Что вас беспокоит?
Правосторонняя пневмония
Добрый день. Помогите, пожалуйста, подобрать лечение. На КТ правосторонняя пневмония. Назначили ровамицин 3 млн. 2 раза в день. + флуифорт. Можно ли вылечить такую пневмонию без антибиотиков или подобрать с наименьшим количеством побочек. У меня бывает тахикардия и предпочитаю лечиться более щадящими средствами. Температуры нет, кашля особо тоже, если есть то с отхождением мокроты .Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По КТ описан участок инфильтрации в нижней доле справа (объем поражения не большой, один сегмент).
Судя по описанию изменений - больше данных за бактериальную инфекцию, однако, наиболее правильно перед назначением антибиотика оценивать анализы крови (развернутый и СРБ) для оценки показателей воспалительной активности.
С учетом не ярко выраженных единических симптомов, можно так же думать об инфекции, вызванной атипичными микробами (хламидии и микоплазмы). Иногда в таких случаях дополнительно назначают анализ ПЦР мазок из носоглотки для определения ДНК данных бактерий.
Вероятнее всего назначение антибиотика все таки потребуется. У любого препарата, к сожалению, есть побочные эффекты, особенно у антибиотиков. Ровамицин хороший препарат из группы макролидов, работает в том числе и на атипичных микробов. Он не вызывает тахикардии, наоборот в побочных эффектах есть удлинение интервала QT, что наоборот проявляется уменьшением частоты сердечных сокращений, но это отмечается в редких случаях.
Если есть отхождение мокроты, то флуифорт так же обоснован.
Елена Сергеевна, спасибо. Кровь анализ прикрепляю, тест показал грипп А тоже прикрепляю. То есть все равно надо его пить? Изменения, которые указаны в легких, насколько опасны?
Спасибо за уточнения
По развернутому анализу крови признаки вирусной инфекции (снижены лейкоциты, нейтрофилы). СРБ в норме. Анализ на грипп А положительный.
В таких ситуациях назначение антибиотика не совсем рационально. Обычно на грипп А назначают прием противовирусной терапии (Тамифлю 75 мг 2 раза в сутки 5 дней), однако наибольшая эффективность препарата отмечается в первые 3 суток от начала заболевания.
Иногда на вирусные инфекции присоединяется бактериальная флора, тогда назначение антибиотика обосновано. По возможности, желательно сдать анализы на атипичные микробы и бак посев мокроты (если по этим анализам будут изменения, то тогда антибиотик нужен). Обсудите такую возможность с лечащим врачом
Здравствуйте.
Антибиотик назначается по показаниям в общем анализе крови.
Какие симптомы у Вас были ? Кт делали из-за кашля?
Арпине Араиковна, здравствуйте. КТ сделала из-за хрипов, которые услышал терапевт. Антибиотик прописали сразу не дожидаясь всех анализов, только сегодня получила на руки, прием антибиотика не начинала
Да, просмотрела анализы. У Вас пневмония вызвана гриппом А. Как правило, вирусные инфекции не требуют антибиотиков, лечение симптоматическое.
Например, при хрипах (вероятнее всего бронхит) можно беродуал 15 кап с 2 мл физраствора, кашель с мокротой можно вылечить сиропами- например джосет по 10 мл.
Выздоравливайте 🍀
Арпине Араиковна, немного запуталась КТ показал пневмонию, или это может быть и бронхит ?
Хрипы появляются в бронхах, чаще всего воспаление по воздушно-капельным путем из верхних дыхательных путей спускается вниз, в легкие.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас вирус гриппа А, пневмония тоже вирусной этиологии, что свидетельствует общий анализ крови (снижение лейкоцитов и нейтрофилов, повышение лимфоцитов и моноцитов) и нормальный С-реактивынй белок. При бактериальной пневмонии С-реактивный белок повышается во много раз.
Поэтому показаний к антибактериальной терапии нет. Единственное можно исключить микоплазму пневмоние, но уверенна, если бы была и она, тогда С-реактивный белок хоть чуть да повысился. Поэтому показаний, на данный момент, к антибактериальной терапии нет.
Тем не менее вам нужен осельтамивир и чем раньше начнете принимать, тем лучше! Осельтамивир (Тамифлю или Номидез) 75 мг 2 раза в день 5 дней. Наблюдайте за температурой тела и общим состоянием. Если будет лучше, тогда эффект есть, если лучше не станет, тогда стоит снова провести исследование общего анализа крови и С-реактивного белка.
Если нет отеков, пейте больше теплой воды, больше фруктов в рационе. Не переохлаждайтесь и состояние улучшиться!
Так же я бы рекомендовала посмотреть свертываемость крови (коагулограмму).
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Виктория. Посмотрела прикрепленные документы. При гриппе назначается Осетальмивир 5 дней, при кашле мокроте, хрипах назначение Флуифорта обосновано, курс 10 дней. Антибиотики при вирусной инфекции не показаны. С уважением!
Здравствуйте, Виктория.
По КТ у Вас воспалительный процесс справа в нижней доле.
По общему анализу крови больше данных за вирусную инфекцию.
С учётом анализа на грипп А обычно рекомендуют прием Осетальмивир, или Номидез , или Ремантадин в течении 5ти дней.
Юля облегчения отхождения мокроты рекомендуют Карбоцистеина препарат, например Флуифорт 1пакетик х 1р 5 дней или Бронхобос 15мл х 3р 7 дней.
Антибиотик на вирус не работают.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20182 ответа
- 8 Июля 20182 ответа
- 11 Февраля 20192 ответа
- 5 Ноября 201917 ответов