Консультация терапевта /

Расшифровать результаты анализов и узи — вопрос №2981512

189 просмотров

Добрый день. Сдала анализы и узи в рамках ежегодного осмотра. Некоторые показатели завышены. Помогите разобраться. Принимала курс ирунина от грибков на ногте. Мог ли он повлиять? Так же беспокоит тяжесть и дискомфорт в правом подреберье. ЖП удален. Принимаю первую неделю омегу - 3 комбилипен. Очень переживаю.

Возраст: 44

Хронические болезни: Удален ЖП, жировой гепатоз печени, повышенное АД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследования полностью
Клиент
Елена Вячеславовна, прикрепила свежие и предыдущие

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Терапевт
Исходя из результатов анализа можно говорить о перенесённой инфекции, возможно на фоне грибковой инфекции. Так же по анализам от ноября 2024 года имеет место скрытый железодефицит, так как ферритин низковат, он должен быть равен массе тела. Препараты железа принимали?
Клиент
Елена Вячеславовна, препараты железа не принимала. Я прикрепила еще анализ предыдущий. Грибок ногтей около года. После нового года пропила два курса ирунина. После первого курса анализы АЛТ и АСТ были в норме. Не болела и не болею. Можете еще подсказать про мочевую кислоту. Курсами принимаю милурит. , тк она повышается. Опасно ли такое повышение сейчас АЛТ и АСТ. Можно ли пить третий курс ирунина?
Нарколог, Терапевт
Можно принять третий курс препарата. Повышение аст и алт некритичное, начните приём гептрал 400 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль анализов. Так как ферритин низковат, желательно начать приём мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина
Клиент
Елена Вячеславовна, подскажите у меня еще серые полоски вертикальные на некоторых ногтях. Дерматолог онколог сказал, что возможно от грибка или нехватки чего то в организме. Анализ на грибок положительный. Что можете сказать про полоски? Не знаю уже что и проверять. Начала пить витамины В и омегу-3. Так же понижен уровень хорошего холестерина при норме плохого.
Нарколог, Терапевт
Такое возможно как раз при дефиците ферритина
Клиент
Елена Вячеславовна, повышение АЛТ и АСТ не критично? Переживаю. Как лечить жировой гепатоз? Переодически бывает запор. Не усугубит прием железа эту ситуацию?
Нарколог, Терапевт
Данный препарат не должен вызывать запоры, для поддержания печени выше расписала приём гептрал
Клиент
Елена Вячеславовна, могут пропасть полоски на ногтях при восполнении железа? Что можете сказать по анализу липидограммы? Как повысить хороший холестери?
Нарколог, Терапевт
Липидограмма не требует коррекции. Контроль липидограммы через 6 месяцев. Полосы должны пройти как только ферритин будет в норме
Клиент
Елена Вячеславовна, Через камкое время и возможно ли что показатели АЛТ и АСТ придут в норму после прекращения приема ирунина?
Нарколог, Терапевт
Это индивидуально, никто Вам однозначно не скажет
Клиент
Елена Вячеславовна, можете еще сказать про анализ на кальцитонин? Я его сдала после обнаружения узла в ЩЖ. Как часто его надо сдавать или достаточно узи и анализов на гормоны? Как часто их делать?
Нарколог, Терапевт
Раз 6 месяцев
Клиент
Елена Вячеславовна, кальцитонин в норме?
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо огромное. сейчас все перечитаю и может еще будут вопросы. извините просто очень переживаю за такие показатели.
Клиент
Елена Вячеславовна, пожалуйста можете ещё подсказать надо ли и в какойдозе пить милурит?псли не принимаю; то повышена мочевой кислота. Поданры нет
Нарколог, Терапевт
На данный момент не нужно. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца
Клиент
Елена Вячеславовна, и еще вопросик - стоит принимать омегу, витамины Б?
Нарколог, Терапевт
Нет, такой необходимости не вижу
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо большое за помощь. Забыла спросить про ГГТ. Всегда был в рамках 30-40. теперь 12. Что это значит?
Нарколог, Терапевт
Все в пределах нормы
Клиент
Елена Вячеславовна, простите, забыла уточнить. А что делать с кистой печени? Насколько она опасна , можно ли как то повлиять на ее уменьшение?
Клиент
Елена Вячеславовна, Получила результат на эхинококкоз. Посмотрите пожалуйста.
Терапевт
Здравствуйте.
Клиент
Анна Андреевна, прикрепила свежие и предыдущие
Терапевт
1. По анализу крови от 27.02:
Эритроциты чуть больше нормы, гематокрит - говорят о дефиците потребляемой жидкости. Наладить питьевой режим - 30 мл на кг веса в сутки.
В общем анализе крови нет признаков активного воспаления (лейкоциты, соэ в норме), явной анемии нет. Но есть признаки перенесенной бактериальной инфекции (повышены нейтрофилы), возможно, бессимптомно.

2. Общий анализ мочи в норме.

