Что вас беспокоит?
Вирус или уже бактерия
Добрый день. Ребенок 3,6 лет, сегодня шестой день болезни, все шесть дней высокая температура, первые три дня была 39-40, остальные три дня днем до 38 , ночью опять 39+, из симптомов заложен нос, вязкие жёлто- зелёные сопли, трудно вытягиваются, кашель первые пять дней был в основном после сна или в положении лёжа, сегодня кашель более частный, врач приходила два раза, хрипов нет, горло сказала очень плохое, лечение симиоматическое сбиваю температуру, в горло мирамистин, лизобакт, тандум верде,в нос аквалор ,снуп,пьет нормально, сдали кровь на 5 день, посмотрите пожалуйста, чем лечить ребенка? Если ли уже надобность в антибиотиках по результатам анализа Спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравые
Прикрепите анализ пожалуйста
Дарья Николаевна, прикрепила, посмотрите, пожалуйста
По крови вирусная инфекция, снижены Лейкоциты
Но и повышены палочкоядерные нейтрофилы, что говорит о присоединение бактериальной инфекции
Какие жалобы у ребёнка? Температура какая максимальная сегодня?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ не прикрепился ещё.
Гулизар Рустамовна, прикрепила, посмотрите, пожалуйста
По анализу крови есть признак бактериальной инфекции-повышение палочкоядерных нейтрофилов до 12(норма до 5).Антибиотик нужен в таком случае.
Гулизар Рустамовна, врач выписала амоксицилин диспертаб 250 мг на 6 дней, по два раза в день
Буквально только что ответила
Это хороший антибиотик?
Да, это препарат выбора, первой линии терапии в таких случаях. Но дозировка сомнительна для меня. Сколько весит ребёнок, подскажите, пожалуйста?
Гулизар Рустамовна, 15 кг, она практически не кушает все эти дни, только немного сухарики из хлеба, йогурт пьет,яблоко немного и пюре фруктовые
На данный вес необходим приём антибиотика 250 мг 3 раза в день (строго каждые 8 ч) 7 дней. Главное, чтобы обильно жидкость пила, заставлять кушать не нужно, сладкое питьё предлагайте, этого будет достаточно. Аппетит появится.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анна, прикрепите, пожалуйста, анализ
Галина Николаевна, прикрепила, посмотрите, пожалуйста
В анализе крови есть признаки вирусной инфекции - снижены лейкоциты и бактериальной инфекции, повышены нейтрофилы.
Учитывая наличие воспалительного процесса в анализе крови и отсутствие положительной динамики, врач может решать вопрос о начале антибактериальной терапии, стартовым АБ является амоксициллин/амоксиклав 45-50 мг на кг в сут.
Лечение насморка заключается в промывании носа физ р-ром в течение дня.
2 спрея использовать не рекомендуется, да и вообще до 5 лет не рекомендуется их использование из-за риска ларингоспазма.
Галина Николаевна, врач выписала амоксицилин диспертаб 250 мг на 6 дней, по два раза в день
Буквально только что ответила
Это хороший антибиотик?
Галина Николаевна, скажите как помочь ей с кашлем? От него горло ещё больше болит она жалуется мне(
Шесть дней я даю ей нурофен или парацетамол, ничего страшного что так долго жаропонижающее пьем??
амоксициллин - это стартовый антибиотик, какой вес у ребенка и в какой дозе назначен?
В суспензии удобнее давать (легче дать нужную дозу).
кашель влажный?
Нурофен даем в дозе 10 мг на кг с интервалом 6-8ч.
Парацетамол 15 мг на кг с интервалом 4-6ч. Если соблюдаете интервалы и дозу (для достижения лечебного эффекта), то ничего страшного.
Снижаем температуру по самочувствию, если ребенок хорошо переносит ее, то не нужно снижать, а если сбиваете высокую температуру, то цель не 36.6, а облегчить состояние ребенку, в норме температура снижается на 0.5-1С за 1 час (с 39.5 до 39-38.5, к примеру, норма).
