Что вас беспокоит?
Лечение хеликабактер и результат биопсии
Здравствуйте, 6 лет назад я делала фгдс , поставили без биопсии смешанный гастрит и хеликобактер подтвердился анализом. Я хеликобактер не лечила. Недавно узнала, что смешанный гастрит + хеликабактер = высокий риск рака желудка. У меня был очень сильный стресс и страх , что все переросло в рак, прошла на прошлой неделе фгдс + колоноскопию, по колоноскопии все хорошо, по фгдс направили матеариал на биопсию. Вчера пришел результат. Посмотрите и ответьте пожалуйста на несколько вопросов: 1. Все ли хорошо по биопсии? Одни врачи мне сказали , что все хорошо , никакого предрака и близко нет, пролечить хеликабактер и всё будет отлично. После лечения сделать повторно дыхательный тест. Другой врач сказала , что нужно обязательно сделать после лечения фгдс с биопсией повторно, так как у меня возможна атрофия просто ее не видно сейчас из-за лимфоидных фолликулов.. Как вы считаете? Это действительно так? Каковы шансы что есть атрофия, если по биопсии ее 0? Я вроде только успокоилась , а тут один из врачей меня опять опешил , что не все так и хорошо и возможно есть атрофия(предрак). 2. После лечения хеликобактера я сделаю дыхательный тест, когда его лучше делать ? Через сколько после лечения? 3. Нужно ли делать повторно фгдс ? Если да, то когда? Через сколько после отрицательного дыхательного теста? 4. Планирую такое лечение: •За 30 минут до еды Омепразол 20мг 1 таблетка 2 раза в день + денол 120мг 2 капсулы 2 раза в день + Энтерол 2 капсулы 2 раза в день •После еды антибиотик Амоксициллин 1000мг 2 раза в день + Кларитромицин 500мг 2 раза в день Весь курс 14 дней , после окончания курса подключаю Бак Сет Форте 2 капсулы / 2 раза в день + Хилак форте 30 капель 2 раза в день Скажите по вашему мнению такое лечение подходящее? 5. В начале января я лечилась антибиотиками Зинат, а в сентябре Амоксиклавом. Те антибиотики, которые я сейчас буду пить из другой группы? Все хорошо? Они мне подходят сейчас? 6. Можно ли одновременно при лечении , которое описала выше пить витамин С + цинк и еще принимаю сейчас куркумин в капсулах. Могу продолжать прием или продолжить после лечения? Буду очень благодарна за ответы на все интересующие вопросы!🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Вы правы, наличие хеликобактера считается фактором риска новообразований желудка, поэтому рекомендуют лечение.
1. Биопсия ОЛГА считается «золотым стандартом» то есть самый точный метод диагностики таких состояний. И в представленном заключении описано только воспаление из-за хеликобактера, следов атрофии не описано. Этому методу можно доверять. Но и в любом случае атрофия не всякая относится к предраку. Действительно, бывает что даже после лечения хеликобактера слизистая не полностью восстанавливается, потому что хеликобактерное воспаление может приводить к необратимым изменениям в некоторых клетках, а именно к простой атрофии. Но это совершено не опасно и если хеликобактер устранен ничего делать не нужно. При описанной картине контроль ЭГДС с биопсией после лечения не нужен, и вообще в ближайшие годы не рекомендуется.
2. Тест рекомендовано делать через 4 недели после окончания приема препаратов.
3. После лечения в таких случаях показаний к повтору ФГДС нет, главное - устранить хеликобактер.
4. Это самая основная линия терапии хеликобактера и самая эффективная.
5. Амоксициллин с амоксиклавом это практически одинаковый препарат, последний с вспомогательным компонентом. Но это не противопоказание к приему, в случае лечения хеликобактера не страшно что недавно был курс.
6. Лучше отменить на время лечения те препараты, которые не жизненно необходимые - чтобы снизить нагрузку на ферментные системы печени.
Спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста , читала что после такого лечения могут быть осложнения в виде молочницы / дисбактериоза и тп , скажите нужно ли как-то обследоваться дополнительно на это после лечения?
Здравствуйте. После приема антибиотика действительно бывают такие побочные эффекты, но чаще всего микрофлора восстанавливается сама. Специально ничего обследовать не рекомендуют, только если появятся какие-то беспокоящие симптомы. Но, повторюсь, это менее вероятно.
Подскажите пожалуйста не много ли таблеток принимаю в данном лечении?
Выпила первую дозировку днем, присутствовало весь день во рту чувство металлическое немного , через 12 часов , выпила вторую дозировку (пока без антибиотика) во рту вкус усилился и стал такой еще как на языке кисловато что-то такое непонятное. Переживаю , чтобы передозировки лекарств не было 🙈
Получается за пол часа до еды 5 таблеток , потом 2 таблетки антибиотика и еще потом 2 таблетки бак сета через пару часов , итого 8 таблеток за пару часов , а за сутки 16! Аж
Прям неприятный вкус во рту и на языке неприятные ощущения
Также заметила , что при голодном желудке прям неприятно в области солнечного сплетения . Это только первый день приема. Очень переживаю , что станет все намного хуже. Тем более еще почитала , что бывает и головокружения/бессоница/проблемы с сердцем/головные боли. Делала неделю назад ЭКГ, на фоне стресса видимо не очень хорошие показатели. Не опасно ли мне при таком ЭКГ продолжать пить кларитромицин? Как можно убрать симптомы в виде неприятного вкуса во рту и снизить остальные побочные эффекты?
