Что вас беспокоит?
Отсутствует запах ,хронический гнойный насморк
Добрый день Надеюсь вы мне поможете У меня полтора года заложенность носа ,очень тяжело высмарктвается ,а если выходит то гной белого цвета. Промывание аквалором не помогает. Пропил кучу антибиотиков,не помогают Прошел кучу врачей ,был у инфекциониста ,сдавал на герпес ,на аллергии ,ничего нет Все врачи ставят разные диагнозы Один врач ставит Острый гнойный пансинусит Другой вазомоторный ринит Третий искривление перегородки Четвертый Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит Чуть Меньше чем полтора года назад когда все началось ,врач сказал делать септопластику (сделал) не помогло. Кучу лекарств брызгал в полость носа ,дизрринит и тд Даже не знаю как это вылечить ,вроде был у квалифицированных врачей ЛОРов ,никто так и не вылечил Качество жизни упало Невролог месяц назад поставил диагноз лицевая идиопатическая боль Когда заболеваю и не чувствую запахов боль в лице усиливается Боюсь сделать неправильный шаг в лечении так как потратил кучу денег и не хочется напрасно ложиться под нож Даже не знаю ,что еще написать Благодарю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы выполняли КТ пазух носа?
Респираторную аллергию исключали?
Делали ,ничего страшного не обнаружили
Но когда я простыл сильно нос забился
Есть описание кт
Прикрепите описание КТ
А как это сделать ?
По КТ от декабря 2024 утолщение слизистой оболочки в пазухах без наличия патологического содержимого, перегородка носа искривлена и есть булла средней носовой раковины - это может быть причиной нарушения аэрации полости носа
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В мазке на флору - золотистый стафилококк, данная бактерия в норме может жить в носу
Нет ли образования сухих окрашенных корочек в носу?
Корочки в носу есть ,сейчас нос сильно забит и не чувствую запах
Не знаю что с этим делать
Антибиотик не помогают
Тяжело высморкаться
Тяжело отходит содержимое в носу
Что делать что бы вылечить нарушения аэрации носовой полости ?
Если данная КТ после операции - то нужно сравнивать КТ до или после операции, сами срезы - чтобы оценить насколько хорошо была проверена операция
Корочки могут быть на фоне повышенного роста золотистого стафилококка
В нос в такой ситуации рекомендовано использовать мазь Супироцин вставлять в полость носа на ватной турунде 2 раза в день - 7 дней
Также рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
А то что я пользовался два месяца дезринитом ,ничего страшного ?
Местные ГКС можно до 6-ти месяцев беспрерывно
А то что у меня сейчас пазухи нижние забиты сильно ?
Мазь поможет ?
Я промываю пару дней уже аквалором ,он никак не помогает высморкать содержимое в пазухах
В пазухах по КТ содержимого нет, только отек
Мазь направлена на то, чтобы снизить рост золотистого стафилококка в полости носа, который может быть причиной воспаления
Сдать кровь на наличие стафилококка ?
У меня на пальца руки ,что-то типо дерматита ,тоже год назад появилось
Ячмень бывает раз в месяц
На деснах иногда что-то появляется ,когда сильно нос забивается
Заметил такие совпадения
Нет, кровь сдавать не надо
Золотистый стафилококк - это условно-патогенная Флора, он в норме живет в носу, но титр у вас завышен
Не знаю какая из них верная
Скину все
1) https://disk.yandex.ru/d/
_ePzgKnN2M8EMw
2) https://disk.yandex.ru/d/ DMKZ6uFbKLALmQ
3) https://disk.yandex.ru/d/
TuEYFQmpZfzcfA
4) https://disk.yandex.ru/d/
1FmtK3XSMNO3Zw
КТ было сделано 12 декабря 2024 года ,после него мне делали пункцию
https://disk.yandex.ru/d/792uf0pSj5yCUQ
Верная ссылка
https://disk.yandex.ru/d/TTt8FK-Ylr_BFA
К сожалению я не смогу посмотреть файлы с КТ, так как сижу с телефона
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы не аллергик ? Выполняли ли вам КТ пазух носа за этот период? Смотрели носоглотку эндоскопом?
