Что вас беспокоит?
Отек щеки слева, чувство распирания
Здравствуйте, по данному вопросу пару дней назад обращалась к стоматологам, но покоя мне нет, поэтому хочу обратиться к вам. Мне 36 лет в анамнезе лимфома Ходжкина, ремиссия 7 лет. Некоторое время назад около недели появились неприятные ощущения со внутренней стороны щеки левой, как будто что то мешает, прощупала обе щеки не уплотнений ни язв ничего подобного нет, десна спокойны. Зубы все вставные без нервов, каналы пролечены, 3 года назад. И визуально левая щека выглядит больше чем правая, само щечное яблоко так сказать. Напугавшись этим я поехала в челюстно-лицевую, смотрел заведующий, говорит отек с натяжкой, пальпаторно разницы нет, но визуально видно... Я тревожник, тем более когда в ощущениях распирает и тем более видно визуально... Он сказал тактика следующая, сделать узи слюнных желёз, узи л узлов щеки.. Хотя он не видит воспаления.. Я сижу на тизине уже три года... И пару лет назад когда болела делала снимок, не могу найти, но точно помню, что там в пазухе было пару миллиметров инородного тела, цемент от пломбировки вроде бы.. Тогда пролечилась а про это я забыла. Я очень переживаю, что это может быть онкология, безумно, завтра записалась на узи, и для себя решила сделать рентген пазух и зайти к Лору, в ощущениях распирание снаружи и изнутри и как то пазуха стала тяжеловата в ощущениях... Ч/л хирург сказал если на этих исследованиях Находок не будет, то так как я тревожусь надо будет сделать томограмму, только не сказал чего, уважаемые доктора помогите пожалуйста мне разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте
А как у вас дышит нос?
Есть ли выделения из носа?
Нос дышит как обычно, я же на каплях, просто ощущаю некий дискомфорт в пазухе сегодня, при опускании вниз ничего не усиливается, выделений нет
В такой ситуации нужно выполнить КТ пазух носа для большей информативности, тем более что в пазухе было инородное тело - может давать такие симптомы
А по поводу зависимости от капель - вы пытались выяснить причину зависимости?
Местные ГКС - Назонекс/Дезринит не использовали?
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли у вас головные боли при наклоне головы вниз?
Действительно в таких случаях лучше стоит рентген или что будет более информативно КТ пазух носа для исключения связи описанных вами симптомов с патологией носа и пазух
А нос у вас стал дышать хуже за последнее время чем обычно ? Вы не аллергик?
Здравствуйте, не аллергик, вниз опускаю и ничего не происходит... Периодически ощущаю в пазухе давление, насморка нет, я постоянно на тизине
В первую очередь в таких случаях рационально выполнить КТ пазух носа - это исследование в трёх проекциях в золотой стандарт для оценки состояния пазух носа
Также для уточнения диагноза в таких случаях стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Я волнуюсь что это какая то онкология...
В первую очередь всё-таки стоит исключить воспаление в пазухе как причину таких симптомов особенно учитывая что ранее в ней находили пломбировочный материал который может быть источником хронического воспаления
Поняла вас
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом по описанию признаков за онкологию нет. Так как ранее был выявлен инородный предмет в пазухе, то он может дать о себе знать. В таких случаях стоит выполнить КТ-пазух носа. Также сдать общий анализ крови для оценки воспаления в организме.
Стоматолог со своей стороны помимо воспаления исключил закупорку выводного протока слюнной железы?
Визуально ч/л хирург не увидел при осмотре но на
завтра на узи направил.. Слюнных желез
Доктор я безумно переживаю что это может быть онко чего то
УЗИ слюнных желез также стоит выполнить, чтобы исключить/подтвердить закупорку или воспаление слюнной железы.
По описанию и по фото нет признаков за онкологический процесс. Больше конечно признаков за воспаление
Поняла вас, тогда делаю узи и кт пазух, а как выполнить кт или мрт щеки чтобы исключить онкологию тканей и косстей
МРТ не стоит делать. Костные структуры обследуют при помощи КТ.
КТ делают полностью головы, поэтому если что-то подозрительное на нем будет, врач укажет на это
Я поняла, т.е. для мягких тканей щёки достаточно узи, а если убедиться о костях то кт головы, верно? Доктор мне так страшно...
На КТ обычно можно увидеть и новообразования, просто описаны они будут не совсем корректно, поэтому дополнительно только могут назначить МРТ. Но в целом КТ и УЗИ пока будет достаточно
Поняла, надеюсь что это не онко
Не переживайте. Больше признаков за воспаление
Дай бог, спасибо...