Также , еще прочитала , что хеликобактером очень легко потом снова заразиться , скажите , не будут ли такие мучения и риски вытерплены зря?
Результаты ЭКГ прикрепила
муж работает водителем каждый день, боюсь откажется с такиии побочками тоже проходить лечение ( если у него тоже хеликобактер подтвердится) я как понимаю, через поцелуи и бытовые моменты к нему передалось тоже от меня) , получается если он не пролечится , то я опять от него заражусь?
Одновременно и Баксет и энтерол не рекомендуют принимать, так как они схожи по действию. Наиболее эффективным считается Энтерол. При правильном приеме эта схема считается безопасной и наиболее эффективной.
Неприятный вкус во рту это, к сожалению, характерный побочный эффект. Но он проходит после окончания лечения. Его можно только маскировать: конфетки/леденцы.
По поводу ЭКГ рекомендуют консультацию кардиолога.
Повторное заражение происходит крайне редко и оно зависит от индивидуальных особенностей. Поэтому обязательное лечение всех членов семьи не считается нужным.
Пролечив хеликобактер мы защищаем желудок от риска язв, воспалений и даже опухолей желудка.
Спасибо, скажите , пожалуйста , если добавлю гевискон - маалокс, он поможет избавиться от вкуса неприятного? Если да, то в какой период дня его лучше принимать?
К сожалению обычно нет, может только усилить дискомфорт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Диагноз атрофического гастрит выставляется по результатам гистологии, в вашем случае диагноз не подтвердился. По гистологии признаки обычного гастрита, вызванного хеликобактер.
2. Повторно после лечения рекомендуется обследоваться не ранее чем через 2 недели после прекращения приема антибиотиков, ИПП, препаратов висмута
3. ФГДС рекомендуется повторить через 1 год
4. Описанное вами лечение является верным и наиболее эффективным, прием пробиотиков (бак-сет) можно начать уже во время основного лечения (вместе с антибиотиками)
5. Амоксиклав в своем составе содержит амоксициллин, но предыдущий прием антибактериальных препаратов никак не влияет на схему лечения хеликобактер пилори
6. Можно оставить куркумин, остальные препараты лучше исключить, чтобы не было лекарственного взаимодействия
Спасибо большое за ответ! Скажите пожалуйста , читала что после такого лечения могут быть осложнения в виде молочницы / дисбактериоза и тп , скажите нужно ли как-то обследоваться дополнительно на это после лечения?
Если никаких жалоб не будет, дополнительные обследования не требуются
Подскажите пожалуйста не много ли таблеток принимаю в данном лечении?
Выпила первую дозировку днем, присутствовало весь день во рту чувство металлическое немного , через 12 часов , выпила вторую дозировку (пока без антибиотика) во рту вкус усилился и стал такой еще как на языке кисловато что-то такое непонятное. Переживаю , чтобы передозировки лекарств не было 🙈
Получается за пол часа до еды 5 таблеток , потом 2 таблетки антибиотика и еще потом 2 таблетки бак сета через пару часов , итого 8 таблеток за пару часов , а за сутки 16! Аж
Язык прям такой как с кислинкой или что-то такое непонятно с ним и неприятное
И вкус во рту как вонючих Зубов как будто .. (когда нитью зубной чистим зубы и вот между зубов такой вкус вонючий )) вот такой напоминает вкус во рту , после второй дозировки таблеток
Также заметила , что при голодном желудке прям неприятно в области солнечного сплетения . Это только первый день приема. Очень переживаю , что станет все намного хуже. Тем более еще почитала , что бывает и головокружения/бессоница/проблемы с сердцем/головные боли. Делала неделю назад ЭКГ, на фоне стресса видимо не очень хорошие показатели. Не опасно ли мне при таком ЭКГ продолжать пить кларитромицин? Как можно убрать симптомы в виде неприятного вкуса во рту и снизить остальные побочные эффекты?
Также , еще прочитала , что хеликобактером очень легко потом снова заразиться , скажите , не будут ли такие мучения и риски вытерплены зря?
Добрый день! Описанные вами симптомы являются частыми побочными эффектами от терапии. Как правило, после лечения организм самостоятельно восстанавливается в течение 1 мес. Чтобы облегчить состояние пейте достаточное количество воды (до 1,5 литров, при отсутствии противопоказаний),ситуационно при дискомфорте в области желудка показан прием фосфолюгель - 1 пакетие. Чтобы уменьшить количество препаратов оставьте пока только энтерол,бак-сет начнете принимать после лечения
Скажите а когда лучше его принимать в течение дня?
Какой именно препарат имеете ввиду?
Фосфолюгель
в любое время суток, с интервалом между приемом пищи и другими препаратами не менее 1 часа
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202112 ответов
- 12 Февраля 202216 ответов
- 27 Февраля 20223 ответа
- 29 Августа 20221 ответ