3. В биохимии отмечается повышение алт, аст , что соответствует вашему диагнозу «жировая болезнь печени». По узи - изменения печени. Диффузные измения поджелудочной железы. Изменения в почках- хр. Пиелонефрит.
Для печени рекомендую прием препарата гептрал 400 мг 2 раза в день или фосфоглив по 2 табл 3 раза в день 2-3 месяца. Затем контроль показателей.
Рекомендую контроль узи почек раз в год. Сейчас анализ мочи хороший, активной инфекции быть не должно.

Для поджелудочной железы креон 10000ед по 1 капс 3 раза в день во время основного приема пищи.
Исключить продукты, образующие вздутие, газообразование.
В кишечнике - кисты, заполненные газом (в результате вздутия. Поэтому нужно принимать ферменты. Так же можно принять эспумизан разово , либо пропить курсом по 2 капс 3 раза в день 5 дней)


4. Гормоны щитовидной железы в норме. По узи - узлы. Они маленького размера. Узлы размером до 1 см не нуждаются в пункции.
За ним наблюдать, раз в год сдавать гормоны и делать узи щж. Наблюдение у эндокринолога.

5. Ферритин норма от 40. В идеале, должен ровняться вашему весу или быть выше этой цифры. У вас гемоглобин в норме, ферритин снижен. Это латентный скрытый железодефицит. Рекомендую прием препарата мальтофер 100 мг 2 раза в день или ферретаб 2 раза в день 3 месяца, затем пересдать, отменив препараты железа за 14 дней.

6. В старом анализе крови слегка повышена мочевая кислота. За ней понаблюдать.
Она повышается при употреблении в большом количестве продуктов, содержащих белок. Рекомендую пуриновую диету (ограничить поступления белка).
Если остались вопросы- задавайте, с удовольствием отвечу
Клиент
Анна Андреевна, что означает и почему пониженный удельный вес мочи? В почках врач на узи сказал что есть песок. Что делать? АЛТ И АСТ обычно в норме. Пропила два курса ирунина. Могл ли повлиять , а надо и третий курс пить. Что делать? Очень переживаю что так высоко поднялись. Вес 83 при росте 160.
Терапевт
Ирунин мог повлиять на показатели печени. Если необходимо пройти третий курс лечения, то вы можете его принимать.
При лечении допустимо превышение алт, аст в 2-3 раза.
Но рекомендую пропить гептрал или фосфоглив 2 месяца, затем анализы пересдать. Контроль узи брюшной полости раз в год.


По узи почек да, есть микрокальцинаты. За ними наблюдать.
Сейчас анализ мочи, мочевина , креатинин в норме, поэтому признаков снижения функции почек нет. Тоже контроль раз в год. При отклонении от нормы - консультация нефролога.

Пониженный удельный вес может быть при обильном питье , либо при приеме мочегонных. Когда остальные показатели мочи в норме - это диагностически незначимый критерий.

У вас индекс массы тела 32,4, расшифровывается как избыточная масса тела (ожирение) 1 ст. Рекомендую соблюдать еще и средиземноморскую диету.
Курсами гепатопротекторы принимать.
Увеличить физическую активность.
Клиент
Анна Андреевна, какие гепатопротекторы посоветуете? Еще беспокоят вертикальные полоски на некоторый ногтях серого цвета. Дерматолог онколог сказал искать причину с терапевтом. Подскажите от чего они могут быть? Еще сдапвала анализ на кальцитонин тк ест узел в щитовидке. Анализ в норме? как часто его надо пересдавать? Через какое время после прекращения приема ирунина должны восстановиться показатели АЛТ и АСТ. Так же принимаю гепотиазид и лозартан от давления. Мог гипотиазид повлиять на удельный вес мочи?
Терапевт
Из гепатопротекторов : гептрал, фосфоглив. Но лучше даже гептрал.
Вертикальные полосы - следствия скрытого железожефицита. Нужно восполнить запасы железа, в таком случае полоски пройдут.
Кальцитонин в норме. Рекомендую сдавать раз в год вместе с гормонами щитовидной железы.

Показатели печени придут в норму после отмены препарата в течение 2-3 недель. Но несмотря на это, гепатопротекторы хотя бы 2 раза в год следует принимать, так как по узи выявлены изменения.

Да, гипотиазид это диуретик, он мог повлиять на удельный вес мочи. Ничего страшного в этом нет, не переживайте.
Клиент
Анна Андреевна, скажите возможно уменьшить жировой гепатоз? Повышенные АЛТ и АСТ не критично? Очень переживаю да еще и тяжесть и чувство жжения в правом подреберье временами.
Терапевт
Специфического лечения жирового гепатоза не существует, но улучшить состояние печени помогают снижение веса , отказ от вредных привычек (если такие имеются) , соблюдение гипохолестериновой диеты, прием гекпатопротекторов, контроль уровня глюкозы , холестерина, алт, аст.
Так же не рекомендуется безконтрольный прием лекарственных препаратов. Например, антибиотики только по показанию и назначению врача, чтобы снизить токсическое влияение на печень.

