Рефлюкс-эзофагит — вопрос №2971311

Question

Рефлюкс-эзофагит — вопрос №2971311

Ovs.ev@mail.ru, Москва

102 просмотра

25 февраля 2025

Результаты гастроскопии приложил на сколько это серьезно?
2 меся пил нексиум и альфазок и такой результат после лечения.
Диету не соблюдал.

Возраст: 41

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

лечение

результат

альфазка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 25 февраля

Гастроэнтеролог

здравствуйте.
по фгдс.
воспаление в пищеводе на фоне заброса из желудка.(визуально желудочная метаплазия)
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как раз она способствует развитию изменений в пищеводе.
воспаление в желудке.
в дпк рубцы-раньше были язвы.

как давно закончили лечение и по какой схеме принимали нексиум-дозировка.
ваш вес и рост?
курите?
на хеликобактер раньше обследовались и как давно закончили прием нексиума?

Пожаловаться

ovs.ev@mail.ru, 25 февраля

Клиент

Мария Александровна, некусиум 20 мг 8 недель 1 раз утром до еды
вес 90 рост 184
не курю
закончил нексиум неделю назад
это может быть пищевод баррета?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

ovs.ev@mail.ru, 25 февраля

Клиент

Мария Александровна, хеликобактер
был но давно когда была язва,

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 25 февраля

Гастроэнтеролог

пищивод Баретта ставится только гистологически.
и пищевод Баретта-это кишечная метаплазия.

рекомендуется выполнить
узи обп
исследование на хеликобактер,соблюдая условия.Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
рентгеноскопия пищевода и желудка с барием-для оценки размера грыжи.

лечение нексиумом 20 мг-это маленькая дозировка.
лечебная у нексиума 40 мг.
при длительном прием ипп+если есть хеликобактер быстрее развиваются изменения в желудке.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 25 февраля

Гастроэнтеролог

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

сейчас может быть рекомендован прием
1) итоприд(ретч) по 1 табл за 15 мин до еды 3 рд-8 недель-нормализует моторику и работу сфинктеров.
2)гастропротектор-восстанавливает слизистую-ребагит по 1 табл после еды 3 рд-1 месяц
3) Альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-1 месяц(после приема не есть и не пить)
после сдачи теста на хеликобактр рекомендуется добавить
4)нексиум 40 мг утром 1 месяц, далее по 20 мг утром-1 месяц

если хеликобактер будет выявлен, то лечение антибиотками.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 25 февраля

Гастроэнтеролог

есть ли вздутие?
проблемы со стулом?

Пожаловаться

ovs.ev@mail.ru, 25 февраля

Клиент

Мария Александровна, нет все хорошо и изжоги вообще не бывает

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 25 февраля

Гастроэнтеролог

рекомендуется обследоваться на хеликобпактер и далее полноценно пролечится.

после этого лечения рекомендуется повторить фгдс в режиме NBI , при необходимости выполнение биопсии из участков, подозрительных на метаплазию.
как правило биопсию из подозрительных на метаплази участков берут, когда 1 см и более.
если они меньше 1 см, то чаще метаплазия желудочная и не представляет опасности и являет следствие забросов.(лечение указано выше и важно соблюдение антирефлюксного режима).

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 25 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
По результатам фгдс рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом нексиум или пантап 40 мг 2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на 1 капс утром на 4 недели, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
Ваш результат лечения будет зависеть от длительного приёма ингибиторов протонной помпы и все эрозии и гиперемия слизистой придёт в норму.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 25 февраля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, давайте разбираться в Вашей ситуации.
По результатам фгдс у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление без повреждения слизистой пищевода. Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.

Есть признаки грыжи ПОД, что может увеличивать срок лечения . Но данное состояние можно только предположить по фгдс, окончательно подтвердить - рентген желудка в положении тренднленбурга .

Также устойчивость к лечению может наличие хеликобактер. Для этого необходимо дообследование:
Кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест( главное условие - отмена ипп на 2 недели)

В желудке есть примесь желчи , т.е забросы в пищевод идут не только кислые ,но и желчные- ещё один пункт ,который может задерживать лечение.
В этой ситуации необходимо дообследование- узи обп для оценки желчеоттока.

Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим:

частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

В качестве терапии на 2 недели , чтобы выждать без ИПП, можно использовать:

Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи 14д
Фосфалюгель по 1 пак после приема пищи 3 р в день 10-14 дней

Пожаловаться

ovs.ev@mail.ru, 25 февраля

Клиент

Марина Константиновна, добрый день, по вашему нет повреждения слизистой? а то что написано ЦМП слизистой?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 25 февраля

Гастроэнтеролог

Повреждение слизистой - это эрозии.
Признаки цмп это слизистая поменяла свою структуру по типу желудочной
Но опять же мы не можем воспринимать цмп без подтверждения биопсией

Пожаловаться

ovs.ev@mail.ru, 25 февраля

Клиент

Марина Константиновна, на сколько срочно нужно делать биопсию?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 25 февраля

Гастроэнтеролог

Даже если есть желудочная трансформация, она не опасна, но фгдс с биопсией необходимо выполнить поворотно через 3-4 мес, т.к от этого результата будет зависеть периодичность контроля состояния слизистой пищевода

+ 1

Пожаловаться

ovs.ev@mail.ru, 25 февраля

Клиент

Марина Константиновна, спасибо большое

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 25 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте.
Воспаление в пищеводе на фоне забросов кислоты.
Наличие гпод усугубляет проявления рефлюксов. Грыжа возможно у Вас есть.
Дозы нексиума для Вас оказалось мало, на фоне его приема воспаление в пищеводе не разрешилось.
А учитывая наличие язвенной болезни дпк, нужно выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер через две недели после отмены нексиума.
Выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария для визуализации ГПОД.
При неэффективности консервативного лечения ГЭРБ, показана консультация торакального хирурга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Простуда при гв

4 ответа

6 февраля 2022

Инна

Вопрос закрыт

Лечение синусита

3 ответа

25 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Регургитация митральная и на КлЛА 1 степени

4 ответа

23 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос