Что вас беспокоит?
Кальтопректин,скрытая кровь,боли в животе.Что еще может быть?
Здравствуйте. Мне 35 лет ,год назад выявлен поверхностный гастрит на фоне хеликобактера + заброс желчи в желудок.Год назад с первой гастроскопией сдавал 2 раза скрытую кровь иммуно - отрицательно. По рекомендации врача скоро буду проходить повторный курс антибиотиков (спустя год).Сейчас иногда побаливает желудок, соблюдаю диету. Но основной вопрос по кишечнику. У меня в декабре начал побаливать живот в р-не пупка (в радиусе 3 см от пупка) в основном справа. Сдал калл на скрытую кровь FOB GOLD, положительный- пересдал - сильно положительный. Сдал калл на кальтопректин - завышен. Сделал (самотеком) множество анализов, колоноскопию и гастроскопию. По колоноскопии патологий нет кроме лимфойдной гиперплозии тонкой кишки(жду биопсию) Сделал Энтерографию с контрастом - без патологий. Пол года назад делал МРТ органов брюшной полости - без патологий. Боль в районе пупка где то два месяца 2-3 балла по шкале иногда болит , иногда нет, на прием пищи не влияет. Запоров и диарее не страдаю. Визуально крови и слизе в калле нет.Анализ мочи без в норме. МРТ органов малого таза в норме.Перед всей сдачей не пил никакие лекарства (за месяц до этого пил РАЗО,Де НОЛ) (за 3 недели пил БАД прополис,мастиковую смолу, корень солодки) ВОПРОС: Повышен кальтопректин и огромные показатели скрытой крови, побаливает кишечник ( где попук в основном). Анализы и исследования в норме.Что может быть,где восполение и на что еще сдать анализ и есть ли смысл? Могли ли на колоноскопии проглядеть? - хотя к очень опытому врачу ходил. Результаты исследования прикрепил. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты биописии можно прикрепить? По всей видимости в работе. Наличие лимфоидной гиперплазии является следствием кишечной или паразитарной инфекции, аллергии. Чаще всего реакция лимфоидной ткании выявляется при иерсиниозе. Необходимо провести исследование крови РНГА с иерсиниозным 03 и 09, псевдотуберкулезным и комплексным сальмонеллезным диагностикумом, анализ кала на паразиты методом PARASEP, получить результаты гистологического исследования. Повышение кальпротектина может быть обусловлено воспалением терминального отдела подвздошной кишки. Источник кровотечения не выявлен при колоноскопии. Нужна консультация проктолога для исключения трещины прямой кишки.
Александр Григорьевич, её пока не выдали , как придет прикреплю
Да, Дмитрий я понял.
Принятый ответ
Дмитрий, добрый день
Ознакомилась с результатами обследования
В феврале по гастроскопии - поверхностное воспаление слизистой желудка , насколько оправдано лечить сейчас 2 антибиотиками 14 дней бактерию, когда жалобы на боли около пупка, и атрофии/ метаплазии/ дисплазии/ эрозий и язв нет по гастроскопии - думаю этот вопрос не актуальный - лечение бактерии
Ферритин завышен, это может говорить о воспалении, а также сдаче анализа после приема препаратов железа
Влиять на анализ на скрытую кровь может патология прямой кишки- трещина или геморрой, если стул с натуживанием, то повреждение слизистой твердым стулом - может давать кровь
По колоноскопии признаков воспаления нет, как и источника кровотечения в виде эрозий, язвенных дефектов, лимфоидная гиперплазия- это утолщенные фолликулы слизистой - как реакция на текущее или когда- то перенесенное воспаление
Также по энтерографии есть участки спастического утолщения тонкой кишки, возможно это и дает боль, по МРТ - с наибольшей вероятностью патология тонкой кишки исключена, а вот функциональный спазм может быть
В связи с болями около пупка, рекомендую исключить синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки. Он может вызывать бурление, урчание, вздутие живота. Тест дыхательный, водородно- метановый, требует подготовки, в течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный
Кальпротектин завышен, но причин по колоноскопии нет , возможно повлияли препараты - цинк, кальций, железо, нпвп обезболивающие, антибиотики - до сдачи
Вы принимали и БАДы, как они влияют трудно сказать, нужно сдавать повторно анализ через месяц
Принятый ответ
Дмитрий, добрый день.
Лимфоидная гиперплазия - это участок воспаления, который как раз может давать повышение кальпротектина.
Могла был кровоточивость из данного участка, могла кровоточить слизистая прямой кишки.
Я бы порекомендовала следующее дополнительное обследование для уточнения причины отклонений по показателям:
1. Осмотр проктолога очно с осмотром.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кровь РНГА на Иерсиниоз.
5. Кал на диз.группу (патогенную флору).
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой и понять в каком направлении двигаться.
При спазмах/болях в животе рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков для улучшения самочувствия - Тримедат/Дицетел/Метеоспазмил/Бускопан - по 1 таблетке 3 р/день за 20 минут до еды курсом на 14-28 дней.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202227 ответов
- 27 Декабря 20228 ответов
- 25 Февраля 202315 ответов
- 17 Сентября 20236 ответов