Со всеми результатами можно очно обратиться к врачу-гастроэнтерологу (если есть возможность) и эндокринологу. Гастроэнтеролог скорректирует лечение, эндокринолог поможет нормализовать метаболические процессы.
Клиент
Анна Андреевна, совместно с ирунином принимала силимар. Неправильно? раз алт и аст повысились?
Терапевт
Силимар это травки. Растительные препараты тоже можно для профилакти курсами принимать. Помимо это эго можно периодически пить расторопшу.
Показатели повысились некритично, не переживайте, допустимо превышение в 2-3 раза.
Клиент
Анна Андреевна,в настоящий момет не болею. Кариеса и даже насморка нет. Лечение грибка идет успешно. Что за бактериальная инфекция может быть? Воды стараюсь пить достаточно
Терапевт
Бактерия по анализу крови имеете в виду? Возможно, нейтрофилы повышены на фоне грибковой инфекции.
Повышение нейтрофилов незначительное. Такой анализ в коррекции не нуждается, показатель самостоятельно придет в норму в течение двух недель.
Клиент
Анна Андреевна, поняла. спасибо. но думаю грибок уже больше года. А нейтрофилы ранее были в норме. Спасибо. Сейчас еще раз перечитаю все Ваши ответы и возможно что то еще спрошу. Простите за кучу вопросов- просто очень переживаю. Да еще и непонятное чувство тяжести, жжения в правом подреберье.
Терапевт
Организм каждый день сталкивается с вирусами и бактериями. Но не всегда требуется лечение, многие вирусы и бактерии переносим бессимптомно.
Тут вам не о чем беспокоиться.
Если появятся вопросы - задавайте, с удовольствием вам отвечу.
Клиент
Анна Андреевна, по поводу мочевой кисдоты забыла спросить. Уже несколько лет повышена. Примаю милурит- срижается, перестаю и через некоторое время опять повышение. Суставы не болят. Как принимать мелури доза? В чем причина повышения?
Терапевт
Мочевая кислота повышается при употреблении в большом количестве продуктов, содержащих белок. В старом анализе она у вас повышена незначительно. Рекомендую пуриновую диету (ограничить поступления белка).
Принимать 100мг в сутки. Это самый мягкий препарат из аналогов.
В данный момент в нем нет необходимости, мочевая кислота в пределах нормы, СРБ, СОЭ в норме, нет признаков активного воспаления.


А так длительное повышение мочевой кислоты (избыток мочевой кислоты) откладывается в тканях в виде кристаллов, это приводит к развитию подагры. Вы говорите, что суставы не беспокоят. По анализам нет воспаления. Поэтому в данный момент этот препарат не нужно принимать.

Соблюдать пуриновую диету и контролировать показатель мочевой кислоты раз в полгода.
Клиент
Анна Андреевна, спасибо большое за помощь. Забыла спросить про ГГТ. Всегда был в рамках 3-40. теперь 12. Что это значит?
Клиент
Анна Андреевна, 30-40
Терапевт
12 - это хороший результат .
Повышается при заболевании печени, желчевыводящих путей.
У вас хороший показатель, можете не переживать.
Вообще, у женщин норма до 32, у мужчин до 50.
Так что в данный момент очень хороший показатель.
Клиент
Анна Андреевна, спасибо за ответы. Просто переживаю по печени. Насторожили анализы и чувство тяжести и жжения в правом подреберье и со стороны спины. Желчный удален. Что это может быть? Не опасно ли принимать через неделю третий курс ирунина и когда стоит пересдать контрольную биохимию?
Терапевт
Нет, третий курс не противопоказан. Показатели не критичные.
Боль и жжение по ходу ребер? Не усиливаются при поворотах, наклонах, движении?
Клиент
Анна Андреевна, простите, забыла уточнить. А что делать с кистой печени? Насколько она опасна , можно ли как то повлиять на ее уменьшение?
Клиент
Анна Андреевна, Боль и жжения в правом подреберье - точно не скажу даже - то прям под ребрами, то со стороны спины, то ребра трогаешь и больно- но не сильно. С приемом еды не связываю. Утром не болит. Ощущения начинаются во время рабочего дня- работаю экономистом- в выходные гораздо меньше. принимать также ирунин можно или заменить на аналог, чтобы легче было печени? Как поддержат здоровье поджелудочной - по узи панкреатит ставят.
Терапевт
Боли в правом подреберье могут быть связаны с защемлением или воспалением нервных волокон и корешков. В таких случаях боли усиливаются при движении, наклонах.
Боли в области печени и желчного пузыря обычно не связаны с нагрузкой, а связаны с приемом пищи .

Препарат можете оставить такой, спокойно заканчивайте лечение.

