СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2995081

Что вас беспокоит?

Какие анализы чтобы понять почему нет беременности

Здравствуйте, В нашем маленьком городе проблема с гинекологами, а в платных клиниках назначают много ненужного - поэтому хочу спросить совета у гинекологов на этом сайте. Мне 35, одна беременность и одни роды 6 лет назад, абортов не было, противозачаточные или спирали никогда не использовала, таблетки абортивные и т.д. не пила. Сейчас уже около года не могу забеременеть, хотя овуляция есть (судя по выделениям). Цикл в норме 30 дней. Сдаю цитологию - в норме, но в мазке были повышены лейкоциты. Мне лечили это воспаление (лейкоциты), но они никуда не делись. Потом другой врач сказал, что не надо это лечить и я перестала. По ЗППП ничего не нашли, сдавала много всего. На последнем УЗИ мал таза всё нормально, уровень ТТг и Т4 привела в норму (принимаю 50 гр Л-тироксин). Эрозии не было, роды были нормальные. Партнер один. Единственное - есть ВПЧ 18 тип, но титр небольшой. В остальном нечего сказать. Вопрос : какие анализы надо сдать, гормоны и тд, чтобы идти к врачу уже с более понятной картиной? Запрос - наступление беременности. Какие анализы обычно сдают чтобы понять в чем дело, почему нет беременности? Заранее спасибо

Субликлинический гиппотериоз под контролем (терапия Л-тироксином)
35 лет
4 Марта 2025·Просмотров: 421·Александра

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. В этом случае нужно посмотреть по УЗИ наличие овуляции, также пройти обследование на проходимость маточных труб и партнёру сдать спермограмму

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Вам, прежде всего, необходимо узнать: проходимы ли маточные трубы и есть ли овуляции ( выполнить фолликулометрию в 1-2 циклах и сделать ГСГ)
2. Супругу сдать спермограмму с МАR -тестом и фрагментацией ДНК.
3. Если цикл нерегулярный, Вам необходимо сдать анализ крови на гормоны на 3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, общ.тестостерон, ГСПГ с подсчетом ИСА, андростендион, ТТГ, 17 - ОН прогестерон, ДГЭА-S.
За 7 дней до начала меструаций: прогестерон.
4. Далее необходимо исключить шеечный и иммунологический фактор бесплодия. Вам необходимо за 1-2 дня до наступления овуляции сдать посткоитальный тест, а также сдать анализ крови на антиспермальные антитела и антитела к ХГЧ.
5. Если по предыдущим исследованиям все в норме, то следующий этап - это офисная гистероскопия для осмотра полости матки и гистологического заключения.

Обратиться к репродуктологу

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Елена Борисовна, спасибо большое за такой подробный ответ!

Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, для наступления беременности необходима достаточная толщина эндометрия во 2 фазу (хотя бы 6-7 мм), наличие овуляции (подтвердить ее обязательно по УЗИ, а не только по выделениям или тестам), хорошая спермограмма мужа. Соответственно, начать можно с фолликулометрии в течение 2-3 циклов (отслеживание овуляции по УЗИ) и спермограмму мужу. Если эти показатели в норме - также необходимо будет проверить проходимость труб, но это после первичных обследований

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Наталия Романовна, спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте! Муж спермограмму сдавал?

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Светлана Николаевна, здравствуйте,
Нет, не сдавал. Уже поняла, что нужно сдать

Принятый ответ

Здравствуйте, если цикл регулярный, то гормоны сдавать нет особого смысла. Овуляции по узи не смотрели? Супруг не сдавал спермограмму?

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Елена Федоровна, здравствуйте,
Овуляцию именно по УЗИ не смотрели, спермограмму не сдавали

Александра, рекомендуется сдать спермограмму с МАР тестом, а вам отследить овуляцию с 12-14 дня цикла по узи. Проверить проходимость труб.

- отвечает СпросиВрача –
Александра
Клиент

Елена Федоровна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Никогда не сталкивалась и читаю, что есть несколько способов проверить проходимось труб. Какой способ лучше?

Александра, информативно проведение гистеросальпингографии

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют мужу сдать спермограмму и МАР-тест, жене проверяют проходимость маточных труб и наличие овуляции (с помощью фолликулометрии).
И из основных анализов УЗИ молочных желёз и малого таза на 5-7 день от первого дня менструации, на 3-5 день цикла анализы на ТТГ, пролактин, АМГ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.