Консультация нефролога /

Повышение креатинина и СОЭ — вопрос №3003857

139 просмотров

Началось все где-то в феврале с простуды и болей в горле, поставили тонзилит. После появилась тяжесть в пояснице и в низу живота, при пальпации болезненным был левый бок внизу и по середине. Сосласись на простатит, спустя какое-то время остро заболела поясница и живот, особенно слева, после чего и назначили расширенный анализ крови, где показал высокий креатинин. В этот период также скакало давление и пульс: давление было до 160 на 90, пульс до 90. Простатит хранический у уролога обследование прошел, он и выявил повышение креатинина.
Сейчас беспокоит вялость, остаточные простудные явления, сопли мокрота. Поясницу тянет значительно меньше, пью по назначению уролога ципрофлоксацин, канефрон, урологический сбор, цистон. Жду приема у нефролога. Подскажите все ли так печально, что спрашивать у врача, чтобы сдать нужные анализы для понимания полной картины?
Очень переживаю нет ли онкологии.

Возраст: 28

Хронические болезни: Хр.простатит, бр.астма, гастрит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог
Здравствуйте. Нужно нефрологическое обследование. Назначит нефролог. Будут вопросы пишите
Принятый ответ
Нефролог
Здравствуйте, Алексей

Онкопроцессы видны на УЗИ, по УЗИ онкологии нет.

Проводилось ли лечение тонзиллита?
Была ли красная моча, темная, мутная? В любое время жизни
Были ли боли в суставах?


С учетом возраста, я бы как нефролог исключала острую почечную патологию. Размеры почек хорошие, не хочется, чтобы Вам в Вашем возрасте поставили ХБП и отправили на диализ.

В первую очередь нужны анализы:

1 - суточная протеинурия - анализ суточной мочи на белок

2 - с-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор - кровь

3 - общий белок, альбумин, ЛПНП, мочевая кислота, кальций общий, фосфор, ПТГ - кровь

4 - посев мочи - адекватно исключить инфекции

5 - креатинин и мочевина крови в динамике. Пересдать к приему, поискать старые анализы. Если креатинин с момента сдачи еще вырос - срочно в больницу, это острое почечное повреждение.

6 - дневник давления. Высокое давление повышает креатинин. Ведите измерения АД 4 раза в сутки ежедневно. Если верхнее выше 130/90 - начните амлодипин 5 мг 2 раза в сутки.

7 - ультразвук сосудов почек (УЗДС, УЗДГ)

8 - исключить токсическое воздействие. Возможно, был прием алкоголя, некачественной пищи, сыпь, высокая лихорадка?

9 - глюкоза, гликированный гемоглобин, УЗИ брюшной полости

Какие вопросы нужно задавать нефрологу:

1 - по клиническим рекомендациям с учетом впервые выявленного снижения функции почек показана госпитализация, как я могу госпитализироваться в стационар с нефрологическим отделением?

2 - как мы можем исключить гломерулонефрит? Может, сдать анализы на иммунное воспаление? АНЦА-антитела, С3 и С4 компоненты комплемента. Сделать МСКТ грудной клетки, чтобы исключить сопутствующее поражение легких?

Пока так.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
С мочой проблем не было, всегда нормального цвета. Перед обострением был длительный прием мясных блюд и алкоголя.
Нефролог
Может быть острое повреждение почек, связанное с мясом и алкоголем, в таком случае есть шанс, что пройдет само плюс минус несколько внутривенных инфузий.

Какая доза ципрофлоксацина сейчас?
Почечный сбор и цистон уберите, пожалуйста, почкам и так тяжело, не нужен им сейчас БАД
Клиент
2 таблетки по 500 мг
Нефролог
Добрый день.
Согласно уровню креатинина, у Вас хроническая болезнь почек 3а стадии (из 5, где 5 - означает последнюю стадию). Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 46 мл/мин/1,73м2.
Уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации взаимозависимые показатели, чем выше креатинин, тем ниже СКФ и наоборот.
Вам нужно сдать суточный анализ мочи на протеинурию, кровь на общий белок, альбумин и мочевую кислоту.
Когда уролог назначал антибиотик - в моче были изменения? На данный момент сколько уже пьете препараты?
Принятый ответ
Клиент
Препараты пью пятый день, изменений в моче не было.
Нефролог
В таком случае не вижу необходимости в антибиотике, тк им лечить нечего.
Креатинин мог конечно нарасти на фоне белковой пищи и алкоголя, но не до такого уровня.
Ограничьте сейчас белок в рационе до 100 г в сутки (мясо, рыба, морепродукты в готовом виде), ограничьте физическую нагрузку.
Пересдайте креатинин с выше указанными анализами и уже исходя из этого уровня можно будет назначить поддерживающую терапию.
Нефролог
Есть шанс, что при пересдаче креатинин будет нормальный и это вообще лабораторная ошибка.

В любом случае нужно понять
- сколько Вы принимали жидкости последние недели за сутки?
- был ли прием обезболивающих? Если да, то каких и сколько в сутки?
Клиент
Жидкости пил мало, обезболивающие не пил. В 22 года креатинин был в норме, когда обострился простатит. Сейчас сохраняется чувство слабости, поясницу уже не тянет.
Нефролог
Ок, эту дозу можно оставить.
Пока пейте только чистую воду 35 мл на кг веса в сутки, исключить мясо молочное и бульоны, максимум 200 г курицы в день и стакан молока и досдайте анализы крови и мочи.
Пока думаю больше о влиянии алкоголя
Стул раз в день, запора поноса нет?
Клиент
Стул нормально, каждый день, без запора и поноса.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Алексей
2025-03-11 11:03:50
11 марта
Алексей Грахольский, 11 марта
Креатинин упал до 135 на повторном анализе крови после 4х дневной диеты , сейчас лежу в нефрологическом отделении на обследовании
Похожие вопросы по теме
Тянет в левом боку
22 апреля 2022
Миловидова, Москва
Вопрос закрыт
Дребезжание внизу живота
4 августа 2022
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Кровотечение и боль
27 февраля 2023
Динара
Вопрос закрыт
Болезненная овуляция, или разрыв кисты яичника?
18 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!