Здоровья Вам!
Здравствуйте, доктор, кровь прикреплена, СРБ такой уже 3 год, вот иммуноглобулин посоветовали сдать.. Что то я так понимаю с ним не то
С-реактивный белок 30, говорит об отсутствии бактериальной инфекции.
IgE сильно увеличен, что говорит об аллергической реакции, возможножно, что и асимметрия такая есть на фоне аллергии.
В таких случаях необходима консультация дополнительно аллерголога и сдача расширенной аллергопанели для поиска аллергена.
А другие обследования не прошли еще?
Узи приложила, ничего нет
Не приложено узи.
Приложила и заключение лора
По УЗИ все спокойно.
В целом осталось только КТ пазух носа выполнить и проконсультироваться у аллерголога по поводу повышения IgE
А кт костей черепа или мрт тканей нужно делать?
КТ пазух носа
Лор сказал через неделю после назначения ей терапии
Кт можно и без терапии сделать, иначе картина может быть смазана
Хорошо спасибо
Здравствуйте, сегодня щека стала пухлее даже как будто под глаз, выпила Преднизолон чуть уменьшилось завтра в планах кт пазух, кт или мрт чего на лице я еще могу сделать, чтобы исключить патологию.
Добрый вечер
КТ придаточных пазух носа без контраста
Этого обследования достаточно
Спасибо большое
Здравствуйте, прошла обследования, и теперь помимо щеки как то глаз больше... Лор сказала успокоиться, ничего плохого нет, и то что распирает будто , отек и больше глаз это психосоматика и отправила меня, что мне дальше делать, кт глазниц? Или еще чего-то сделать, дискомфорт и в пазухе и за глазом.. Ну и отек...
Прикрепила и фото лица и результаты
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото действительно есть асимметрия у вас. Отёк щеки имеется. Для исключения патологии онп нужны исследования ( КТ онп лучше сделать, если у вас был пломбировочный материал в пазухе уже до этого ) и очный осмотр Лор врача. Лечение до осмотра и исследования -можно только использовать морскую воду 4 р/д, и Снуп 3 р/д . УЗИ вам верно назначили, надо исключить сиалоденит, патологию желёз.
Здравствуйте, я боюсь что может быть онкология... Что думаете по этому поводу
Пока данных исследований у нас нет никаких , поэтому думаю не надо худшее предполагать. Возможно и острый процесс связанный с воспалением слюнных желёз или патологией пазух . Больше похоже на острый процесс
Поняла вас, тогда делаю узи желез и кт пазух, а как называется МРТ или кт щеки чтобы исключить онкологию тканей или костей
Я думаю МРТ не надо делать сразу ,сначала посмотреть УЗИ и КТ онп, дальше в зависимости от того что будет по исследованиям обратиться к лору или хирургу. Потому что например при необходимости могут назначать МРТ или КТ с контрастом.
Поняла вас спасибо
Пожалуйста
Здравствуйте, сдала кровь, прикрепила, такой срб уже 3 год, все разводят руками, тромбы часто поднимаются, даже трепано биопсию делала в июне все чисто
Здравствуйте, да имеются изменения , признаки бактериальной инфекции . Вам надо обратиться с результатами анализов к ЛОРУ для очного осмотра , далее в гематологу и специалисту у которого вы наблюдаетесь с основным заболеванием , если на очном осмотре не найдут признаков острого процесса ЛОР-органов и мягких тканей щеки
Здравствуйте, прошла обследования, и теперь помимо щеки как то глаз больше... Лор сказала успокоиться, ничего плохого нет, и то что распирает будто , отек и больше глаз это психосоматика и отправила меня, что мне дальше делать, кт глазниц? Или еще чего-то сделать, дискомфорт и в пазухе и за глазом.. Ну и отек...результат и фото прикрепила
Здравствуйте, диагноз который мы предполагали вам подтвердили (сиалоденит ) , лечение в целом у вас адекватное , если лор не увидел ничего острого ,с чем могло быть связано наличие отёк ( осложнённый гнойный гайморит) - то это хорошо. Вероятно тогда отёк именно из за сиалоденита . Я думаю имеет смысл пролечиться как написали и посмотреть по динамике как будет состояние и пересдать ОАК
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза Рекомендуется выполнить кт придаточных пазух носа и сдать анализы ( оак с лейкоцитарной формулой и срб ) - для уточнения диагноза .
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202127 ответов
- 14 Ноября 202145 ответов