Правосторонняя пневмония — вопрос №2985854

Question

Правосторонняя пневмония — вопрос №2985854

Виктория, Москва

111 просмотров

1 марта 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста, подобрать лечение. На КТ правосторонняя пневмония. Назначили ровамицин 3 млн. 2 раза в день. + флуифорт. Можно ли вылечить такую пневмонию без антибиотиков или подобрать с наименьшим количеством побочек. У меня бывает тахикардия и предпочитаю лечиться более щадящими средствами. Температуры нет, кашля особо тоже, если есть то с отхождением мокроты .Спасибо.

Возраст: 42

Вопрос закрыт

температура

тахикардия

отхождение макрота

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 1 марта

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

По КТ описан участок инфильтрации в нижней доле справа (объем поражения не большой, один сегмент).

Судя по описанию изменений - больше данных за бактериальную инфекцию, однако, наиболее правильно перед назначением антибиотика оценивать анализы крови (развернутый и СРБ) для оценки показателей воспалительной активности.

С учетом не ярко выраженных единических симптомов, можно так же думать об инфекции, вызванной атипичными микробами (хламидии и микоплазмы). Иногда в таких случаях дополнительно назначают анализ ПЦР мазок из носоглотки для определения ДНК данных бактерий.

Вероятнее всего назначение антибиотика все таки потребуется. У любого препарата, к сожалению, есть побочные эффекты, особенно у антибиотиков. Ровамицин хороший препарат из группы макролидов, работает в том числе и на атипичных микробов. Он не вызывает тахикардии, наоборот в побочных эффектах есть удлинение интервала QT, что наоборот проявляется уменьшением частоты сердечных сокращений, но это отмечается в редких случаях.

Если есть отхождение мокроты, то флуифорт так же обоснован.

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо. Кровь анализ прикрепляю, тест показал грипп А тоже прикрепляю. То есть все равно надо его пить? Изменения, которые указаны в легких, насколько опасны?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 1 марта

Пульмонолог, Терапевт

Спасибо за уточнения

По развернутому анализу крови признаки вирусной инфекции (снижены лейкоциты, нейтрофилы). СРБ в норме. Анализ на грипп А положительный.

В таких ситуациях назначение антибиотика не совсем рационально. Обычно на грипп А назначают прием противовирусной терапии (Тамифлю 75 мг 2 раза в сутки 5 дней), однако наибольшая эффективность препарата отмечается в первые 3 суток от начала заболевания.

Иногда на вирусные инфекции присоединяется бактериальная флора, тогда назначение антибиотика обосновано. По возможности, желательно сдать анализы на атипичные микробы и бак посев мокроты (если по этим анализам будут изменения, то тогда антибиотик нужен). Обсудите такую возможность с лечащим врачом

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 1 марта

Пульмонолог

Здравствуйте.
Антибиотик назначается по показаниям в общем анализе крови.

Какие симптомы у Вас были ? Кт делали из-за кашля?

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

Арпине Араиковна, здравствуйте. КТ сделала из-за хрипов, которые услышал терапевт. Антибиотик прописали сразу не дожидаясь всех анализов, только сегодня получила на руки, прием антибиотика не начинала

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 1 марта

Пульмонолог

Да, просмотрела анализы. У Вас пневмония вызвана гриппом А. Как правило, вирусные инфекции не требуют антибиотиков, лечение симптоматическое.

Например, при хрипах (вероятнее всего бронхит) можно беродуал 15 кап с 2 мл физраствора, кашель с мокротой можно вылечить сиропами- например джосет по 10 мл.

Выздоравливайте 🍀

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

Арпине Араиковна, немного запуталась КТ показал пневмонию, или это может быть и бронхит ?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 1 марта

Пульмонолог

Хрипы появляются в бронхах, чаще всего воспаление по воздушно-капельным путем из верхних дыхательных путей спускается вниз, в легкие.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 марта

Пульмонолог

Здравствуйте, Виктория. Посмотрела прикрепленные документы. При гриппе назначается Осетальмивир 5 дней, при кашле мокроте, хрипах назначение Флуифорта обосновано, курс 10 дней. Антибиотики при вирусной инфекции не показаны. С уважением!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 1 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Виктория.
По КТ у Вас воспалительный процесс справа в нижней доле.
По общему анализу крови больше данных за вирусную инфекцию.
С учётом анализа на грипп А обычно рекомендуют прием Осетальмивир, или Номидез , или Ремантадин в течении 5ти дней.
Юля облегчения отхождения мокроты рекомендуют Карбоцистеина препарат, например Флуифорт 1пакетик х 1р 5 дней или Бронхобос 15мл х 3р 7 дней.
Антибиотик на вирус не работают.
С уважением!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Запор и температура

1 ответ

21 августа 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Горло болит

6 ответов

12 апреля 2023

Гульназ, Казань

Вопрос закрыт

Почему болит ухо, как лечить нету врачей в городе

3 ответа

7 августа 2023

Александра

Вопрос закрыт

Заложило ухо. Больно

1 ответ

25 ноября 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Объяснить результат КТ

4 ответа

30 октября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Общий анализ крови

6 ответов

8 февраля

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T21:24:27+03:00

Здравствуйте! У вас вирус гриппа А, пневмония тоже вирусной этиологии, что свидетельствует общий анализ крови (снижение лейкоцитов и нейтрофилов, повышение лимфоцитов и моноцитов) и нормальный С-реактивынй белок. При бактериальной пневмонии С-реактивный белок повышается во много раз.
Поэтому показаний к антибактериальной терапии нет. Единственное можно исключить микоплазму пневмоние, но уверенна, если бы была и она, тогда С-реактивный белок хоть чуть да повысился. Поэтому показаний, на данный момент, к антибактериальной терапии нет.
Тем не менее вам нужен осельтамивир и чем раньше начнете принимать, тем лучше! Осельтамивир (Тамифлю или Номидез) 75 мг 2 раза в день 5 дней. Наблюдайте за температурой тела и общим состоянием. Если будет лучше, тогда эффект есть, если лучше не станет, тогда стоит снова провести исследование общего анализа крови и С-реактивного белка.
Если нет отеков, пейте больше теплой воды, больше фруктов в рационе. Не переохлаждайтесь и состояние улучшиться!
Так же я бы рекомендовала посмотреть свертываемость крови (коагулограмму).
Будьте здоровы!