Что вас беспокоит?
Синусит. Температура постоянно скачет.
Здравствуйте. 3 февраля заболела простудным, терапевт назначил Осельтамивир, Лизобакт, полоскание. Состояние улучшилось и вышла на работу. Со 2 марта пошло ухудшение состояния (температура, озноб, ломота в теле и боль в горле). Новое лечение врачом Амоксиклав 1000 мг 2 р - 5 дн, Бифиформ 2 кап 2 р - 1 мес, Синупрет, лизобакт, полоскание, рентген пазух носа и консультация Лора. 7 марта мое состояние значительно ухудшилось. Появилась тяжесть в лице, нос полностью перестал дышать, высморкаться стало невозможно. Заключение Лора: сильное воспаление левой стороны - синусит. Продолжать Амоксиклав, Флуифорт, Дезлоратадин, Моментазон. Постоянный насморк прозрачные то жёлто-зеленые. Меня беспокоит, что температура с 6 марта продолжает держаться на уровне 37,5 °C, иногда поднимаясь до 38,2 °C. Нос по-прежнему не дышит, а при высмаркивании появляется кровь. Также появился сильный сухой кашель. Улучшений нет!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На снимке уровень жидкости в левой гайморовой пазухе- признаки левостороннего гайморита
В анализах крови больше данных за бактериальную инфекцию учитывая уровень с-реактивного белка
Как правило если нет выраженного эффекта от приема антибиотиков в течение трёх суток - он подлежит замене
Нет выделения из носа с неприятным запахом у вас ? Нет проблем с зубами на верхней челюсти слева?
Зубы не болят
Изначально только 6 марта сильно болел зуб, но после прошло.
Обоняния нет.
Привкус во рту странный
Вернее не зуб болел, а в области челюсти.
В таких случаях вероятно стоит рассмотреть вопрос о замене антибиотика учитывая отсутствие выраженного эффекта от лечения
Вероятным антибиотиком выбора в таких случаях может являться Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Также стоит посетить очно лор -врача и выполнить ямик- процедуру или пункцию гайморовой пазухи для улучшения эвакуации содержимого из пазухи в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгенограмме околоносовых пазух имеется уровень жидкости в левой верхнечелюстной пазухе. Также уровень С-реактивного белка более 30 говорит о бактериальной инфекции.
Эффект от антибиотика можно оценить спустя 72 часа от начала его приема. Если положительной динамики не наблюдается, то антибиотик в таком случае рационально поменять на другую группу. Но если и на фоне приема антибиотика из другой группы не будет положительной динамики, то в таких случаях проводят пункцию верхнечелюстной пазухи или более щадящая процедура ЯМИК-катетер.
Моментазон следует использовать на чистый нос, то есть предварительно промыв его.
Обычно такие односторонние процессы развиваются на фоне патологии со стороны зубов. Ранее не беспокоили зубы на верхней челюсти слева?
Зубы в полном порядке.
За время приёма антибиотика какую-либо положительную динамику отмечаете?
4 дня антибиотик, положительной динамики нет.
В таких случаях его стоит заменить на антибиотик из другой группы. Моксифлоксацин 400 мг (авелокс) 1 раз в день 7 дней.
Если также не будет динамики и симптоматика будет нарастать, то стоит провести пунцию верхнечелюстной пазухи или ямик-катетер
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько полных дней вы принимаете Амоксиклав?
В левой верхнечелюстной пазухе содержимое с горизонтальным уровнем
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Амоксиклав 3 дня.
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа, то есть на 4-е сутки
Если не будет эффекта на фоне Амоксиклава - рекомендовано заменить его на Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней
Если на фоне консервативного лечения нет эффекта - показана пункция левой в/ч пазухи с целью эвакуации содержимого
Принятый ответ
Здравствуйте, вам надо обратиться к ЛОР-врачу , который сможет слелать вам пункцию ( в поликлинике вряд ли сделают) ,или сразу в ЛОР-отделение по экстренной помощи. При отрицательной динамике нужно пазуху эту пропунктировать обязательно. Антибиотик имеет смысл поменять - на цефалоспорины (цефтриаксон , цефотаксим -в/м или панцеф внутрь ) - это следующая группа , которая назначаетс япри неэффективности амоксициллинов . В нос добавить ринофлуимуцил 1впр 4р/д . Но здесь без пункции вряд ли получится обойтись
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202311 ответов
- 7 Ноября 20231 ответ
- 1 Января 34 ответа
- 22 Января 11 ответов