Что вас беспокоит?
Клексан нужно ли колоть или нет, и какая дозировка?
Первая беременность, эко, 36 лет, варикоз нижних конечностей. С самого начала беременности колю Клексан 0,4 и пью аспирин 75 мг. Сейчас 23 недели беременности, аспирин 100 мг принимаю. До беременности показатели коагулограммы такие: фибриноген 2,7; мно1,1; ачтв 31; тромбоциты 309; протромбин по квику 96. В первом триместре мои показатели: ачтв 28,8; мно 1,0; фибриноген 4,3. Ближе к 20 неделе я неделю колола Клексан 0,2 перед сдачей крови и вот результаты: ачтв 39,5; фибриноген 5,8; мно 0,9; протромбин по квику 129. На правильном питании не сижу, сейчас колю Клексан 0,4 опять и вот последние результаты: ачтв 36,6; фибриноген 4,5 протромбин по квику 100; тромбоциты 250. Принимаю железо, Фемибион. Вопрос мне колоть до родов Клексан? Нужно ли раз в несколько дней сбавлять дозировку чтоб ачтв не повысился больше 40? И если я его отменю вообще это будет большой ошибкой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет. По коагулограмме во время беременности тактика не меняется.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
На вес 50-90 кг доза клексана единая 0.4 в сутки.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Грубый варикоз как раз, возраст, эко, мне насчитали высокий риск прэклампсии 1 : 43; и у родственников есть склонность к тромбозу. Получается мне колоть Клексан до родов, без изменения дозировки правильно?
Анастасия Сергеевна, вес у меня 75, и да постоянно хочется пить, ночью встаю раза три минимум попить, отеки только на руках немного по утрам.
Варикоз возраст и эко - это 3 балла, в этом случае колоть клексан с 28 недели беременности.
По преэклампсии назначается аспирин, здесь верно. Риск преэклампсии и сама преэлампсия- это разные вещи.
По родственникам важно уточнить были ли тромбозы именному мамы и папы до 50 лет.
Анастасия Сергеевна, тетя родная обширный инфаркт, дедушка кровоизлияние в мозг
Риск тромбозов данные обстоятельства не повышают. Сосудистые осложнения профилактирует аспирин.
Анастасия Сергеевна, мне колоть Клексан 0,4 с 28 недели до родов, все правильно? А сейчас только аспирин принимать так? Я боюсь потерять ребенка, не могу рисковать.
По вводным данным да, такая схема терапии обоснована.
Заочная консультация не заменяет прием врача , все лечение согласовывается с вашим гинекологом .
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ!
Всех благ вам!
Спасибо! А вот еще вопрос насчет ачтв, потом когда буду мониторить анализы какое самое большое значение допустимо в моей ситуации, ачтв не должен превышать какого предела? Фибриноген наверно максимум до 7 должен подниматься тоже, чтоб я потом не паниковала сильно?!
Нет таких значений по АЧТВ и фибриногену в беременность, которые являются показанием к отмене препаратов или наоборот увеличении дозы. С 2024г коагулограмма не сдается беременными.
АЧТВ может иметь значение в совокупии с фактом кровотечения, тогда в принципе при любом АЧТВ отменяются все кроверазжижающие препараты очным специалистом.
Анастасия Сергеевна, благодарю вас!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20151 ответ
- 9 Мая 201739 ответов
- 13 Марта 20181 ответ
- 10 Февраля 20191 ответ