Что вас беспокоит?
Не уходит вес
Ровно год назад поставили диагноз сд 2. Я села на строгую диету и кардио 3 раза в неделю. Вес был 95 кг. ГГ был 6.6. Прошел год. Похудела на 10 кг. Гг стал 4.8 . Принимала глюкофаж лонг 1000. Один раз в день утром и витамин д3 2000 мг. Больше ничего. Мне кажется что как то очень медленно уходит вес, может быть что-то я делаю неправильно? Может быть надо сдать дополнительные анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напишите рост и вес
Не рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса Семаглутидом?
Он отрегулирует и глюкозу и поможет в снижении веса,если не будет противопоказаний
Софико Бежановна, мне не предлагали такой вариант. Надо изучить. Получается мне надо отменить применянмую терапию?
Софико Бежановна, 175 рост. Вес 87
Имт 28.4кг/м2-избыточная масса тела
Если перейдёте на Семаглутид,тогда Глюкофаж можно будет отменить
Перед терапией необходимо обследование: бх крови (алт,аст,креатинин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза, билирубин),оак,узи обп и узи щж
Если по узи щж есть образования, то сдать кальцитонин
Общие анализы для снижения веса: ттг,ферритин, срб,витамин д (перед сдачей витамина д,за 3 дня отмените его прием)
Принятый ответ
Здравствуйте, сдайте кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ, св.Т4 для оценки функции органа.
Сдайте кровь на витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, за 3 дня до сдачи анализа отмените прием витамина, чтобы посмотреть что накопилось.
АЛТ, АСТ показатели функции печени, при нарушении ее функции так же тормозится снижение веса.
Глюкофаж Лонг перенесите прием на вечер 1000 мг.
Можно добавить к лечению Квинсента или Семавик препарат снижает всасывание пищи в кишечнике и снижает чувство голода.
Начните с дозировки 0.25 мг 1 раз в неделю 4 недели, затем 0.5 мг -4 недели, затем перейти на 1.0 мг
Принятый ответ
Здравствуйте !
. Есть лишний вес . Имт 28,4
В таких случая рекомендовано дообследование ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. .
Семаглутид ( семавик , семавик Некст ) При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина. Скажите,пожалуйста, насчет питания-когда похудели на 10кг,Вы не расслаблялись?) или все так же продолжаете питаться строго по диете?
Дело в том,что строгие диеты тоже зачастую тормозят снижение веса, он «останавливается» и дальше не идет (вероятнее всего по той причине,что организм испытывает стресс). Физическая активность еще есть или уменьшили?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рассмотрите препарат из группы арГПП-1: семаглутид (семавик, квинсента, велгия) или лираглутид (энлигрия)
175 рост. Вес 87 ИМТ 28. Осталось совсем немного до нормального веса. Препарат из этой группы однозначно снизит вес + дополнительно будет влиять на сахар крови.
Перед началом инъекций препаратом из группы арГПП-1 нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.
Исключите гипотиреоз, который может мешать снижать вес, сдав анализ на ТТГ.
Здравствуйте!
Продолжаете питаться правильно? Физические нагрузки сохранились?
Можно рассмотреть прием препаратов, таких как: семавик, квинсента, велгия.
Вводят препарат подкожно 1 раз в неделю.
Данные препараты помогут снизить вес, так же снизят глюкозу.
Прием глюкофажа лонг можно будет отменить.
При выборе одного из препаратов обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при приеме таких препаратов.
Так же нужно сдать БАК, ОАК,вит Д,ферритин, ТТГ
Анастасия Александровна, да. Диету соблюдаю и нагрузки не отменила.
Тогда Вам нужно рассмотреть прием одного из препаратов, которые я писала выше. Очень удобны в использовании- 1 раз в неделю. Перед началом приема- обязательно дообследование, после- повторная консультация эндокринолога для выбора препарата, назначения дозы.
Анастасия Александровна, последний раз я все эти анализы сдавала в конце сентября. Надо повторить?
Да, нужно повторить, чтобы анализ были свежие.
От момента сдачи прошло пол года, в организме могло многое поменяться
Здравствуйте. 10 кг тоже хороший результат, лучше худеть медленно, чем быстрее худеете тем выше риск что все вернётся. Еслт вес встал можно попробовать препараты для похудения, можно один из следующих, орлистат, сибутрамин, лираглутид, семаглутид. Стоит обследоваться, сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202062 ответа
- 6 Февраля 20201 ответ