Что вас беспокоит?
Почему болит плечо?
Здравствуйте! Мне была проведена операция тенодеза сухожилия длинной головки бицепса 3 месяца назад. Несмотря на это, боль в плече сохраняется. Я прикреплю фото с движением, при котором возникает боль, а также последнее МРТ. Хотел бы уточнить: 1.В каком состоянии находится плечо на основе МРТ? 2.Какие могут быть причины боли, которая сохраняется после операции? 3.Что можно сделать, чтобы боль прошла и восстановление продолжалось? Заранее спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Фото заключения МРТ не прикрепилось.
Константин Эдуардович, я хотел снимок прикрепить,тут нельзя?
Если сделать скрин снимка с экрана, то можно прикрепить.
Только он ни о чём не расскажет. Это не рентген.
Нужно диск смотреть или заключение читать.
Константин Эдуардович, а если скину ссылкой на файл
?
Константин Эдуардович, https://disk.yandex.ru/d/saUr3NZWwneT0g
Скачал, посмотрел. Всё стоит, как и должно стоять после тенодеза бицепса.
Сухожилие фиксировано. Целостность сохранена.
1.В каком состоянии находится плечо на основе МРТ?
В состоянии после артроскопии.
Есть остаточное воспаление (синовит), есть старое не критичное повреждение суставной губы гленоида.
2.Какие могут быть причины боли, которая сохраняется после операции?
Никуда не делось повреждение суставной губы, артроз АКС и ещё остался синовит.
3.Что можно сделать, чтобы боль прошла и восстановление продолжалось?
Рекомендую такой курс лечения:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-21752687_456239241
И не нужно пытаться через боль, разработать. Постепенно всё. Сразу не заработает.
- Попробуйте тейпирование.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо попробую,мне оперирующий врач говорит,что дело может быть в большой грудной мышце,не растянута или спазм,сделал увт
У меня УВТ то же в рекомендациях есть.
Изменений со стороны сухожилия грудной мышцы на МРТ не нашёл.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скачал и посмотрел ваше МРТ исследование .
1.В каком состоянии находится плечо на основе МРТ?
-состояние после оперативного лечения:сухожилие длинной головки бицепса пересечено и фиксировано на новом месте в/3 плечевой кости ,отмечается тендинопатия сухожилия надостной мышцы и отечность мягких тканей передне-верхних отделов плечевого сустава .
Это обычные проявления после данного оперативного вмешательства
2.Какие могут быть причины боли, которая сохраняется после операции?
боль связана с перенесенным хирургическим вмешательством :
-хирургическая травма мягких тканей
-травмирование плечевой кости(сверление и вкручивание анкера в нее) и сухожилия длинной головки бицепса (прошивание и фиксация на новом месте)
-воспаление сухожилия надостной мышцы и других структур
Все это вместе дает болевой синдром.
По мере восстановления,будет купироваться воспаление и болевой синдром будет отступать.(ориентировочно занимает до 6-12 мес)
3.Что можно сделать, чтобы боль прошла и восстановление продолжалось?
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило при операции по восстановлении целостности длинной головки бицепса прикрепляется на тновое место, чтобы избежать излишней травматизации тканей. По этому пациент может долгое время это ощущать. Пока мышца не начнет полноценно работать. УВТ в этом может хорошо помочь и в последующем ЛФК с врачом ЛФК.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202225 ответов
- 18 Августа 202314 ответов
- 22 Ноября 20238 ответов