Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3002327

Что вас беспокоит?

Клексан: нужен или нет?

Добрый день! Вторая беременность, 25н Первый скрининг и второй в норме, вес плода (14% и 11% соотв.) Врача на втором скрининге смутили маленькие процентили, сдала анализы , прилагаю. Варикоз нижних конечностей есть ( немного расширены Вены на фоне набора веса), небольшие отеки к концу днЯ, давление в норме) На основании трех факторов врачом был назначен Клексан 0.4: маленький набор веса у плода, варикоз и мутации генов (анализ) , при этом отметив, что абсолютных показаний к нему нет. Подскажите, насколько целесообразно колоться?

Нет
27 лет
6 Марта 2025·Просмотров: 105·Анастасия, Москва

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Коагулограмма в физиологической норме.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Анастасия Сергеевна, ничего из вышеперечисленного не присутствует.
Я так понимаю, нецелесообразно?

Верно, показаний в этом случае нет.

Анастасия Сергеевна, тогда вопрос в следующем:
Что будет , если проколоть его до 20 числа ( будет узи с доплером, где будет видна динамика по весу ) и уже от этого отталкиваться ?
Было подозрение на густую кровь, ввиду чего плод набирает вес медленнее

Отталкиваться невозможно, так как гепаринотерапия не направлена на лечение "кровотока" , "густоты крови" и веса плода.

Назначения в данном случае под личную ответственность наблюдающего доктора.

Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо!
Еще вопрос:
Подскажите , пожалуйста , гемоглобин в норме, а вот ферритин совсем низкий - 8
Назначили сидерал по 2 капсулы. Прочла, что это БАД
А не лучше ли пить ферретаб по 1 капсуле?

Принятый ответ

Да, БАД не прописаны в клинических рекомендациях, доза железа низкая в нем. Можно выбрать тардиферон,тотема, ферретаб.

Анастасия Сергеевна, спасибо! :)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.