Что вас беспокоит?
Рефлюкс-эзофагит
Результаты гастроскопии приложил на сколько это серьезно? 2 меся пил нексиум и альфазок и такой результат после лечения. Диету не соблюдал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
здравствуйте.
по фгдс.
воспаление в пищеводе на фоне заброса из желудка.(визуально желудочная метаплазия)
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как раз она способствует развитию изменений в пищеводе.
воспаление в желудке.
в дпк рубцы-раньше были язвы.
как давно закончили лечение и по какой схеме принимали нексиум-дозировка.
ваш вес и рост?
курите?
на хеликобактер раньше обследовались и как давно закончили прием нексиума?
Мария Александровна, некусиум 20 мг 8 недель 1 раз утром до еды
вес 90 рост 184
не курю
закончил нексиум неделю назад
это может быть пищевод баррета?
Мария Александровна, хеликобактер
был но давно когда была язва,
пищивод Баретта ставится только гистологически.
и пищевод Баретта-это кишечная метаплазия.
рекомендуется выполнить
узи обп
исследование на хеликобактер,соблюдая условия.Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
рентгеноскопия пищевода и желудка с барием-для оценки размера грыжи.
лечение нексиумом 20 мг-это маленькая дозировка.
лечебная у нексиума 40 мг.
при длительном прием ипп+если есть хеликобактер быстрее развиваются изменения в желудке.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
сейчас может быть рекомендован прием
1) итоприд(ретч) по 1 табл за 15 мин до еды 3 рд-8 недель-нормализует моторику и работу сфинктеров.
2)гастропротектор-восстанавливает слизистую-ребагит по 1 табл после еды 3 рд-1 месяц
3) Альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-1 месяц(после приема не есть и не пить)
после сдачи теста на хеликобактр рекомендуется добавить
4)нексиум 40 мг утром 1 месяц, далее по 20 мг утром-1 месяц
если хеликобактер будет выявлен, то лечение антибиотками.
есть ли вздутие?
проблемы со стулом?
Мария Александровна, нет все хорошо и изжоги вообще не бывает
рекомендуется обследоваться на хеликобпактер и далее полноценно пролечится.
после этого лечения рекомендуется повторить фгдс в режиме NBI , при необходимости выполнение биопсии из участков, подозрительных на метаплазию.
как правило биопсию из подозрительных на метаплази участков берут, когда 1 см и более.
если они меньше 1 см, то чаще метаплазия желудочная и не представляет опасности и являет следствие забросов.(лечение указано выше и важно соблюдение антирефлюксного режима).
Здравствуйте.
По результатам фгдс рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом нексиум или пантап 40 мг 2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на 1 капс утром на 4 недели, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
Ваш результат лечения будет зависеть от длительного приёма ингибиторов протонной помпы и все эрозии и гиперемия слизистой придёт в норму.
Здравствуйте, давайте разбираться в Вашей ситуации.
По результатам фгдс у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление без повреждения слизистой пищевода. Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Есть признаки грыжи ПОД, что может увеличивать срок лечения . Но данное состояние можно только предположить по фгдс, окончательно подтвердить - рентген желудка в положении тренднленбурга .
Также устойчивость к лечению может наличие хеликобактер. Для этого необходимо дообследование:
Кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест( главное условие - отмена ипп на 2 недели)
В желудке есть примесь желчи , т.е забросы в пищевод идут не только кислые ,но и желчные- ещё один пункт ,который может задерживать лечение.
В этой ситуации необходимо дообследование- узи обп для оценки желчеоттока.
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
В качестве терапии на 2 недели , чтобы выждать без ИПП, можно использовать:
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи 14д
Фосфалюгель по 1 пак после приема пищи 3 р в день 10-14 дней
Марина Константиновна, добрый день, по вашему нет повреждения слизистой? а то что написано ЦМП слизистой?
Повреждение слизистой - это эрозии.
Признаки цмп это слизистая поменяла свою структуру по типу желудочной
Но опять же мы не можем воспринимать цмп без подтверждения биопсией
Марина Константиновна, на сколько срочно нужно делать биопсию?
Даже если есть желудочная трансформация, она не опасна, но фгдс с биопсией необходимо выполнить поворотно через 3-4 мес, т.к от этого результата будет зависеть периодичность контроля состояния слизистой пищевода
Марина Константиновна, спасибо большое
Принятый ответ
Здоровья Вам 🤗
Здравствуйте.
Воспаление в пищеводе на фоне забросов кислоты.
Наличие гпод усугубляет проявления рефлюксов. Грыжа возможно у Вас есть.
Дозы нексиума для Вас оказалось мало, на фоне его приема воспаление в пищеводе не разрешилось.
А учитывая наличие язвенной болезни дпк, нужно выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер через две недели после отмены нексиума.
Выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария для визуализации ГПОД.
При неэффективности консервативного лечения ГЭРБ, показана консультация торакального хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20171 ответ
- 3 Февраля 20183 ответа
- 11 Января 20191 ответ
- 25 Февраля 20192 ответа