Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3006020

Что вас беспокоит?

Болят плечи

Всю сознательную жизнь я в спорте) как-то после занятий в тренажёрном зале - очень сильно заболели плечи… думал, что просто перетренировался, но проблема повторилась Сходил на УЗИ ( результаты прикладываю) , сначала блокаду, потом 3 раза сделал PRP Пью Артамолплюс Сейчас колят румалон.. 2 месяца без тренировок нормальных Чуть нагрузку дашь ( например отжимания) и сразу болят , причем оба плеча Помогите и назначьте эффективное лечение

33 года
7 Марта 2025·Просмотров: 140·Константин

Принятый ответ

Здравствуйте Константин.
Судя по результатам УЗИ у Вас воспаление ротаторной манжеты плеча, но при такой патологии наблюдается и ограничение движений, что вы не упомянули. Напишите пожалуйста подробнее какие у вас жалобы.
Лечение- Аркоксиа 90мг по 1 таб в день при болях,после еды с Омепразолом по 1 таб в день. Или Вольтарен пластырь- будет удобнее носить. Если болит ср. степени- нужно носить ортез- при повреждения мышц плеча. Электрофорез с Гидрокортизоном на плечевой суст. курс 10. Магнитотерапия курс 10. Но рекомендую сделать МРТ плечевого сустава.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.
Удачи Вам !

Боли именно после небольших физических нагрузках
Может попробовать гормональную терапию?

После результатов МРТ, можно будет судить о дальнейшем этапе лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(артроз АКС, тендинопатия сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.



В таких случаях обычно рекомендуют :
- дообследование МРТ ( т.к. возможности УЗИ ограничены)
При подтверждении диагноза на мрт
Реклмендуют:
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

Всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте,Константин!
УЗИ диагностика не показывает четкую картину структур плечевого сустава.Так как вы прошли полноценный курс консервативного лечения, делали блокаду , но все это безуспешно, рекомендую выполнить МРТ мощностью 1,5 Тесла без контраста.
На УЗИ описывают изменения которые есть, но нужно смотреть на сколько ротаторная манжета повреждена.Иногда при критичных повреждениях требуется артроскопическая операция.

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуется. Коррекция рекомендаций после МРТ.

У меня оба плеча болит
МРТ каждого плеча надо сделать?

Да, оба плечевых сустава. При этом повреждения могут отличаться.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.