Консультация гематолога /

Клексан нужно ли колоть или нет, и какая дозировка? — вопрос №2998053

73 просмотра

Первая беременность, эко, 36 лет, варикоз нижних конечностей. С самого начала беременности колю Клексан 0,4 и пью аспирин 75 мг. Сейчас 23 недели беременности, аспирин 100 мг принимаю. До беременности показатели коагулограммы такие: фибриноген 2,7; мно1,1; ачтв 31; тромбоциты 309; протромбин по квику 96. В первом триместре мои показатели: ачтв 28,8; мно 1,0; фибриноген 4,3. Ближе к 20 неделе я неделю колола Клексан 0,2 перед сдачей крови и вот результаты: ачтв 39,5; фибриноген 5,8; мно 0,9; протромбин по квику 129. На правильном питании не сижу, сейчас колю Клексан 0,4 опять и вот последние результаты: ачтв 36,6; фибриноген 4,5 протромбин по квику 100; тромбоциты 250. Принимаю железо, Фемибион. Вопрос мне колоть до родов Клексан? Нужно ли раз в несколько дней сбавлять дозировку чтоб ачтв не повысился больше 40? И если я его отменю вообще это будет большой ошибкой?

Возраст: 36

Хронические болезни: Артеросклероз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет. По коагулограмме во время беременности тактика не меняется.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

На вес 50-90 кг доза клексана единая 0.4 в сутки.
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Грубый варикоз как раз, возраст, эко, мне насчитали высокий риск прэклампсии 1 : 43; и у родственников есть склонность к тромбозу. Получается мне колоть Клексан до родов, без изменения дозировки правильно?
Клиент
Анастасия Сергеевна, вес у меня 75, и да постоянно хочется пить, ночью встаю раза три минимум попить, отеки только на руках немного по утрам.
Гематолог, Терапевт
Варикоз возраст и эко - это 3 балла, в этом случае колоть клексан с 28 недели беременности.

По преэклампсии назначается аспирин, здесь верно. Риск преэклампсии и сама преэлампсия- это разные вещи.

По родственникам важно уточнить были ли тромбозы именному мамы и папы до 50 лет.
Клиент
Анастасия Сергеевна, тетя родная обширный инфаркт, дедушка кровоизлияние в мозг
Гематолог, Терапевт
Риск тромбозов данные обстоятельства не повышают. Сосудистые осложнения профилактирует аспирин.
Клиент
Анастасия Сергеевна, мне колоть Клексан 0,4 с 28 недели до родов, все правильно? А сейчас только аспирин принимать так? Я боюсь потерять ребенка, не могу рисковать.
Гематолог, Терапевт
По вводным данным да, такая схема терапии обоснована.

Заочная консультация не заменяет прием врача , все лечение согласовывается с вашим гинекологом .
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ!
Гематолог, Терапевт
Всех благ вам!
Клиент
Спасибо! А вот еще вопрос насчет ачтв, потом когда буду мониторить анализы какое самое большое значение допустимо в моей ситуации, ачтв не должен превышать какого предела? Фибриноген наверно максимум до 7 должен подниматься тоже, чтоб я потом не паниковала сильно?!
Гематолог, Терапевт
Нет таких значений по АЧТВ и фибриногену в беременность, которые являются показанием к отмене препаратов или наоборот увеличении дозы. С 2024г коагулограмма не сдается беременными.

АЧТВ может иметь значение в совокупии с фактом кровотечения, тогда в принципе при любом АЧТВ отменяются все кроверазжижающие препараты очным специалистом.
Клиент
Анастасия Сергеевна, благодарю вас!
Гематолог, Терапевт
Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слизистый кал с кровью
21 мая 2022
Юля
Вопрос закрыт
Ребёнку 6 лет, запах изо рта.
6 апреля 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Трихомонада в крови
6 февраля 2024
ОЛЕГ
Вопрос закрыт
Задержка менструации
22 марта 2024
Регина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
56 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
453 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Всё понравилось,...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Очень всё хорошо...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Очень доступно ответили мне на мои вопросы🤲🏻 спасибо вам большое Душевное спокойствие мое...
— Саида
фотография пользователя
Екатерина Александровна-замечательный специалист. Доброжелательная, отвечает очень оперативно....
— Марина, г. Вологда
фотография пользователя
Хорошее отношение врача. Очень полезная . Вопрос был касаемо ТГСК при РС, и в этом вопросе...
— Дмитрий, г. Воронеж
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария
фотография пользователя
Профессиональное,говорит уверенно и по сути Мне консультация очень помогла,уважаю врачей,что...
— Тамара
фотография пользователя
Очень внимательно изучает УЗИ, анализы, даёт разъяснения по каждому пункту. Все доступно и...
— Светлана
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
Первой ответила, успокоила по анализам, вежливая. Полезна, теперь мы знаем что нам надо до...
— Тамара
фотография пользователя
Спасибо за быстрый ответ! Ответ мне очень помог. Доктор четко ответил на мой вопрос.
— София
фотография пользователя
Прекрасный врач!! Все рассказала и успокоила. Спасибо большое ☺️ Конечно. Развернутый ответ
— Олеся, г. Краснодар