Что вас беспокоит?
Болит горло больше 2 недель
Чуть больше месяца назад переболела каким-то вирусом. Была 1 день температура и сильная боль в горле, потом на протяжении двух недель сохранялся только кашель, потом все стихло. Чуть больше недели назад обращалась к лору, так как болело горло справа при глотании. Назначали ОКИ, таблетки для рассасывания. Вроде боль стихла, и около 4 дней назад началась еще сильнее боль с левой стороны при глотании. Причем боль странная, когда ем или пью она не чувствуется, при сухом глотке больно, но боль то есть, то нет. Иногда очень неприятно глотать, но через минут 30 боль может полностью исчезнуть, потом опять появится через время. Уже не знаю что делать, получается в общем уже около 2 недель не перестает болеть горло. И полоскаю, и таблетки для рассасывания, и брызгалки и начала пить ингавирин для два назад, изменений нет. Когда была у лора, примерно в конце февраля, сдавала анализ крови. Результат прикрепляю. Также прикрепляю сентябрьское КТ головы и шеи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам каких-то признаков воспаления не видно, ни бактериального, ни вирусного. Можете прикрепить фото горла еще?
Здравствуйте, вечером буду дома - обязательно прикреплю сюда. Скажите, пожалуйста, почему так может происходить, болит, потом резко перестает вообще, и снова появляется боль.
Хорошо, прикрепляйте, посмотрим. Пока предварительно очень похоже на проявления рефлюкса (заброса из желудка). Фото посмотрю и тогда прокомментирую еще, может все-таки что-то увидим в горле еще.
Прикрепила также узи брюшной полости и фгдс
фгдс от сентября, узи от декабря
Да, посмотрел, в целом ничего такого, рефлюкс конечно они по фгдс не описывают, но к сожалению это не говорит об его отсутствии.
Загрузила фото горла
По фото горло конечно красное, задняя стенка, фарингит то есть, миндалины не воспалены (хотя признаки тонзиллита хронического есть в горле). В целом если бы была какая-то инфекция (хоть вероятно в начала была какая-то вирусная история), уже должно было пройти (тем более вы вообще интенсивно достаточно полечились). Касаемо рефлюкса - самая частая причина у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани у лор-врача на приеме (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения в гортани при рефлюксе. Так что неприятные ощущения в горле могут быть даже если нет в моменте изжоги/отрыжки (потому что например та же желчь может забрасывается из 12 перстной кишки в желудок, а оттуда наверх, это не кислота, т.е. изжоги не будет, но в ней много ферментов пищеварительных и горло будет страдать), а чтобы изжога была там должно быть конкретное повреждение слизистой в пищеводе, т.к. она там толстая очень, по сравнению с горлом, вот оно и страдает без изжоги, также и кислотность в желудке может быть пониженной, т.е. изжоги не будет, а горло будет страдать, т.к. для него это всё равно агрессивная среда. Тут можно порекомендовать пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка) по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение. Так же можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках, иначе могут напрягаться мышцы брюшного пресса, что приведет к повышению внутрибрюшного давления и усилению рефлюкса). Ну и по диете хотя бы пару недель (всю жизнь на ней сидеть нереально) в первую очередь исключить кофе и чай зелёный, если пьёте конечно (кофеин усиливает моторику, выработку сока желудочного, соответственно усугубляет рефлюкс), ну и ничего раздражающего (острое, перченое и т.д.). Пшикать, полоскать горло антисептиками я бы уже не стал, потому что можно горло пересушить. За пару недель должно всё восстановиться вообще.
Спасибо большое Вам! Скажите, если все нормализуется, как в дальнейшем не допустит того же самого?
Пожалуйста! Состояние это действительно может периодически возникать, чаще всего после перенесенной вирусной инфекции (горло как бы долго восстанавливается). В целом схему описанную выше можно повторять периодически. Ну на диете всю жизнь сидеть не реально, но стараться режим питания хотя бы соблюдать. Чтобы это вообще радикально исцелить, тогда надо с гастроэнтерологом беседовать на эту тему.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Прикрепите фото горла
Здравствуйте, вечером позже обязательно прикреплю сюда.
Нос дышит хорошо. Как понять есть ли стекание? Вроде не чувствуется ничего такого.
Кислоты, горечи, изжоги вроде не замечала
По анализам нет признаков воспаления
А ФГДС вы ранее не выполняли?
В сентябре, прикрепляю в файлы
Также делала узи брюшной полости, тоже прикрепила
По ФГДС нет признаков рефлюкса, но данный метод не всегда информативен
Все такие симптомы могут быть на фоне заброса кислой среды желудка в щелочную среду ротоглотки
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию и оценить эффект
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
У меня есть омез дср, можно ли им заменить что-то из этого?
Можно вместо Нексиума
Загрузила фото горла
По фото есть признаки раздражения
В такой ситуации рекомендовано начать антирефлюксную терапию и оценить эффект
Спасибо большое Вам! Скажите, если все нормализуется, как в дальнейшем не допустит того же самого?
Нужно посещать гастроэнтеролога для профилактического осмотра и коррекции диеты
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 201919 ответов
- 14 Февраля 20228 ответов
- 10 Апреля 20227 ответов