Что вас беспокоит?
Инсулин при диабете 2 типа
Добрый день. Я страдаю диабетом 2 типа уже около 10 лет. Перепробовал различные диеты и терапии — всё помогает, но временно. На данный момент моя терапия: • Оземпик / Семаглутид — 1 раз в неделю. Жуткая штука, подумываю отказаться, так как много побочных эффектов. • Форсига — 1 раз в день. • Гликлазид 60 мг — 2 раза в день. Сахар натощак сначала на такой терапии не превышал 7, но последние 6 месяцев начал скакать, и сейчас утром в среднем 9,5. Ранее пробовал другие препараты, такие как Метформин, Сиофор, Трулисити — результат примерно такой же. Я много читал и общался с другими диабетиками, и многим в подобных ситуациях назначают длинный инсулин, чтобы снизить утренний сахар и стабилизировать состояние. Я уже устал бороться с высокими утренними показателями, поэтому решил попробовать инсулинотерапию. Даже проводил эксперимент: не ел перед сном, перед этим через 3 часа после еды сахар был 7,5, но утром уже 10. Последний гликированный гемоглобин был 9. Подскажите, какой длинный инсулин мне можно попробовать, в каких дозировках и в какое время лучше колоть? Заранее большое спасибо!
Здравствуйте!
Повышенные показатели сахаров в утренние часы связаны с работой печени. В таких случаях хорошо помогают препараты Метформина в вечернее время в дозировке до 2000 мг. Его нужно применять в комбинации с препаратами, которые Вы уже принимаете, как монопрерарат будет слабым.
В связи с чем убрали Метформин/Сиафор из лечения? Были побочные эффекты?
Подскажите пожалуйста ваш рост и вес.
Ирина Валентиновна, убрали метформин (глюкофаж), так как были высокие показатели АЛТ и АСТ.
Если пролечили печень, нужно повторить биохимию, оценить показатели АЛТ, АСТ, если будет положительная динамика, можно начать прием Глюкофажа Лонг 1000 мг вечером, после ужина, если в течении двух недель сахар не нормализуется, увеличить до 2000 мг, остальные препараты оставляем, как есть.
Если на фоне приема Глюкофажа сахар не стабилизируется, можно попробовать инсулин Гларгин( Лантус, Туджео, РинГлар) по 10 единиц в 22:00
Здравствуйте.
Снмаглутид можно заменить на прием випидия 25 мг утром и все же добавить метформин, так как с утренним сахаром он лучше всего справляется.
если же метформин плохо переносите, тогда можно рекомендовать продленный инсулин в 21-22 часа, начиная с 8 ед, например Левемир или Гларгин, далее титруя дозировку до той, которая снизит утренний уровень глюкозы. Но терапию заочно назначать неверно, обратитесь к лечащему эндокринологу и обсудите возможные варианты терапии.
Наталия Владимировна, спасибо большое. Я живу в маленьком городе, тут всегда сложности с тем чтобы попасть в эндокринологу. Но насколько я понимаю попробовать принимать продленный инсулин, ни как не навредит моему организму? Мы отказывались от метформина, так как у меня были завешенные показатили АЛТ и АСТ, приходилось даже не геппатит сдавать.
Метформин мало влияет на АЛТ, АСТ, наоборот, он лечит жировой гепатоз. Насколько были повышены ферменты?
Навредить не навредит, но важно пройти школу диабета, чтобы понимать как инсулином лечиться, как подбирать. Можно пройти такую школу онлайн, сейчас это доступно при наличие интернета.
Наталия Владимировна, Аланинаминотрансфераза (ALT) 327.00 Аспартатаминотрансфераза (AST) 158.00 в поликлиннике сказали надо отменять метформин, хотя я всегда погружаюсь в вопросы и вычитал, что форсига работает хорого, только в совмещении с метформином.
Наталия Владимировна, подскажите, что за школа диабета и о чем там рассказывается, честно первый раз слышу. Почему я делаю упор на инсулине, бывает дни сильных нервных переживаний или к примеру я в меру своего темперамента могу переесть от стресса и хотел бы в такие периоды иметь возможность как то снизить риск скачка сахаров утром. Так как к примеру в течении он не всегда высокий.
при таком уровне ферментов никакие препараты, кроме инсулина не разрешены. Сейчас ферменты нормализовались?
продленный инсулин не делают время от времени, это препарат для постоянного лечения, а не применения во время стрессов.
Наталия Владимировна, т.е. сейчас в текущем состоянии мне важно именно инсулинно террапия? Понятно что я чхожу к эндокринологу, но все таки, это время, запись и т.д., пока принимать инсулин? У меня жена просто болела ГСД и ей выписывали инсулин, дома сейчас остался инсулин Левемир, он подойдет?
Наталия Владимировна, про ферменты сказать не могу, так как анализы не сдавал, завтра утром тогда сдам. Спасибо Вам за обратную связь.
Принятый ответ
Да, Левемир можно, однократно обычно начинают с 8 ед, далее каждые 3 дня дозировку подбирают с учетом утренней глюкозы, прибавляя по 2 ед при недостижении целевого уровня глюкозы.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20231 ответ
- 21 Июня 20242 ответа
- 23 Января 20256 ответов
- 28 Сентября 20251 ответ