Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит
Здравствуйте! Мне 29 лет, с детства поставили диагноз хронический тонзиллит. Постоянно проводят курсы промывания на тонзиллоре. Не помогает. Каждый месяц болит горло, першит, красное, постоянно белые пробки. Температуры нет. Под челюстью давно прощупываются небольшие твёрдые шарики, возможно лимфоузлы. В том году сдавала мазок из ротоглотки (приложила). Общий анализ крови сдаю каждый год, в норме. Подскажите, пожалуйста, какие анализы ещё нужно сдать, может быть нужно исключить инфекции? В 2017 году обнаружили вирус Эпштейна-Барра, после лечения какое то время не беспокоило ничего. И нет ли признаков ЗНО?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите фото горла к вопросу
Носовое дыхание затрудненное? Нет выделений? Изжоги? Чувство горечи по утрам? Чувство стекания слизи по задней стенке глотки?
ОАК за этот год сдавали? Можете прикрепить
Прикрепила фото горла.
Дышу хорошо, дыхание не затруднено, выделения нет, изжоги не было. Стекания слизи тоже не ощущаю, только когда насморк, раз в год бывает.
ОАК сдавала в июне того года, во время диспансеризации (прикрепила).
Микроорганизмы, которые обнаружены в мазке- условно-патогенная флора, титры не завышены, системная АБ не требуется.
Обострение хр. Тонзиллита происходит по многим причинам. Чаще бывает из за стресса, курения, проблем ЖКТ и.тд
Обследовали до этого жкт? Фгдс не делали?
Фгдс не делала, вроде как не беспокоит и не было показаний, не курю
Шейные лимфоузлы болезненные при прощупывании?
ОАК с лейкоцитарной формулой, с реактивный белок в динамике, свежие, для исключения инфекции, там по показателям будет видно влияние бактериальной либо вирусной.
По фото не вижу признаков воспалений лимфоидной ткани
Нет, не болезненные, очень хорошо прощупываются с двух сторон по одному, твердые
А нужно ли сходить на УЗИ лимфоузлов? Есть ли в этом смысл
Вы писали ,что в 2017 году был эпизод ВЭБ, могло и после нее остаться такие лимфоузлы. Горло сейчас так же болит?
Сегодня сильнее
Есть у вас возможность сдать анализ ОАК с лейкоцитарной формулой,
С реактивный белок ,АСЛО?
Постараюсь сдать в ближайшие дни
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке нормальная микрофлора, лечить ее не надо
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Нос дышит хорошо, стекания не ощущаю, только когда болею насморком раз в год. Изжоги, горечи тоже нет
Дополнительно рекомендовано сдать кровь на АСЛО - это антитела к пиогенному стрептококку
Кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG
А чем отличается кровь и мазок из зева на данный вирус? Мне почему-то раньше брали мазок
Мазок показывает лишь наличие вируса, если данный вирус однажды попал в организм - он остается там пожизненно и мазок будет положительным
Чтобы понять - есть ли острая фаза - нужно именно сдать кровь на антитела
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото есть признаки раздражения слизистой оболочки и небных миндалин. Данных за острое воспаление нет.
В посеве выделена условно-патогенная флора, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать проблем.
Нет ли отрыжки воздухом после еды?
Хорошо ли дышит нос?
Как давно посещали стоматолога?
Отыжку вроде не замечаю, иногда конечно бывает, но очень редко. Нос дышит хорошо всегда. Стоматолога посещаю раз в год
С зубами на сегодняшний день все в порядке? Лечить ничего не требуется? Когда крайний раз посещали стоматолога?
По фото на задней части языка есть беловатый налёт. Можете полностью язык сфотографировать и приложить результат?
У стоматолога долечила зубы в октябре 2024 года и сделала проф гигиену. Прикрепила фото языка
На языке умеренный налёт. Он хорошо счищается скребком?
В принципе да, счищаю часто, но у корня не всегда получается убрать
Такой налёт может говорить о забросе с желудка содержимого в глотку, что приводит к дисбиозу флоры и раздражает небные миндалины. Заброс может быть не кислотным, поэтому жалоб на жжение, горечь и изжогу может и не быть.
В таких случаях для диагностики используют ФГДС и при наличии слабости кардии проводят антирефлюксную терапию.
Также дополнительно сдают кровь на АСЛО, чтобы оценить контакт с пиогенным стрептококком, так как в мазках он не всегда может выделиться.
А по-мимо ФГДС есть ли другие диагностики?
Для диагностики желудка используется только ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте , нос у вас дышит хорошо ?
Нет чувства стекания слизи по задней стенке глотки ?
Бывают ли у вас ангины ?
Нос дышит хорошо, стекания не ощущаю. Ангины были в детстве, последний раз с температурой болела года три назад
Принятый ответ
Здравствуйте. На представленгом материале миндалины небольшие, а в таких случаях тонзиллор может крепиться к слизистой вокруг миндалины. Мне нравится промывание шприцом при небольших миндалинах. Также в таких случаях самостоятельно обычно применяют для полоскания горла раствор хлорофиллипта спиртовой, 1 чл на 100 воды 3 раза в день 7 дней.
Затем смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее),
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
4 -5 курсов в год
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Здравствуйте, в вашем случае рекомендовано обратиться к Лор хирургу для решения вопроса о хирургическом лечении. Так как надо исключить декомпенсацию хронического тонзиллита
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 5 Октября 20161 ответ
- 7 Ноября 201919 ответов
- 11 Ноября 20191 ответ