Что вас беспокоит?
Боли слева внизу живота, в кале нашли скрытую кровь
Здравствуйте! Больше месяца болит живот слева, вздутие и неоформленный кал. Сдала анализы кала, нашли скрытую кровь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Полина Дмитриевна, загрузила
Ознакомилась с обследованиями.
Скрытая кровь в кале обнаружена путем проведения реакции Грегерсена, это довольно устаревший метод определения, очень зависимый от многих факторов (употребление мясной пищи накануне сдачи, прием препаратов железа, де-нола и некоторых другиз препаратов)
Для уточнения дополнительно рекомендуется выполнить анализ кала на скрытую кровь методом ИМХ или FOBGOLD метод более достоверный, учитывая симптомы дополнительно рекомендуется выполнить анализ кала на определение уровня фекального кальпротектина и дыхательный водородный тест на СИБР
скажите пожалуйста антибиотики длительным курсом не принимали до возникновения симптомов?
Полина Дмитриевна, не принимала антибиотики. Пила уголь активированный, цинк и селен
Полина Дмитриевна, у меня еще бывает трещина анальная, но тогда бывает кровь на туалетной бумаге, в этот раз не было и стул, при сдачи, был мягкий
Поняла Вас
да, тогда склоняюсь к проведению вышеотмеченных обследований для уточнения наличия крови в стуле и симптомов, то есть , фекальный кальпротектин, дыхательный водородный тест на СИБР и скрытая кровь в кале именно методом ИМХ.
При обнаружении методом ИМХ крови повторно, учитывая наличие анальной трещины в анамнезе, дополнительно, конечно, рекомендуется осмотр колопроктолога
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет ли проблем с прямой кишкой?гемморой или анальная трещина? ФКС когда нибудь выполняли?
Здравствуйте! Нет ли проблем с прямой кишкой?гемморой или анальная трещина? ФКС когда нибудь выполняли?
Анна Сергеевна, про трещину написала. ФГДС делала летом, рефлекс поставили и во моление двенадцати перстной кишки, пропила лекарства, с желудком стало лучше, но начались проблемы с кишечником месяц назад
В Вашем описании нет указаний о трещине, поэтому я и спросила.
А чем провоцируется болевой синдром?какая кратность и консистенция стула?слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Как Вы оцениваете состояние своего психо-эмоционального фона?тревога?стрес?
Анна Сергеевна, боли есть, но не частые слева внизу живота. В туалет хожу раз в день с утра, последнее время стул мягкий, но иногда раньше был запор. Есть стресс и тревога. Меня очень беспокоит скрытая кровь и боюсь самого страшного
Анна Сергеевна, Полина Дмитриевна, у меня еще бывает трещина анальная, но тогда бывает кровь на туалетной бумаге, в этот раз не было и стул, при сдачи, был мягкий
Я поняла Вас.
Сразу стоит отметить, что сама по себе реакция Грегерсена, это устаревшая и малоспецнфичная методика, которая часто даёт ложные результаты. Этот анализ, условно, может реагировать на любой источник кровотечения, даже из ротовой полости (например при кровоточивости дёсен) или желудка (при наличии эрозивно язвенных поражений). Ориентироваться на этот анализ не стоит!
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, это современный, информативный, а главное спецефичный анализ, который реагирует на скрытую кровь только из кишечника. Он не требует специальной подготовки.
Если кал на скрытую кровь иммунохимическим методом будет положительный, то первое, что обычно рекомендуют выполнить, это обратится к профильному доктору, проктологу, для осмотра перианальной области, анального канала и прямой кишки. Самые частые причины положительного анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом это трещина и гемморой. Даже если активно не болит, не беспокоит, крови на бумаге не оставляет. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии если в этом будет необходимость.
И только в случае, если кал на скрытую кровь иммунохимическим методом будет положительный, а доктор проктолог, никаких патологий прямой кишки не найдёт, то стоит запланировать ФКС - золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника. ФКС исключает эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы и новообразования.
Анна Сергеевна, я уже записалась на колоноскопия и фгдс под наркозом, потому что у мамы была онкология кишечника, очень переживаю. А при колоноскопии трещину анальную тоже могут увидеть?
Трещину видит проктолог, на ФКС эндоскоп сразу заходит в прямую кишку, сфинктер не осматривают.
Анна Сергеевна, скажите, а как часто можно делать фгдс? Последний раз делала летом 2024 года
1 раз в год, это самый оптимальный режим исследования. Если обнаруживаются какие то эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК, то их контролируют, ФГДС могут повторять и 2 и 3 раза, с интервалом в 1-1,5 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие конкретно проблемы со стулом? Какие лекарственные препараты принимали во время сдачи анализа на скрытую кровь?
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль слева в верхней половине ? Есть связь с приемом пищи ?
Хотелось бы ещё увидеть данные по крови. Не надо переживать раньше времени, но надо дообследоваться.
Кровь может иметь много причин, не исключая погрешности обследования и принятых накануне пищи (красящие элементы) и препаратов, также кровь из анальной трещины может в небольшом количестве давать результат.
В остальном - есть небольшие нарушения переваривания пищи. Наличие йодофильной флоры в кале может свидетельствовать о нарушении работы кишечника или наличии инфекции (паразитарные исключены).
Рекомендую:
-общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
-биохимический анализ крови: билирубин общий, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, мочевина, панкреатическая амилаза и липаза, общий белок, общий холестерин, глюкоза, СРБ.
-общий анализ мочи
-дыхательный водородный тест
-эластаза кала
-в идеале: колоноскопия под седацией.
Сейчас можете попробовать:
-Тримедат 1 табл. 200 мг 3 раза в сутки 2-4 недели
-Метеоспазмил по 1 капс. 2-3 раза в сутки перед приемом пищи.
Старайтесь соблюдать диету с ограничением жирных и жареных продуктов, полуфабрикатов, всяких вкусных гадостей, алкоголя и газированных напитков, а также продуктов, способствующих повышенному газообразованию (бобовые, молочные, зерновые и тд.). Питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки и по потребности.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202213 ответов
- 12 Апреля 202319 ответов
- 28 Июля 20235 ответов
- 31 Марта 202435 ответов