Галина Николаевна, доза 250 мг 2 раза в день 6 дней
Вес 15 кг примерно
Галина Николаевна, кашель влажный да
Температура так и снижается примерно на 1-1, 5 градуса, ещё не было дня чтобы она была прям в норме
Так долго высокая температура это нормально в данном случае?
на вес 15 кг рекомендуемая доза 250 мг 3 раза в день из расчета 45-50 мг на кг в сут при бактериальных инфекциях согласно клиническим рекомендациям, информация в инструкции может быть устаревшая, хотя в ней так же прописано 45 мг на кг в сут.
При влажном кашле, учитывая, что в легких чисто и нет хрипов, одышки, рекомендуется в таких случаях :
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой вибрационный, не разогревающий(можно на коленях)
- укладывать спать с приподнятым головным концом
- комнатная температура 21-22С, влажность 40-60%, проветривание.
- обильное питье обязательно, 40 мл на кг веса в сут
- могут быть рекомендованы ингаляции с физ р-ром 2 раза в день.
Температура - это защитная реакция организма в ответ на инфекцию, столько дней она может быть при воспалительном процессе.
Но через 72 ч от начала приема антибиотика должна быть положительная динамика, температура должна снижаться или удлиняться промежутки между повышениями не до таких высоких цифр, как была.
Галина Николаевна, все поняла, спасибо большое🙏
Скажите она почти ничего не есть из нормальной еды, только яблоко, сухарики, йогурт и пюре фруктовые, пьет хорошо, нужно ли заставлять её есть, я переживаю что она и так слабая ещё и не ест
Анна, заставлять точно не нужно, у ребенка интоксикация, аппетит снижен, ферменты не работают так при высокой температуре, главное отпаивайте хорошо, предлагайте щадящее питание, ребенок поправится и аппетит нормализуется.
Галина Николаевна, спасибо большое за ответ,Вы меня успокоили💐
Галина Николаевна, пожалуйста, ещё один вопрос, что для горла ей давать от боли, тандум верде не помогает как я поняла уже
При боли в горле рекомендуется обильное питьё, можно прохладное (холод снимает боль и отёк), нурофен так же обезболивающее, помимо жаропонижающего.
Можно дать мороженое, холод так же облегчит боль в горле.
Мятные пастилки с 3 лет.
Галина Николаевна, можно, пожалуйста, я не буду закрывать вопрос, чтобы можно было в течении пары дней еще вам написать??
Да, конечно, Вы можете не закрывать вопрос!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
В анализе крови больше данных за вирусную инфекцию ( снижено количество Лейкоцитов), но также нарастает палочкоядерные нейтрофилы, что говорит о возможном присоединение бак инфекции.
Когда врач осматривал ребенка?
Валентина, врач была в понедельник, это был третий день болезни и вчера
Анна, отмечаете положительную динамику?
Температура также повышается высоко?
Интервалы между повышением температуры тела не удлинились ?
Валентина, не могу сказать что ей лучше, температура так же высокая особенно по ночам, но интервал действительно между приёмом жаропонижающих увеличился последние два дня, кашель стал более частый, сопли сложно убираются, болит горло она жалуется мне
Анна, добрый учитывая удлинение интервалов между повышениями температуры тела, пока без антибиотика, но завтра очный осмотр, если температура будет повышаться до высоких цифр- начинаем антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу есть признаки и вирусной инфекции , но так же есть бактериальный сдвиг , то есть присоединение бактериальной инфекции
В таком случае если нет положительной динамики показан курс антибиотикотерапии, препарат выбора пенициллины , если ребенок не принимал их последние 3 месяца и нет аллергии на них
Эффект оценивается спустя 72 часа
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20181 ответ
- 10 Февраля 201913 ответов
- 9 Сентября 20192 ответа
- 6 Октября 20191 ответ