Что вас беспокоит?
Ребенок 8 лет, температура без выраженных сопутствующих симптомов, красные щеки
Ребенок 8 лет, учится в 1 классе. Заболела резко: после прихода из школы к вечеру поднялась температура (максимум 39,3 градуса). Была вялость, сонливость, жалобы на ломоту в глазах. Насморк, боль в горле и другие катаральные симптомы отсутствуют. Покраснения горла нет. Глаза тоже не красные. Легкое покашливание (единичное, сухое). Перед сном дали препарат ОКИ с хорошим эффектом. С 1 дня болезни на щеках возникло яркое покраснение с единичными мелкими прыщиками (менее 1 мм в диаметре), на ощупь горячее, зуда нет. Носогубный треугольник обычного цвета. Больше сыпи нигде нет. В 1 день болезни сдали тест на грипп А, Б и ковид - отрицательный. На 2 день самочувствие более бодрое, температура утром 38,1, днем до 38,6 (не сбивали), к вечеру 38.9, на ночь ОКИ, зодак 10 мг, ношпу 20 мг (из-за холодных рук и ног). экспресс тест на стрептококк - отрицательный. Сегодня 3 день. Встала бодрее, чем накануне, в зеве небольшая краснота вдоль дужек миндалин и по задней стенке глотки, сами миндалины чуть рыхлые, но без покраснения и высыпаний. В остальном слизистая в порядке. Насморка нет, нос не заложен. Кожа чистая, щеки все еще пылают, но прыщиков почти нет. Температура 36.8. Лимфоузлы не увеличены, болезненности нет. Так и подкашливает. Пульс 120, сатурация 99. За 3 дня до болезни начала принимать курс фурамага (25 мг 3 раза в день) из-за цистита (подтвержден анализами мочи) с хорошим эффектом. Все необходимые по календарю прививки сделаны. Контакт с инфекционными больными, видимо, был, т.к. в классе тоже есть болеющие дети. Уточнить, чем и как болеют, возможности нет. Из перенесенных болезней - мононуклеоз в 3 года. Сад перестали посещать из-за частых болезней и увеличения аденоидов до 2 ст. Когда болезни прекратились - все нормализовалось. При ОРВИ периодически отекают аденоиды, по мере выздоровления проходят. С сентября (школа началась) - пневмония (сентябрь), дважды гайморит (декабрь, январь), грипп (без теста, врач предположил по ОАК и симптомам + эпидобстановка - в классе многие болели), между ними 2-3 раза обычное ОРВИ (насморк-кашель, умеренная температура, проходящие за неделю). Хотелось бы понять, чем может быть обусловлено такое покраснение щек. Ни в одну популярную детскую болезнь с сыпями оно не укладывается. Может ли это быть реакцией на фурамаг? (2 года назад также пили его - не было проблем). Примерно за 2 дня до болезни замечала небольшие высыпания возле крыльев носа: мелкие прыщики, по цвету не отличающиеся от кожи, без зуда, дискомфорта. Ранее откровенной аллергии не было. Иногда были покраснение и шелушение щек при злоупотреблении шоколадом, в 3-4 года ставили дисметаболическую нефропатию, которую купировали канефроном и диетой. Практически постоянно на плечах и бедрах отмечается сухость кожи, периодически пользуемся эмолентами с хорошим эффектом. Дочь светлокожая, на щеках сосуды близко к коже. Духота, жара - краснеет лицо очень легко и ярко.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте!
Можете фотографию щек прикрепить? На ощупь кожа сухая? Шершавая в этих местах?
Дарья Евгеньевна, добрый день!
Кожа в основном, ближе к периферии чуть шершавая за счет этих микро-прыщиков. но они были и раньше - это у нее давно (аналогично на коже плечей и бедер). фото сейчас прикреплю
Подскажите, а щеки до приема лекарств покраснели? Или после приема ОКИ?
Дарья Евгеньевна, нет, щеки покраснели одновременно с ростом температуры в первый же день. Поскольку самочувствие общее не сильно страдает, то жаропонижающие даю при 39 и выше - ОКИ (кетопрофен) с хорошим эффектом. Получается давала оба дня на ночь. В остальном только обильное питье, увлажнитель воздуха.
Поняла
А на ощупь щеки "горят"?
Дарья Евгеньевна, да, горячие. Но не чешутся
Антигистаминные пробовали давать?
Дарья Евгеньевна, начала только вчера, зодак 10 мг на ночь. пока эффекта особого не вижу
По фото либо на вирусную экзантему похоже либо на аллергию либо на сосудистую реакцию при ОРВИ(бывает у людей ,склонных к розацеа, у которых сосуды поверхностно расположены)
Можно попробовать наносить Цикопласт В 5 бальзам 3р/сут тонким слоем, внутрь принять Зодак или Зиртек
Дарья Евгеньевна, а разве сосудистая реакция при ОРВИ не должна проходить после нормализации температуры?
