Что вас беспокоит?
КТО легких
Добрый день! У мамы в последнюю неделю обострились боли в спине, в области сердца и появилась отдышка - тяжело дышать. Температуры нет. Сделали сегодня КТ легких. Подскажите , на данный момент согласно КТ пневмония ? И чем сейчас можно начать лечиться, так как она с области и попасть к пульмонологу в ближайшее время нет возможности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вашей маме нужно сдать общий анализ крови и срб.
Организующаяся пневмония, как правило не имеет инфекционный характер. Лечится гормонами. Но для начала нужно исключить инфекцию, так как в жтом случае гормоны ПРОТИВОПОКАЗАНЫ.
Арпине Араиковна, добрый день! По КТ у нее сейчас пневмония?
Арпине Араиковна, кровь сдавала 13.02. Или лучше еще раз сделать?
Лучше, конечно свежую.
Есть замещение воздуха чем-то другим. Если это воспаление из-за бактерий- нужен антибиотик, если это грануляционная ткань-гормон. Без оак и срб пока нельзя сказать с уверенностью
Арпине Араиковна, а сейчас могут от этого быть такие жалобы- скачки давления , чувство спазма в груди ?
Арпине Араиковна, если это вирусная - какое лечение ?
Да, спазм может быть.
Есть возможность измерить сатурацию?
Арпине Араиковна, завтра попробует в больнице. Ситуация такая, что она живет в области и там с врачами очень тяжело . Рентген делали и КТ писали все хорошо, приехали в город и сделали кт сегодня - такая картина
Понимаю Вас. Иногда сложно все организовать сразу( как только будут результаты, добавьте к вопросу, постараюсь помочь разобраться.
Арпине Араиковна, спасибо
И Вам спасибо.
От спазма пока можно сальбутамол либо беродуал, но на короткий срок.
Арпине Араиковна, у нее последние дней 5 скачет давление до 170, и стала чувствовать себя хуже , может это от сердца ?
Давление, да связано с сердцем, не с легкими
Арпине Араиковна, а может ли на КТ быть пневмония 21 года ? Тогда она болела ковид
Вполне может быть, но скорее всего требует лечения. Так как у пацинта есть жалобы.
Пожтому сделайте свежее узи сердца, если причин для одышки по сердцу нет, тогда лечить организующуюся пневмонию.
Выздоравливайте 🌻
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам КТ выявлена пневмония, но она уже в стадии «излечивания».Накануне болели ОРВИ? Сдавали ли ОАК, СРБ?
Инна Ивановна, добрый день. Болела месяц назад ориентировочно, анализы крови есть от 13.02. Сейчас именно начало повышается давление и чувство спазма в груди периодически
Приложите анализ крови. И подскажите до каких цифр повышается АД? Есть ли нарушение ритма, ИБС? Когда делали ЭКГ?
Инна Ивановна, анализы прикрепила . Давление послание дни 145 и до 170, пульс 90. Сопутствующее заболевание ставили опухоль в сердце
Лейкоцитоза, который указывал бы на бактериальную инфекцию, и лейкопении за вирусную инфекцию нет. Но есть повышение соэ, которое объяснимо наличием опухоли.
Дискомфорт в груди и одышка вероятнее обусловлено опухолью и нестабильным давлением.
В данной ситуации рекомендуется сделать ЭКГ, оценить СРБ, прийти на осмотр к терапевту для оценки аускультативной картины, это важно. Также нужен подбор гипотензивной терапии, чтобы обеспечить целевые значения АД постоянно.
Инна Ивановна, а ингаляции беродуал и пульмикорт стоит начать делать ? Так узи и ЭКГ сможет сделать только на след неделе в лучшем случае
Инна Ивановна, где она проживает с врачами проблема, точнее с точным лечением, поэтому нужно ехать в город , а она себя плохо чувствует и сможет только на след неделе наверно. Даже анализы делают некорректно. И еще вопрос - она ухаживает за бабушкой 94 года , та стадии пневмонии не заразна ?
Можно попробовать небулайзерную терапию с Беродуалом на 3-5 дней
Пневмония в данном случае незаразна
Опухоль сердца давно выставили? У онколога были?
Инна Ивановна, опухоль странная у нее, говорят блуждающая . Иногда есть на узи, иногда ее не видят. Не отправляли . Лет 15 уже
Инна Ивановна, а пульмикорт нужен ?
Инна Ивановна, может ли это быть пневмония 21 года, тогда она болела ковид. Сейчас в течении месяца-1.5 тоже болела, но не было температуры , кашель мне кажется был. Болела она в январе
Пневмония, перенесенная в 21г, - нет, не соответствует описательной картине по КТ, это более свежее воспаление, после ковидной был бы описан пневмофиброз. Я уточняю про опухоль, потому как по КТ она не обозначена. Пульмикорт при пневмониях назначается с осторожностью, тк это ингаляционный гормональный препарат, рекомендую сначала осмотр врача.