За кистой только наблюдаем, плановое узи раз в год
Клиент
Анна Андреевна, кисты уже около 5 лет как обнаружены. Ежегодно отмечается рост на 1-2 мм. Стоит сделать анализ на эхинококк? что- то переживаю.
Клиент
Анна Андреевна, спасибо. я как получу результат анализа прикреплю.
Терапевт
Конечно, по узи обычно определяют эхинококковые кисты, они отличаются от простых.
Да, результат прикрепите, посмотрю
Клиент
Анна Андреевна, доброе утро. Получила результат на эхинококкоз. Посмотрите пожалуйста.
Терапевт
Доброе утро. У вас антитела не обнаружены, все хорошо, можете не переживать.
Клиент
Анна Андреевна, спасибо.
Клиент
Анна Андреевна, Что Вы посоветуете? Назначены препарат для снижения давления. Принимаю лозартан 25 , гипотиазид 25 и эгилок 25. Данные лекарства могут повышать мочевую кислоту?
Клиент
Анна Андреевна, а как лечить, облегчить, если и правда у меня защемление? тупые и ноющие ощущения очень действует на нервы.
Терапевт
Гипотиазид при высоком уровне мочевой кислоты (при подагре ) противопоказан , его желательно отменить. Если без мочегонного держаться не будет давление, то добавить леркамен.
В большей степени на повышение мочевой кислоты влияет питание, поэтому соблюдать пуриновую диету.
Терапевт
При межреберной невралгии назначают
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление),
Омепразол 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней (расслабляет мускулатуру, снимает спазм.
Из-за того что мышцы зажаты, три сдавливают нервы и сосуды - отсюда боль)
Нейробион по 1 табл 3 раза в день витамины гр
Клиент
Анна Андреевна, спасибо Вам огромное за ответы. Очень все понятно разъяснили и успокоили. Буду выполнять Ваши рекомендации!
Терапевт
Будьте здоровы!🙏🏻
Если вопросы остались или появятся - задавайте😊
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день )
Клиент
Юлия Валерьевна, прикрепила свежие и предыдущие. помогите пожалуйста
Терапевт
Посмотрел прикреплённые вами результаты анализов.
1.ОАК-наблюдаются признаки гемоконцентрации- повышение уровня эритроцитов и гематокрита.
В этой ситуации рекомендуется наладить питьевой режим и принимать 30 мл /кг веса чистой питьевой воды .

Также наблюдается длительное повышение лейкоцитов , нейтрофилов, что говорит бактериальной инфекции.
Данные изменения в крови могут быть связаны с болезненностью в подреберье , тяжестью ; а может быть на фоне грибковой инфекции .
Как давно она обнаружена у вас ?
2. ОАМ в норме .
3. БХ- повышены АЛТ , АСТ вероятнее всего на фоне приема ирунина
4. По прошлым анализам наблюдается нижняя граница нормы ферритина .
В этой ситуации необходимо восполнить запасы железа.
По этому рекомендуется прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -1,5-2 месяца . ( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
6.По УЗИ ЩЖ- в этой ситуации требуется динамическое наблюдений 1 р в 6 месяцев .
Клиент
Юлия Валерьевна, можете пояснить ПО ОАМ- что означает пониженный удельный вес? Грибок ногтя думаю больше года. Анализы сдавала пару раз и на второй раз показал наличие мицелия и грибка. С 2025 принимала два курса ирунина и надо третий, но переживаю из з а высокого АЛТ и АСТ. Можно ли? Как лечить жировой гепатоз. Вес 83 рост 160. Еще на трех ногтях есть серые вертикальные полоски. Дерматолог онколог сказал, что подозрений на меланому нет и возможно от дефецита в организме. Подскажите что делать?
Клиент
Юлия Валерьевна, еще бывают запоры. Не повлияет ли прием железа на запор? Постоянно без приема лекарства поднимается мочевая кислота.
Терапевт
По ОАМ - снижение удельного веса мочи , то есть снижение её концентрации .
Мочегонные не принимаете ?
Сколько жидкости принимаете в течении дня ?

При приеме данных препаратов считается нормальным повышение печёночных ферментов на 2-3 нормы + наличие жирового гепатоза может повышать данные показатели.

Лечение жирового гематома заключается в снижении массы тела - соблюдать принципы средиземноморской диеты, меньше углеводов и вредные пищи.
Регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек .
Терапевт
Нередко прием препаратов железа вызывает различные побочные эффект
со стороны ЖКТ , в том числе -запоры .
Если появится данные побочный эффект , тогда необходимо будет заменить препарат но более подходящий.
Терапевт
Имейте в виду, что мочевая кислота поднимается вне приема медикаментов, которые направлены на её снижение?
Или имеете в виду, что мочевая кислота часто бывает повышенной по анализам ?( при этом в этот период вы не принимаете никакие ЛС)
Клиент
Юлия Валерьевна, я принимаю курсом мелурит- сдаю анализ- мочевая кислота в норме. Препарат не принимаю месяц другой. Сдаю анализ- повышенный уровень моч кислоты. И так по кругу. Принимаю лозартан и гепотиазид от давления ежедневно. Запоры бывают время от времени. Можете пояснить про бактериальную инфекцию по анализам. Не простужена, не болею, кариеса нет. Что еще проверить? переживаю. Можно ли с такими анализами третий курс ирунина?
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо большое за помощь. Забыла спросить про ГГТ. Всегда был в рамках 30-40. теперь 12. Что это значит?
Терапевт
В вашем случае причиной повышения уровня мочевой кислоты является прием диуретика -гипотиазида на постоянной основе.
В этом случае необходимо обратиться к вашим лечащим врачу для замены препарата или снижения его дозировки на более подходящий , который не будет оказывать поднимать мочевую кислоту .

По поводу бактериального характера крови -вашем организме имеется грибковые инфекция , которая дает такие изменения в показателях крови.
Не переживайте, про лечите грибок окончательно , показатели крови нормализуются.
Терапевт
ГГТ 30-40 это повышенный показатель , который может говорить о патологии печени .
А 12, это наоборот,хорошее значение )
Клиент
Юлия Валерьевна, простите, забыла уточнить. А что делать с кистой печени? Насколько она опасна , можно ли как то повлиять на ее уменьшение?
Терапевт
Здравствуйте)
В этой ситуации необходима консультация гастроэнтеролога.
Если кисты небольшие , и не вызывают симптомов, врач может рекомендовать динамическое наблюдение с повторным УЗИ каждые 6–12 месяцев.
Клиент
Юлия Валерьевна, Получила результат на эхинококкоз. Посмотрите пожалуйста.
Терапевт
Посмотрела .
Антител не обнаружено, значит данный паразит у вас не обнаружен.
Клиент
Юлия Валерьевна, спасибо огромное!
Клиент
Юлия Валерьевна, терапевт в поликлинике оставляет гипотиазид, хотя я показывала, что уровень мочевой кислоты повышен. Что Вы посоветуете? Назначен препарат для снижения давления. Принимаю лозартан 25 , гипотиазид 25 и эгилок 25. Получается гипотиазид повышает моч кислоту?
Клиент
Юлия Валерьевна, Что Вы посоветуете? Назначены препарат для снижения давления. Принимаю лозартан 25 , гипотиазид 25 и эгилок 25. Данные лекарства могут повышать мочевую кислоту?
Терапевт
Здравствуйте. Смотрю файлы
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Смотрю файлы, ответ дополню
Терапевт
Спасибо за ожидание.
Ознакомилась с результатами обследования.
В клиническом анализе крови признаки сгущения крови (повышены эритроциты и гемоглобин), что чаще всего встречается на фоне недостаточного питьевого режима и при курении. Старайтесь пить из расчета 30 мл на кг веса.

В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз, что указывает на бактериальную инфекцию в организме. При отсутствии жалоб такие изменения могут быть при глубоком кариесе, хр. тонзиллите, синусите. Данных за обострение пиелонефрита нет. Анализ мочи в норме.

В биохимии повышение печеночных трансаминаз незначительное (менее 3 норм). Такие изменения могут быть на фоне жирового гепатоза, приеме противогрибковых препаратов. Рекомендую в течение месяца соблюдать диету 5 стол по Певзнеру, курсовой прием Гептрала 400 мг 1 раз в день с последующим контролем АСТ, АЛТ. Желательно сдать анализ на вирусные гепатиты Ви С и на антитела к эхинококку (и-за кист в печени).

Узловой зоб требует ежегодного наблюдения с контролем УЗИ щитовидной железы и гормонов.