Принятый ответ
Если предрасположенность к розацеа есть - то может дольше оставаться, тк инфекционный процесс и при снижении температуры продолжается какое-то время
А по поводу Фурамага - даже если ранее его уже принимали ,аллергия может всё равно начаться
Но онлайн не имеем права отменять препараты, при сохранении жалоб - рекомендуется очный осмотр педиатра для коррекции терапии
Дарья Евгеньевна, хорошо, спасибо!
Наталья , добрый день
Пылающие щеки бывают при парвовирусе В19, так называемый синдром « отшлепанных щек», по возможности приложите фото. Но так же покраснение щек действительно может быть реакцией на повышенную температуру тела и при сухом жарком воздухе в помещении
Лечение на данный момент симптоматическое - это обильное питье
Туалет носа морской водой
При заложенности допустимо сосудосуживающие капли по возрасту, но не более 5-ти дней
В таком возрасте при боли в горле рекомендованы спреи на основе безидамина - это нпвс - наприме тантум Верде или ангидак.
Поддержание рационального микроклимата так же важно - температура воздуха не более 23 градусов, увлажнение воздуха не менее 40% для поддержания нормальной работы слизистой
Ирина Александровна, добрый день! фото прикрепила к основному сообщению. А не слишком высокая температура для парвовируса?
Фото оценила , действительно может быть и как при парвовирусе, как нашлепанные, так и реакцией на лихорадку.
Выраженность температуры зависит больше от состояния и реактивности иммунной системы конкретного организма, парвовирус может протекать как и совсем без температуры, так и с фебрильными цифрами
Ирина Александровна, любопытно. По идее, если просто реакция на температуру, то краснота должна уменьшиться после нормализации? сегодня 36.8, но щеки все еще горят
Да, по идее при температурной кожной реакции после нормализации гиперемия должна хотя бы меньше стать, поэтому я больше склоняюсь в данном случае к вирусной экзантеме. Суставы у девочки не болят?
Ирина Александровна, утверждает, что ничего не болит. Визуально тоже без проблем
Принятый ответ
В любом случае лечение будет симптоматическим при вирусной экзантеме, если есть желание и возможность , можно сдать кровь на иммуноглобулин М к парвовирусу или ПЦР обнаружить ДНК к нему, но повторюсь , лечение никак не поменяется, так как нет специфической терапии, вирус элиминируется самостоятельно со временем
Желаю скорейшего выздоровления
Ирина Александровна, спасибо! Главное, что ничего критичного не пропускаем, а уж вирус - это не страшно.
Здравствуйте! А как ребенок заболел — краснота постоянная, не угасает?
Например, для парвовирусной инфекции зараткрен симптом «нашлепанных щек», как на фото.
Но так же это может быть сосудистая выраженная реакция
Ничего критичного, наблюдаем
Температуру можно снижать ТОЛЬКО парацетамолом или нурофеном, другие препараты у детей не используются
Алина Александровна, да, краснота держалась постоянно, но началась еще до приема жаропонижающих. Сейчас вот на фоне нормализации чуть-чуть стала спадать с одной стороны краснота. ОКИ нам посоветовала наш педиатр, когда на фоне гриппа почти не работал нурофен и парацетамол
Принятый ответ
Поняла Вас, но лучше, конечно, не использовать данный препарат, а использовать нурофен и парацетамол в привольных дозировках на вес — нурофен 10 мг на кг или парацетамол 15 мг на кг.
Здравствуйте
Действительно, это может быть инфекционная эритема от парвовирусе В19
Но обычно появляется не сразу, спустя несколько дней от развития симптомов, в вашем же случае одновременно.
Часто идёт сыпь и на руках, ногах, они кружевная, как мраморность, иногда плохо заметная. осмотрите повнимательнее кожу рук, ног
На аллергическую реакцию тоже сомнительно, было б распространение далее.
Вероятнее всего - сосудистая реакция на инфекционный агент, не обязательно на повышение температуры
Арсения Араиковна, я читала про симптом кружевной сыпи - пока на руках и ногах ничего нет. на фоне лихорадки был сосудистый рисунок усилен, а в обычном состоянии чисто
Принятый ответ
Поняла. Она может появиться спустя 7-9 дней, а сегодня получается третий?
Пока понаблюдать
Ещё б порекомендовала сдать общий анализ крови, оценить показатели
Арсения Араиковна, да, кровь в любом случае будем сдавать завтра или послезавтра
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото можно предположить парвовирусную инфекцию.
Обычно появление сыпи говорит о выздоровлении и о том, что ребёнок не заразен для окружающих.
Лечение не требуется, если нет жалоб.
Сыпь проходит в течение 7-10 дней
Гулять, купаться разрешается
Если есть зуд, можно дать антигистаминные(зодак, зиртек)
И наружно неотанин 3р в день до полного разрешения.
Если зуда нет, тогда ничего не нужно
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
Екатерина Юрьевна, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20151 ответ
- 13 Ноября 20181 ответ
- 14 Сентября 20194 ответа
- 21 Октября 20192 ответа