Инна Ивановна, спасибо !
Была рада помочь! Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Посмотрела прикрепленный документ. По КТ более вероятно стадия восстановления после перенесенной двусторонней пневмонии, не исключено вирусной природы.
Чтобы оценить активность воспаления желательно смотреть общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ.
Так как нет температуры, антибиотики уже не нужны.
Обычно в таких случаях на долечивание назначается курс Бронхомунала на 10 дней, ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
КТ лучше повторить для контроля примерно через 1-3 месяца.
С уважением!
Екатерина Сергеевна, добрый день! Беродуал 10 капель ? Пульмикорт 0.5 2 раза в день ?
Да, такая схема подойдёт.
Екатерина Сергеевна, а может ли это пневмония 21 года? Тогда она болела ковид. А за последний месяц болела, но но температуры, ни кашля не было. Может ли этот спазм от давления , последние дни 146-170?
Изменения более вероятно свежие. Чтобы убедится в этом, нужны новые анализы крови общий, СРБ, осмотр пациента.
Одышка от повышенного давления может быть.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию КТ- описанные изменения могут быть характерны для нескольких состояний:
- для активного воспаления (это состояние возможно потребует назначение антибиотика),
- поствоспалительных изменений (это фиброз, грубо говоря, рубец на легком после перенесенной ранее инфекции)- лечения не требует.
-Так же описана возможность, что эти изменения являются организующейся пневмонией- это одна из разновидностей интерстициальныз заболеваний легких, характеризуется разрастанием грануляционной (рубцовой) ткани. Это заболевание лечится системными гормонами
Для более точной диагностики в настоящее время желательно сдать анализы крови (развернутый и СРБ), попасть к врачу на очный прием (послушать легкие, оценить сатурацию кислорода). Возможно потребуется дообследование: проведение спирограммы, бодиплетизмографии с диффузией газов.
Так же желательно проведение ЭКГ и ЭхоКГ- исключить сердечные патологии, которые так же могут быть причиной жалоб.
Елена Сергеевна, добрый день! А если ситурация плохая - это антибиотики?
Если будет обнаружено наличие бактериальной инфекции, то- да. Основное лечение- это антибиотики
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
На КТ описаны изменения, которые могут соответствовать воспалительному процессу (пневмонии) или уже поствоспалительным изменениям, когда активная фаза воспаления уже позади.
В таких случаях рекомендуют сдать "свежий" общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если в анализе крови будут выявлены изменения, указывающие на бактериальную природу воспаления (нейтрофилы высокие, лейкоциты, высокое СОЭ, СРБ), то, конечно, нужен будет антибиотик.
Если бактериальная инфекция будет исключена, то для облегчения одышки обычно рекомендуют ингаляции Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора через 15 минут Пульмикорт 500 мкг 2мл +2мл физраствор 2р в сутки в день 10дн.
Виктория Викторовна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли от этого подниматься давление 145-170. Или это от давления может быть спазм , а не от перенесенной пневмонии?
Виктория Викторовна, может ли КТ показывать пневмонию, перенесенную в 21 году? Или тут похоже что свежая ? В последний месяц она болела, но кашля и температуры не было
Из-за воспаления может подниматься давление, после воспаления может сгущаться кровь, поэтому дополнительно стоит сдат коагулограмму (кровь на свертываемость).
Пневмония - это больше острый процесс, не хронический, если бы пневмония была давно, то остались бы только рубчики (зоны локального фиброза).
Виктория Викторовна, если болела в январе этого года - то до сих пор могут быть симптомы?
Да, от января консолидация (уплотнение) может остаться, это может быть уже формирование рубчика в лёгком так идти.
Если признаков воспаления не будет в крови, проконсультируйтесь со своим врачом о возможности назначения курса Лонгидазы 3000ЕД в мышцу 1р в 3 дня, на курс 10 уколов.
Виктория Викторовна, а что это даст? Я имею ввиду уколы Лангидазы ?
Лонгидаза предотвращает формирование грубого поствоспалительного фиброза в лёгких (рубца). Консолидация может быть началом поствоспалительный реакции в виде формирование пневмофиброза локального.
Добрый вечер!
По компьютерной томографии однозначно сказать сложно, поэтому необходимо сдавать кровь.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок для уточнения активности воспалительного процесса.
Далее отталкиваться по лечению.
Если беспокоит затрудненное дыхание, чувство спазма в груди рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + 2 мл физ. раствора. Выполняются два раза в день. Больше лекарства не добавлять, имею в виду гормональные ингаляционные препараты, сейчас они не нужны.
С уважением 🤍
Екатерина Алексеевна, спасибо !
Крепкого здоровья и скорейшего выздоровления🌷
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20191 ответ
- 23 Апреля 202043 ответа
- 4 Июня 202020 ответов
- 6 Сентября 20202 ответа