Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2977200

Что вас беспокоит?

Межреберная невралгия

Здравствуйте ! Мне 42 года, сахарный диабет с 12 лет (1 типа) . После перенесенного психологического стресса два года назад беспокоит межреберная невралгия ( немеет область ключицы, давит, в положении лежа как будто кирпичи , реже болят сами ребра, при ходьбе и волнении даже дышать тяжело) Сердце обследовано, рентген свежий совсем- без отклонений в том числе и по самими ребрам. Точка боли - плечо правое есть два места, которые сильно при нажатии болят- если наклеить обезболивающий пластырь - проходит. Клею постоянно. Что можете рекомендовать? Сейчас делаю массаж и фототерапию на указанное плечо и прошла курс нуклео цмф форте 6 инъекций , цитофлавин в/в 10 раз Так как стаж диабета большой- почки слабые( нефропатия и хпн )- прошу учесть это при назначении лек средств.

Сах диабет 1 тип, нефропатия ( суточный белок превышен в 2 раза), ретинопатия.
42 года
27 Февраля 2025·Просмотров: 191·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
В данном случае имеет место уже ХРОНИЧЕСКИЙ мышечно-тонический и болевой синдром, учитывая давность заболевания.
Хронический - это значит, что проблема уже не на уровне мышц и болевых рецепторов, а на уровне непосредственно болевых центров, которые из-за длительной боли настолько перевозбуждены, что не могут перестать генерировать болевые импульсы.
Соответственно, терапия направлена на блокирование избыточной стимуляции болевых центров и периферического мышечного расслабления.
По терапии:
- миорелаксанты:
Стезиум 75мг 2 раза в сутки, 14 дней
- препарат с центральным действием на болевые центры:
Дулоксетин 30мг на ночь 14 дней, далее 60мг на ночь, до 6 мес (препарат рецептурный)

Здравствуйте. Под плечом вы имеете плечевой сустав или область руки? Боль в шейном отделе позвоночника есть?

Скорее плечевой сустав , а сзади под костью лопатки. Шейный отдел не беспокоит.

Принятый ответ

В плане лопатки, надо конечно смотреть очно источник (грудной или шейный отдел). А по поводу поечевого сустава для начала к ортопедам для исключения проблемы с самим суставом.

Здравствуйте!
Возможно, речь идет о хронической мышечной боли.
В таких случаях препаратами выбора являются противоболевые антидепрессанты, например, Дулоксетин

Здравствуйте! Межреберная невралгия не может длиться так долго. По описанию больше данных за хроническую боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию

Здравствуйте!
Болевой синдром более 3-х месяцев, то он является хроническим и обычные нпвс и миорелаксанты уже малоэффективны, обычно рекомендуется прием противоболевых антидепрессантов, назначают венлафаксин или дулоксетин, курс лечения минимум 6 месяцев.
Дозировки подбираются очно врачом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.