это доброкачественное образование. Можно проконсультироваться с травматологом-ортопедом, что он скажет
Спасибо, просто как раз болит подвоздошная область, ноет периодически
Проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом. Вероятно, что просто ещё боль до конца не ушла. А препараты вы все уже закончили?
Да, боли начались с 28 декабря, за это время уже все проколола и пропила
Теперь пью Артнео, по 1 капсуле в день, пропила уже дней 20, нужно пить ещё месяц?
Это БАД, принимается 2 месяца обычно, но доказанной эффективности нет.
Сейчас ситуационно при боли можно аркоксиа 90 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! По КТ небольшие протрузии. Они обычно не сдавливают нервный корешок и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
По поводу уплотнений проконсультироваться с ревматологом.
Если на фоне габапентина не было улучшений,то стоит рассмотреть противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они доказанно эффективны при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др. Необходим рецепт
Спасибо, в пятницу пойду к психотерапевту, спрошу его про таблетки
Принятый ответ
Здравствуйте, почему делали именно КТ, а не МРТ (есть ли причина, возможно противопоказания?).
В заключении отмечается две небольших протрузии компрессия нерва нет . Вероятно сейчас остаточные явления в виде мышечно-тонического синдрома.
Так же отмечается застарелый перелом отростка первого поясничного позвонка. Объемных образований не выявлено.
Насколько баллов сейчас сохраняется у вас боль от нуля до 10 ?
Врач невролог в гос. поликлинике отправил на Кт
Мрт выполняла 7 лет назад, при таких же болях
Заключение было такое:
На сери MPT (TISE, T2 FSE, T2 FS) в 3-х проекщиях
очагов патологического сигнала в проекции дурального мешка не определяется
Каудальные отделы спинного мозга расположены обычно.
Ось позвоночника отклонена вправо. Высота тел позвонков и межпозвонковьхт
сохранена
Грыж
и протрузий вещества м позвонковЫх дисков не обнаружено Небольшая dis
на уровне L5-S1 глубиной до 3 мм, не компремирует дуральный мешок. Сигнальнь
характеристики межпозвонковых дисков нарушены Ha Уровне L5-S1( Phirmann 2).
паравертебральных отделах дополнительных образований
не
обнаружено Задниії
опорный комплекс без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИВ: гернизации міпозвонковых дисков не выявлено Начальные
дегенеративные изменения в ПОП ( хондроз);
Боль на 5 баллов
Ноет, как зубная
Поняла вас, Юлия. Грыжа в размерах увеличилась. На будущее лучше делать МРТ, так мы видим больше данных. Но ничего, критичного нет, что сделали КТ.
Если боль осталась ноющего характера, продолжить миорелаксанты мидокалм в дозе 150 мг по 1 таб 3 раза в день-10 дней;
Упражнение для растяжения грушевидной мышцы-https://yandex.ru/video/touch/preview/14428027217500365443
Так же из терапии еще дополнить габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Габапентин пропила целую пачку, улучшений не было, надо ли продолжать?
Мидокалм тоже пила за 2 месяца уже 2 раза
И ещё подскажите, застарелый перелом сейчас уже не может давать боли?
Нет, застарелый перелом не может давать боли. До какой дозы дошли габапентина?
900 так и пила, у меня с него сонливость
Считается, что если 900 не работает надо повышать, так как доза не эффективна. Но если совсем тяжело переносили, то лучше конечно не надо.
Можно препарат венлафаксин хорошо работает в качестве стойкого болевого синдрома, препарат рецептурный. Принимать надо длительно не менее 3 месяцев.
Сейчас еще можно порядка 5 дней пропить -найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней; +парацетамол 500 мг в течение 5 дней; это параллельно с найзом;
Именно в такой комбинации.
Спасибо за совет
Подскажите терапевт может выписать этот препарат?
Да, конечно может.
Благодарю вас
Выздоравливайте, Юлия.
Подскажите ещё
Невролог который делала блокаду, провела тест с вопросами. Результат: РН09: умеренно-тяжелые симптомы.
Выписала пить Грандексин.
Я пью вместо 3х таблеток в день, 1-2, т.к. у меня началась бессонница, может быть от грандексина бессонница?
Юлия, грандаксин без седативногг эффекта. Да, может..
Можно на тералиджен перейти, хорошо переносится.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Информативнее в таких случаях проведение МРТ . На Кт описывают возрастные изменения . Застарелый перелом и протрузии не могут давать боли . По поводу уплотнений подвздошной кости и крестца рекомендую консультацию ревматолога.
Боли могут быть из-за уплотнений получается?
Юлия , вероятнее всего, это мышечно -тонические боли (из -за спазма ) . Если не фоне массажа боли проходят .
А уплотнение надо дообследовать у ревматолога .
А как их лечить? Как убрать спазм?
Миорелаксанты назначаем (сирдалуд 2мг на ночь в первый день ,затем сирдалуд 4 мг -10 дней ) нпвс (кетопрофен или аркоксиа 60мг , или артоксан ) при отсутствии эффекта уже начинаем прием противоболевых антидепрессантов . Эти препараты (антидепрессанты )рецептурные и назначают их обычно психотерапевты .
Спасибо, мидокалм, сирдалуд, нпвс пропила уже
Значит остаётся антидепрессанты
Юлия, физиолечение тоже прошли . Если эффекта нет от лечения , то остаются антилепрессанты .
Здравствуйте
Информативнее мрт. Нужно знать есть влияние на нервные структуры. Или нет
Дулоксетин в таком случае добавляем
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 7 дней, затем по 60 мг минимум 6 месяцев.
Эффект от антидепрессанта ждать через 3-4 недели
Либо Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь , при необходимости повышение дозировки до 75 мг .
Либо Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Добрый день
Сегодня невролог выписал амитриптилин, другой препарат не предложил
Только выписал пить по 1/4 на ночь, затем по 1/2
Это достаточная дозировка?
Минимум 25-50 мг должна быть дозировка
Здравствуйте! при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут.
при неэффективности рассмотрите прием Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Спасибо
Завтра спрошу у Невролога
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20172 ответа
- 31 Июля 20191 ответ
- 1 Декабря 20191 ответ
- 16 Августа 20213 ответа