Что делать при таких результатах: АТГ повышены до 650, ТТГ 5,09

Анастасия Кузнецова5 Марта 2025

2.4

Эндокринолог

Добрый день

Можете прикрепить результаты анализов?

Елена Мягкова5 Марта 2025

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
Повышение ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда возникает явный гипотиреоз. На данный момент имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30 возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Пройдите УЗИ щитовидной железы на данный момент времени. Ранее по УЗИ щитовидной железы выявлено небольшое образование, опасности оно не представляет, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной контроль 1 раз в год.

Подскажите пожалуйста, не проверяли ранее уровень ферритина и витамина д3? Данные дефициты могут влиять на ваше общее состояние. Так при возможных дефицитах и их восполнении ТТГ может придти в норму.

Анастасия Мартынова5 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Анализ на Т4 св сейчас не сдавали?
Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Здесь терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если же Т4 св ниже нормы, то речь уже идет о наличии манифестного гипотиреоза, что сразу требует назначения терапии

Повышение антител говорит о наличии аутоиммунного процесса в железе. Этот анализ больше сдавать не надо. Антитела не снижают и в динамике не смотрят. Важен факт их повышения

По поводу узелка кальцитонин не сдавали?
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. Слабость и упадок сил так же могут быть при снижении этих показателей

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Дарья Афанасьева5 Марта 2025

3.2

Эндокринолог

Здравствуйте, Ольга. По результатам анализов крови ТТГ 4.7-5.09 - это незначительное повышение, которое обычно не требует коррекции, только наблюдение в динамике.
Повышенные антитела говорят о риске развития хронического аутоиммунного тиреоидита со снижением функции щитовидной железы (гипотиреозом). Сами АТ к ТПО лечить и контролировать в динамике не нужно. Рекомендуется контроль ТТГ 1 раз в год.
С учетом наличия узелка дополнительно проводится контроль анализа крови на кальцитонин (это онкомаркер).
Для исключения других причин жалоб рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, креатинин, АЛТ и АСТ, мочевая кислота).
Для профилактики развития остеопороза может рекомендоваться прием лекарственного препарата витамина Д (Например, Фортедетрим, Аквадетрим, Вигнатол) по 2000 МЕ (4 капель) в сутки постоянно.