Не аллергик
Эндоскопом вроде смгтрели
Если я правильно понимаю что это
Эндоскоп это длинная тонкая трубочка со световодом
В таких случаях в первую очередь стоит выполнить КТ пазух носа для оценки состояния пазух
Кт тоже делали
Когда уже у меня нос полностью забился и не дышал
Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу
По описанию КТ имеет место выраженный отёк слизистой оболочки в гайморовых пазухах и отёк слизистой оболочки в других пазухах признаки полисинусита
А КТ вам выполняли до или после операции на перегородке?
Операция на перегородку была полтора года назад
КТ я делал два месяца назад
А есть у вас возможность прикрепить файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра?
Не знаю какая из них верная
Скину все
1) https://disk.yandex.ru/d/
_ePzgKnN2M8EMw
2) https://disk.yandex.ru/d/ DMKZ6uFbKLALmQ
3) https://disk.yandex.ru/d/
TuEYFQmpZfzcfA
4) https://disk.yandex.ru/d/
1FmtK3XSMNO3Zw
КТ было сделано 12 декабря 2024 года ,после него мне делали пункцию
А были ли выделения из пазухи при пункции?
С одного носового прохода да
С другого почти не было
Приложенные вами ссылки не открывают файлы
Прикрепите пожалуйста повторно если есть возможность
https://disk.yandex.ru/d/792uf0pSj5yCUQ
В приложенном диске нет файлов которые можно посмотреть как КТ в программе, вероятнее всего вы загрузили не все файлы с диска
https://disk.yandex.ru/d/TTt8FK-Ylr_BFA
Посмотрела диск с КТ
По приложенному исследованию имеется выраженное затемнение гайморовых пазух, решеток а также клиновидной и лобных пазух -признаки полисинусита, а также достаточно выраженное искривление носовой перегородки влево, которые может быть первопричиной симптомов и вероятнее всего подлежит повторной хирургической коррекции, а также наиболее вероятно в виду отсутствия эффекта от медикаментозного лечения в таких случаях показано хирургическое лечение -эндоскопическая полисинусотомия- вскрытие пазух и удаление из них патологического содержимого
Мне после этого кт делали пункцию
Сейчас похожая ситуация как в декабре 2024
Полисинусотомия делается под местным наркозом?
Нет полисинусотомия делается под общим эндотрахеальным наркозом как правило
Воспаление есть не только в гайморовых пазухах но и в остальных группах пазух
Наиболее вероятно стоит повторить КТ пазух носа в динамике перед планированием операции в таких случаях
Понял
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ есть признаки отека слизистой оболочки в околоносовых пазухах, без признаков жидкостного содержимого. Чаще всего такой отёк может говорить об аллергической реакции или возможной патогенной флоры.
Вы пишите, что делали септопластику, а по кт есть искривление перегородки носа. Вы можете загрузить диск с Кт в файлообменник, а сюда прислать ссылку, чтобы оценить на сколько сильное искривление.
За весь период сдавали что-либо из перечисленных анализов: риноцитограмма, посев из носа на флору, кровь на IgE общий, проходили эндоскопический осмотр полости носа?
Эндоскопический проходил
Прикрепил анализы
Кт постараюсь сделать ,если у меня это получится
Как давно проходили? Можете прикрепить результат?
Диск с кт будет возможность загрузить?
Результата нету
Минея просто посмотрели и всё
Могу выписки прикрепить
Кт попробую загрузить ,диск есть
Нужно разобраться как это сделать
В посеве из носа выделен золотистый стафилококк. Вы не проходили лечение от данной бактерии? Нет ли образования носу сухих жёлтых или зелёных корочек?
