Что вас беспокоит?
Увеличенная селезенка
Здравствуйте. Недавно на мрт обнаружили увеличенную селезенку. По всей видимости, в этом и кроется причина давящей боли с левой стороны примерно на уровне нижнего ребра, которая меня беспокоит больше полугода. Боль постоянная, натощак несильная, но моментально усиливается даже после глотка вода. Я читал про причины этой патологии, но никакую из них не могу связать с собой. Помню, что до появления боли, у меня пару месяцев на постоянной основе болела голова. Потом как-то раз у меня была погрешность в питании (съел консервы + острую еду) после чего несколько дней была тошнота, которая прошла сразу как только появилась боль в левом боку (головная боль также исчезла). Возникает мысль, что причина в какой-то инфекции, но по этим симптомам ее сложно идентифицировать. Посещал инфекциониста, сдавал все анализы, на которые он направил. Везде отрицательно. Последний общий анализ крови нормальный, в других оак, которые сдавал на протяжении этих 6 месяцев, видел иногда снижение тромбоцитов до 120. Я, конечно, пойду к гастроэнтерологу, как советуют при спленомегалии, но хотел также услышать ваши мысли по этому поводу. Просто исходя из сложившейся ситуации, я не понимаю, в каком направлении мы будем двигаться с гастроэнтерологом(или дугими врачами). И главное - может ли селезенка уменьшиться? Почему-то нигде не смог найти ответ на такой банальный вопрос. Ведь по сути, если она не уменьшится, боль не прекратится. Тогда останется один выход из этого кошмара - удаление селезенки. Заранее спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В последнее время не болели?
Последнее время часто стал болеть, сопли, кашель. Если вы это имеете в виду
Да, это имею ввиду.
Селезенка может реагировать на простудные заболевания. В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение за селезенкой , УЗИ через 3 месяца.
Общий анализ крови у вас хороший.
Так же рекомендуют выполнить Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп), получить консультацию гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Доброе утро, Сергей!
Спленомегалия может быть после перенесенных вирусных инфекций ( в том числе после перенесения ВЭБ, ЦМВ, герпеса 6 типа) , так как селезенка - орган иммунной системы и практически всегда реагирует на любое воспаление
Для исключения миелопролиферативных заболеваний сдайте анализ крови на мутацию в гене JAC2 , но, скорее всего, вам это не понадобится, так как общий анализ крови у вас хороший и увеличение селезенки транзиторное, то есть через какое-то время придет в норму
Принятый ответ
Здравствуйте! Кроме болей что-то еще беспокоит?
Все эти полгода других симптомов не замечал
Вероятно боли являются симптомом заболевания ЖКТ, я бы порекомендовала вам сделать ФГДС, при обнаружении изменений, сдать тест на хеликобактер. Что касается увеличенной селезенки, рекомендуется динамическое направление, УЗИ через 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте
То что вы описываете больше похоже на гастрит и панкреатит, в таких случаях рекомендуется сделать фгдс с тестом на х.пилори, сдать биохимический анализ Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин альфа амилаза
А по поводу селезёнки, бывают физиологические увеличения, попробуйте сделать УЗИ , если сохранится увеличенный размер, то потребуется консультация гематолога
Опишите ещё раз подробнее ваши жалобы , а также отдельно по поводу левого подреберье, боль усиливается при наклонах, поворотах, глубоких вдохах, при нажатии на место боли ?
Сам долгое время думал, что гастрит, но не очень правдоподобно. Пил 3 курса таблеток от него, все эти месяцы сидел на диете. Улучшений ноль. Дыхательный тест в феврале делал, отрицательно. 0.4‰.
Жалоба только одна - боль в левом боку. При всех перечисленных вами действиях она немного усиливается. Сейчас прикреплю некоторые анализы из вашего списка
Прикрепил анализы крови. Еще фгдс от конца октября. Я не предсказатель, но мне кажется, что если я сделаю его еще раз, результаты будут те же самые. Прошло не так много времени, да и хеликобактер я излечил. Как я уже писал, таблетки не давали никакого эффекта, боль не дает покоя уже полгода, что для гастрита многовато, он ведь имеет свойство переходить в ремиссию
Если боль усиливается то это признаки межреберной невралгии, в таких случаях обычно рекомендуется осмотр невролога, для начала они назначают миорелаксанты например тизанидин 4 мг на ночь 14 дн вызывает сонливость, НПВП например целекоксиб 200 мг по 1 т 2 раза в день 14 дн, НПВП гель например кетопрофен гель 5% натир 3-5 в день 14 дн
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите, пожалуйста, последний ОАК
Прикрепил.
Посмотрела, все показатели в норме, анализ без патологии. В вашей ситуации рекомендуется попасть на очный прием к гастроэнтерологу. Диагностика будет направлена на выявление провоцирующих спленомегалию факторов. В дообследование обычно включается: б/х крови; ОАМ с определением гемосидерина; ЭГДС; МСКТ или МРТ ОБП (разрешающая способность исследования выше, чем у УЗИ); рентгенография ОГК. От полученных данных будет зависеть дальнейшая тактика.
Здравствуйте.
Наиболее вероятная причина увеличения селезенки - хроническая персистирующая вирусная инфекция, наиболее возможные из них - ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1\2, для уточнения рекомендую сдать анализы:
- анализ крови на IgG, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к ядерному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Скажите, пожалуйста, для диагностики ВЭБ нужно все 4 перечисленных вами анализа сдать?
Полная диагностика ВЭБ включает 4 указанных выше анализа.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20201 ответ
- 25 Марта 20211 ответ
- 24 Июля 20212 ответа