Что вас беспокоит?
Аденоиды, заложенность
Ребёнок 3 г. На протяжении 2 мес беспокоит заложенность носа. В январе был отит, принимали антибиотики. После этого был ещё эпизод с насморком, насморк ушел после приема Изофры. Сейчас беспокоит сильная заложенность носа. Ночью не дышит нос совсем. по рентгену 2 ст аденоидов. Мазок ждем. Ещё анализ показал цитомегаловирус ( переболел). На данный момент принимаем назонекс 1 р в день уже две недели. Синупрет 15 к 3 р в день неделю. По исследованию ушей tympanogram - тип с Стал жаловать на глаза - чешутся . Капаем олопатадин 2 раз день Проходим физио лазер 3 процедуры сделали Улучшений нет. Ночью задержка дыхания. Что можно добавить из терапии. Кажется , что в носу ещё идёт какой-то воспалительный процесс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подчелюстные лимфоузлы пальпируются? Сдайте оак с лейкоформулой.
Екатерина Юрьевна, незначительно есть.
Здравствуйте, нормомед сироп 50 мг/кг разделив на 3 приема 8 дней, 8 дней перерыв 2 курса.
Это лечит вирусы герпеса латентное течение.
Чаще всего эти вирусы и дают увеличение аденоидов и миндалин.
Екатерина Юрьевна, спасибо. Подскажите, сироп можно даже если нет острого течения орви ? Насморка нет совсем , нос пустой. Вот только на глаза жалуется и нос сильно заложен.
Екатерина Юрьевна, добрый день. Кровь сдали. Сегодня на шеи увеличились лимфоузлы
По оак признаки вирусной инфекции.
Как общее самочувствие?
Екатерина Юрьевна, в целом ничего. Только сильная заложенность носа.хотим завтра сделать эндоскопию. Скажите, кровь не является противопоказанием ?
Принятый ответ
Здравствуйте, при гипертрофии аденоидов и хроническом аденоидите лечение может быть следующее ( при подтверждении диагноза) : в нос мометазон по 1 дозе 1р/д на 1 мес, проторгол по 2 кап 3р/д на 5-7 дней, орошение морской водой 4р/д , физиолечение оставить курсом. Если на фоне лечения жалобы будут сохраняться, то надо решать вопрос о хирургическом лечении. Также если имеются синдромы ночного апноэ то рекомендовано сразу обратится в детское лор отделение
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации нужно выполнить дообследование - исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
Чтобы оценить состояние аденоидов - более информативно выполнить эндоскопию носоглотки
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, спасибо , но промываем , но там совсем ничего не выходит. Ни соплей, ни слизи, ничего нет.
Аллергию проверили : анализы добавляю . Только на березу небольшую показало. Мазок сдали , пока ждем результат. Кровь не сдавали, сказали в январе брали , сейчас не нужно . Все же лучше сдать ?
Тогда если слизи нет - промывать не надо
Дополнительно все же стоит сдать мазок на риноцитограмму и свежий ОАК
Маргарита Александровна, добрый день. Получили результаты анализы.
Подскажите , это больше похоже на заболевание в активной фазе или последствия ?
И что можно давать ?
Начали принимать нормомед с учётом повышенного цитомегаловируса.
По анализу антитела IgG к ЦМВ - это антитела памяти, они лишь отражают что ранее был контакт с данным вирусом, а не острую фазу
По ОАК СОЭ в норме, значит признаков активного воспаления нет
Маргарита Александровна, а повышенные лимфоциты ?
И сегодня проснулся, на шеи лимфоузлы стали более выражены
Лимфоциты повышены в %, на проценты мы не смотрим
Маргарита Александровна, поняла. Подскажите, завтра хотим сделать эндоскопию, можно ? Противопоказаний нет ?
Противопоказаний нет
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза Рекомендуется проведение эндоскопического осмотра носоглотки .
Также сдать риноцитограмму и Ig E .
В нос использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20161 ответ
- 18 Октября 20182 ответа
- 17 Декабря 20196 ответов
- 20 Октября 202115 ответов