Лечение не проходил
Корочки такого цвета есть
Золотистый стафилококк в полости носа вызывает стафилококковый ринит, который протекает с образованием таких сухих корочек. Его все же лучше пролечить. Для этого используют мазь (супироцин, бондерм или бактробан) в преддверие носа смазывать 3 раза в день 7 дней. Глубоко мазь не стоит использовать, на слизистую её не рекомендуют.
Дополнительно стоит орошать полость носа морской водой (аквамарис плюс) 3 раза в день 7 дней.
Через 14 дней после лечения пересдать мазок.
Также для диагностики не хватает риноцитограммы, её также стоит сдать, чтобы понять какой природы воспаление.
Диск с кт можно загрузить в яндекс диск или файлообменник, а сюда прислать ссылку
Кт пока что прикрепить не могу
Завтра попробую
Может мне сдать кровь на стафилококк?
Заметил такие совпадение ,когда самочувствие ухудшается в носу ,может стоматит на десне и внутри губ появиться
У меня еще высыпание на пальцах рук ,что-то похоже на дерматит ,появилось как раз примерно когда начались проблемы с носом
В ушах тоже самое что на пальцах
Кровь на стафилококк не сдают, достаточно посева.
Нос и полость рта связаны, поэтому появление симптомов со стороны рта объяснимо
Не знаю какая из них верная
Скину все
1) https://disk.yandex.ru/d/_ePzgKnN2M8EMw
2) https://disk.yandex.ru/d/DMKZ6uFbKLALmQ
3) https://disk.yandex.ru/d/TuEYFQmpZfzcfA
4) https://disk.yandex.ru/d/1FmtK3XSMNO3Zw
КТ было сделано 12 декабря 2024 года ,после него мне делали пункцию
А можете загрузить все файлы с диска на одну ссылку?
При таком способе не открывается кт
https://disk.yandex.ru/d/792uf0pSj5yCUQ
А у Вас получается открыть файл с КТ. Через предложенную программу не открывает
https://disk.yandex.ru/d/TTt8FK-Ylr_BFA
Диск открылся.
Перегородка достаточно искривлена. У Вас нет КТ до операции, чтобы оценить на сколько хорошо выполнена операция?
Пункцию с какой стороны делали?
Некоторые корни зубов высоко стоят в пазуху, стоматолог исключал воспалительные патологии со стороны зубов?
У меня нос отлично всегда дышал
Но потом что о началось и он начал забиваться и плохо дышат
Давит всегда
Я один зуб уже удалял который заходил в пазуху
По остальным зубам мне ничего не говорили
Пункцию делал со обеих сторон
А отделяемое было при проведении пункции?
КТ до операции нет ли у Вас на диске?
Кт до операции нету
Есть рентген
С одной стороны было отделяемое
С другой почти не было
Отделяемое гнойное было? Слева?
приложите рентген тогда к вопросу
Да слева отделяемое было
А зуб уже после КТ удаляли или до? Слева есть небольшой костный дефект и выступание корня зуба.
Зуб удаляли до кт
А Вы с диском КТ консультировались у ЛОР-хирурга?
Такая картина по кт не от золотистого стафилококка, а от нарушения аэрации полости носа и как следствие воспаления в пазухах. Но по поводу зуба на верхней челюсти слева также стоит проконсультироваться со стоматологом, все ли с ним хорошо
По кт не консультировался
Нарушение аэрации это что ?
Нарушение воздушной проводимости. То есть поток воздуха не достаточно хорошо проходит через полость носа, носовые пазухи. Такого не должно быть.
С диском Кт все же лучше проконсультироваться с ЛОР-хирургом. Консервативное лечение тут к сожалению не поможет
Понял ,благодарю за информацию!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию ситуации и отсутствия эффекта от лечения консервативного здесь имеет смысл выполнить операцию. Нужно свежее КТ на диске и естественно осмотр полости носа , чтобы определить какой объём операции необходим .
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20151 ответ
- 15 Октября 20181 ответ
- 2 Февраля 202024 ответа
- 12 Июня 20204 ответа