Всвязи с повышением мочевой кислоты соблюдайте диету 6 стол по Певзнеру, так как это риск подагры и мочекаменной болезни (у вас уже определяют микролиты)
Клиент
Татьяна Васильевна, подскажите что означает пониженный удельный вес мочи? В настоящее время не болею. Кариес вылечен весь еще летом. Есть чувство тяжести в правом подреберье. Очень переживаю да еще и АЛТ с АСТ очень повышены. После первого курса ирунина все было в норме. Пропила второй курс и вот так теперь, а надо пить еще третий? Можно ли? Как помочь печени и как лечить жировой гепатоз. Вес 83 при росте 160. Постоянно повышена мочевая кислота если не принимаю милурит.
Терапевт
Пониженный удельный вес говорит о недостаточной концентрационной функции почек, что характерно для хронического пиелонефрита.
Если мочевая кислота да ниете не нормализуется, то прием Милурита должен быть пожизненный.
Жировой гепатоз прежде всего нужно лечить нормализацией массы тела и питанием (диета 5 стол+ исключение алкоголя). Курсами 2-3 раза в день принимайте гепатопротекторы (гептрал, фосфоглив, эссенциале). Так как повышение трансаминаз незначительное, то абсолютных противопоказаний для приема ирунина у вас нет. С дерматологом обсудите необходимость дальнейшего его приема.
Подключите к лечению сейчас гептрал по 400 мг 1 раз в день 1 месяц.
Клиент
Татьяна Васильевна, в данный момент не болею, карие вылечен, почки не беспокоют. Что за инфекция и стоит ли как то лечить?
Терапевт
Если жалоб нет, то активно лечить вас не нужно.
Посетите еще отоларинголога для исключения хр. очагов инфекции.
Клиент
Татьяна Васильевна, можете ещё подсказать по липидограмме? Как поднять хороший холестерин? Надо ли пить витамин в, д и омегу?
Терапевт
Для повышения хорошего холестерина принимайте Омега 3 ( Омакор) по 1000 мг 2 раза в день -2 месяца. Витамин Д по 2000 МЕ ежедневно ( профилактическая дозировка) при нормальном уровне в анализе крови ( более 30)
Клиент
Татьяна Васильевна, спасибо большое за помощь. Забыла спросить про ГГТ. Всегда был в рамках 30-40. теперь 12. Что это значит?
Терапевт
Это значит, что у вас он в норме (до 40). Изменения в пределах референсных значений не имеют диагностического значения.
Клиент
Татьяна Васильевна, Просто переживаю по печени. Насторожили анализы и чувство тяжести и жжения в правом подреберье и со стороны спины. Желчный удален. Что это может быть? Не опасно ли принимать через неделю третий курс ирунина и когда стоит пересдать контрольную биохимию? Спасибо огромное за ответы!
Терапевт
Обсудите с врачом необходимость 3 курса. Здесь нужно взвесить риск и польза. Если 3 курс необходим, то контроль трансаминаз делайте через 2 недели.
Клиент
Татьяна Васильевна, простите, забыла уточнить. А что делать с кистой печени? Насколько она опасна , можно ли как то повлиять на ее уменьшение?
Терапевт
С кистой главное исключить, что это не эффинококк. Если это исключаете, то проводите контроль узи печени каждые 6 месяцев. Уменьшить лекарственными препаратами ее нельзя.
Клиент
Татьяна Васильевна, сдать анализ крови?
Клиент
Татьяна Васильевна, кисты у меня уже как 5 лет диагностирована, но на анализ никто не отправлял. Я сдам анализ и если вопрос не закроют , то можно отправить Вам результат? И узи ставят панкреатит. Болей слева нет. Как быть с панкреатитом?
Терапевт
Для диагностики эхинококка сдают анализ крови на антитела. Если роста кист за 5 лет не отмечено, то скорее всего этот диагноз маловероятен.
Терапевт
По поводу панкреатита сдайте анализ на панкреатическую эластазу. Если будут изменения, то показано принимать ферменты ( мезим/креон и др). Если ничего не болит, то придерживайтесь диеты 5 стол по Певзнеру, исключите алкоголь и уменьшайте массу тела ( если это актуально)
Клиент
Татьяна Васильевна, рост есть, но в пределах пару миллиметров. Анализ сдам. Можно потом его Вам отправить, если вопрос еще не закроется? И еще подскажите - я принимала ирунин. Надо еще курс. Может заменить его на итраканазол- боюсь дальнейшего повышения АЛТ и АСТ. Или они придут в норму после оконачания лечения?
Терапевт
Напишите мне, как будет готов анализ. Про ирунин написала выше - начните новый курс с контролем трансаминаз через 14 дней.
Клиент
Татьяна Васильевна, Спасибо огромное!
Клиент
Татьяна Васильевна, Получила результат на эхинококкоз. Посмотрите пожалуйста.
Терапевт
Доброе утро. Антитела не обнаружены, значит эхинококк у вас нет.
Киста у вас обычная, поэтому проводите контроль УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев.
Клиент
Татьяна Васильевна, терапевт в поликлинике назначил гипотиазид, хотя я показывала, что уровень мочевой кислоты повышен. Что Вы посоветуете? Назначен препарат для снижения давления. Принимаю лозартан 25 , гипотиазид 25 и эгилок 25. Данные лекарства могут повышать мочевую кислоту?
Терапевт
Гипотиазид противопоказан при подагре, а на фоне повышения мочевой кислоты может спровоцировать острый приступ подагры. Лозартан и эгилок в этом случае не противопоказан.
Клиент
Татьяна Васильевна, мочегонные прописаны для снижения давления. Получается нельзя принимать его в моем случае? Гипотиазид можно заменить на другой препарат или отменить вовсе? Я так поняла его назначили для снижения нижнего давления.
Терапевт
Любые тиазидовые диуретики противопоказаны. Для снижения нижнего АД прежде всего ограничивайте соленую пищу.
Если АД без мочегонных не нормализуется, то вечером принимайте дополнительно Леркамен 10мг.
Клиент
Татьяна Васильевна, спасибо поняла. ранее я пила индапамид и тоже мочевая была повышена. Получается мне нельзя принимать диуретики вообще? Хотя подагры нет и суставы не болят слава богу. если я отменю диуретик, то уровень мочевой кислоты нормализуется и без милурита?
Терапевт
На счет нормализации уровня мочевой кислоты после отмены гипотиазида не уверена.
Прежде всего нужна диета 6 стол по Певзнеру (гипопуриновая).
Клиент
Татьяна Васильевна, спасибо Вам огромное за ответы. Очень все понятно разъяснили и успокоили. Буду выполнять Ваши рекомендации!
Терапевт
Была рада помочь!
Фтизиатр, Терапевт
В общем анализе крови:
1. Повышены эритроциты, гематокрит- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса
2. Повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов - признак инфекции, но СОЭ в норме. Поэтому это признак перенесённой инфекции ранее- грибковой
3. В общем анализе мочи снижена относительная плотность- признак недостаточности питьевого режима.
4. Повышено АЛС, АСТ - на фоне жирового гепатоза.
Остальные анализы в норме.
По УЗИ обп:
1. Изменения со стороны почек. Общий анализ мочи , креатинин и мочевина в норме, нарушения функции почек нет. Поэтому рекомендуется контроль показателей (моча, креатинин, мочевина) + УЗИ почек 1 раз в год. При отклонениях в анализах консультация нефролога
2. Жировой гепатоз (отложение жировых клеток в гепатоцитых- клетках печени) это обратимое состояние! Даже у людей с нормальной массой тела такое бывает. Рекомендуется из дообследования: Вирусные гепатиты В,С.
Рекомендуется :
1 . средиземноморская диета(подробно расписана в интернете)
2.снижение массы тела ( если имеется повышение) 3.физическая активность.
4. курс гептрала или фосфоглива на 3 месяца с дальнейшей оценкой показателей печени (алт и аст)
3. По УЗИ щитовидной железы узлы, но гормоны в норме. Поэтому рекомендуется контроль узи 1 раз в год

Снижен ферритин , норма не менее 40. Латентная железодефицитная анемия.
Рекомендуется прием железа, например, Сорбифер Дуралес по таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Мальтофер по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа).

Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.
Клиент
Екатерина Евгеньевна, подскажите что значит пониженный удельный вес мочи? Ничем сейчас не болею, только тяжесть в правом подреберье. Воды стараюсь пить больше. Вес 83 рост 160. Можно ли принимать третий курс ирунина при таких показателях печени. Она потом восстановиться? Можете еще сказать про анализ на кальцитонин- сдала его после обнаружения узла в щитовидке. У меня еще бывают запоры на фоне удаленного желчного- не усугубит ли запоры прием железа ? И у меня на 3 ногтях серые вертикальны полоски. Дерматолог онколог сказал что искать причину с терапевтом. что искать?
Фтизиатр, Терапевт
Удельный вес мочи- меняется в течение дня от питьевого режима, приема мочегонного, страшного в этом ничего нет.
Трунин надо принимать от грибковой инфекции. Показатели восстановятся.
Кальцитонин у вас в норме.
Вертикальные полосы на ногтях из-за железожефицита.
Клиент
Екатерина Евгеньевна, спасибо большое за помощь. Забыла спросить про ГГТ. Всегда был в рамках 30-40. теперь 12. Что это значит?
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Показатели непостоянные, варьируют в течении дня. Показатель в пределах нормы.
Клиент
Екатерина Евгеньевна, И еще подскажите - я принимала ирунин. Надо еще курс. Может заменить его на итраканазол- боюсь дальнейшего повышения АЛТ и АСТ. Или они придут в норму после окончания лечения? Что можете сказать про кисты печени. Насколько они опасны? Что делать, чтобы не развивался далее панкреатит - по узи ставят.
Фтизиатр, Терапевт
Лучше закончить курс назначенного препарата, а после пропить гепатопротектор- гептрал, фосфоглив 2 недели.
За кистами рекомендуется наблюдение- УЗИ обп 1 раз в месяц.
Панкреатит не устанавливается только по УЗИ. Данные изменения могут быть возрастными, при приеме некоторых лекарств, при нарушении холестеринового обмена. Диагноз устанавливается, если есть характерные боли в левом подреберье ( или опоясывающие), повышение амилазы в крови + золотой стандарт - кал на панкреатическую эластазу.
Клиент
Екатерина Евгеньевна, Получила результат на эхинококкоз. Посмотрите пожалуйста.
Клиент
Екатерина Евгеньевна, Что Вы посоветуете? Назначены препарат для снижения давления. Принимаю лозартан 25 , гипотиазид 25 и эгилок 25. Данные лекарства могут повышать мочевую кислоту?
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! На эхинококк отрицательный, иммуноглобулин G говорит о контакте, иммуноглобулин М об остром процессе, их нет.
Фтизиатр, Терапевт
Гипотиазид противопоказан при повышенной мочевой кислоте .
Эгилок и лозартан не влияют на уровень мочевой кислоты.
Клиент
Екатерина Евгеньевна, можете подсказать тогда, чем заменить гипотиазид, индопамид? Принимала для снижения давления. Или надо обходиться без него?
Терапевт
Здраствуйте! По результатам анализов признаки сгущения крови (повышены эритроциты, гематокрит)-нарушение питьевого режима. Наладить-пить жидкости в расчёте 30-40 мл на 1 кг массы тела. Незначительно повышены лейкоциты и нейтрофилы-на фоне сгущения крови. При налаживании питьевого режима самостоятельно нормализуются.
Снижен ферритин. Должен быть не менее 40 нг/мл, а лучше соответствовать массе тела. Возможно другие скрытые дефициты микроэлементов и витаминоов. Рекомендовано сдат анализ на содержание витамина В12, В9, Д. Принимать препараты железа в комбинации с витамином С или фолиевой кислотой для лучшего усвоения железа, например Ферретаб (содержит фолиевую кислоту) 1 таб.2 раз в день 1 месяц, затем 1 таб. 1 раз в день 2 месяца под контролем анализов.
Повышены АЛТ и АСТ. Могут повышаться на фоне жирового гепатоза (по УЗИ). В таких случаях назначают гепатопротекторы, лучше которые предотвращают фиброз и склероз печени, например Фосфоглиф 2 кап. 3 раза в день 3 месяца.
Ирунин на показатели анализов повлиять не может.
Клиент
Оксана Владимировна, ранее всегда АЛТ и АСТ были в норме и если повышались, то не так сильно. очень переживаю. Что означает удельный вес в моче- снижен? Еще есть вертикальные серые полоски на трех ногтях. дерматолог онколог смотрел и велел искать причину с терапевтом. Что мне еще проверить?
Терапевт
Нижняя граница нормы удельного веса мочи-1012. Удельный цвет мочи зависти от содержащихся в ней электролитов, водного режима, а также объёма выделенной мочи. Чем выше суточный диурез, тем меньше плотность и наоборот. Зависит от питьевой нагрузки и питания. Не вижу повода для беспокойства.

Повышение трансаминаз с одновременном повышением ГГТ является признаком заболеваний печени. Но в анализах ГГТ в пределах нормы. К повышению АЛТ, АСТ может привести погрешности в диете, приём некоторых препаратов, лишний вес, при болевом синдроме, физической активности.
По поводу полос на ногтях. Полосы на ногтевых пластинах могут наблюдаться как у здоровых людей, так и при недостатке или дефиците микроэлементов или витаминов. Очень часто при недостатке цинка.
Клиент
Оксана Владимировна, поясните ещё по анализу липидограммы. Надо и как повышать хороший холестерин? Без приёма милурита повышается мочевой кислота. Как и сколько по времени принимать милурит? В чем может быть причина повышения моч кислоты?
Терапевт
Для нормализации уровня ЛПВП рекомендован приём Омега-3 900 (1000) мг 1 раз в день 3 месяца и соблюдение средиземноморской диеты.
Гиперурикемия (повышение мочевой кислоты в крови) считается-выше 320. Повышается в связи с нарушением пуринового обмена. Рекомендовано принимать Мелурит (Аллопуринол) по 100 мг вечером постоянно, под контролем анализов.
Клиент
Оксана Владимировна, спасибо большое за помощь. Забыла спросить про ГГТ. Всегда был в рамках 30-40. теперь 12. Что это значит?
Терапевт
ГГТ может меняться за счёт дисфункции желчевыводящих путей на фоне постхолецистэктомического синдрома в результате погрешности в диете. Показатель 12 указывает на то, что всё в порядке.
Клиент
Оксана Владимировна, простите, забыла уточнить. А что делать с кистой печени? Насколько она опасна , можно ли как то повлиять на ее уменьшение?
Терапевт
Здравствуйте! Кисты печени маленьких размеров. С ними ничего делать не надо. Наблюдать: 1 раз в год проходить УЗИ органов брюшной полости.
Клиент
Оксана Владимировна, Спасибо. Сдам анализ на эхинококк. Можете как получи результат посмотреть. Кисты уже 5 лет и по чуть чуть растут. И узи ставят панкреатит. Болей слева нет. Как быть с панкреатитом? И еще подскажите - я принимала ирунин. Надо еще курс. Может заменить его на итраканазол- боюсь дальнейшего повышения АЛТ и АСТ. Или они придут в норму после оконачания лечения?
Терапевт
Ирунин мжно заменить на итраконазол (действующее вещество ирунина). Но, обычно, после лечения гепатопротекторами трансаминазы должны нормализоваться ( тем более, повышены незначительно).
Клиент
Оксана Владимировна, Получила результат на эхинококкоз. Посмотрите пожалуйста.
Клиент
Оксана Владимировна, терапевт в поликлинике назначил гипотиазид, хотя я показывала, что уровень мочевой кислоты повышен. Что Вы посоветуете? Назначен препарат для снижения давления. Принимаю лозартан 25 , гипотиазид 25 и эгилок 25. Данные лекарства могут повышать мочевую кислоту?
Терапевт
Доброе утро! По результатам анализов эхинококком не болели (антител в организме к эхинококку нет).
Терапевт
Можно сдать анализ крови на Иммуноглобулин М (указывает на острую инфекцию).
Терапевт
При повышенном уровне мочевой кислоты все мочегонные препараты и гипотиазид в том числе противопоказаны. Эгилок принимаете по поводу чего?
Клиент
Оксана Владимировна, эгилок назначен в связи с повышенным давлением. На фоне препаратов давление 115/1120 - на 70-80. До этого было до 140-90. Сердцебиение в среднем 70-80.
Терапевт
Лозартан и эгилок не противопоказаны. Эгилок урежает пульс и хорошо снижает АД. Принимают 2 раза в день, но под контролем пульса. Максимальная суточная доза-400 мг. Дозу Лозартана можно увеличить. Максимальная суточная доза-100 мг. Сердцебиение могло быть учащено и на фоне повышенного АД. Можно скорректировать дозировки Лозартана и эгилока (но без гипотиазида) или принимать комбинированный препарат в одной таблетке
Терапевт
По поводу гипотензивной терапии. Можно начать приём комбинированного гипотензивного препарата-Апроваск 5/150 мг утром под контролем АД.
Эгилок назначен в связи с чем-аритмия?
Клиент
Оксана Владимировна, в момент обращения к врачу было повышенно сердцебиение. поэтому я так поняла назначен эгилок и также для снижения давления. по кардиограмме и узи сердца все в норме
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уреаплазма
28 мая 2021
София
Вопрос закрыт
Дуоденостаз?
7 января 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Анализы после пункции ЭКО
18 марта 2024
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Маммография !!!Может ли быть ошибка?
13 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Частая молочница
10 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Низкий ТТГ
14 декабря 2024
Катя
Вопрос закрыт
Можно ли завести собаку при аллергии?
28 января
Анастасия, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...