Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз, носовые кровотечения
Ребенок 9 лет, гепатоз, повышенное АЛТ (50) , АСТ(48), вес 50 кг, рост 146 см. Лишний вес преимущественно в области живота. Обследован эндокринологом, ТТГ, сахар, антитела в норме. Стали беспокоить носовые кровотечения, ра в неделю, уже второй месяц. Подскажите план лечения, кроме диеыт и физ нагрузок. Нагрузка учебная высокая, у нас НСТ, поздний диагноз, много работы с речью. В прошлом году было дзюдо и бассейн. Собираемся возобновить занятия. У отца гепатоз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, для понимания общей картины, не могли бы Вы прикрепить результаты имеющихся на руках обследований: УЗИ ОБП, Биохимический анализ крови, ОАК?
Коагулограмму выполняли: АЧТВ, ПТИ, фибриноген, МНО?
Екатерина Сергеевна, добрый день, пойдём сдавать кровь в выходные. УЗИ прикреплю. Спасибо
Принятый ответ
К сожалению не увидела УЗИ, но оставить вопрос без ответа не могу. Наиболее вероятная причина повышение АЛТ, АСТ - это прогрессирование НАЖБ из стадии жирового гепатоза в стадию стеатогепатита. Возможно это уже было озвучено эндокринологом\педиатром, как и наиболее вероятная причина - наличие избыточной массы тела.
Данный процесс обратим, преимущественно за счет коррекции образа жизни и снижения массы тела. НО когда недостаточно диеты и физической активности,в такой ситуации можно рассмотреть вариант фармакотерапии с использованием гепатопротекторов. В данном случае по возрасту допустимо назначение препаратов УДХК(урсосан, урдокса) 10мг на 1 кг массы тела, при массе 50мг - 500мг в сутки - по 1 капсуле 250мг 2 раза в день. Длительность приема составляет от 2 до 4х недель, по окончании приема провести контроль печеночных показателей(АЛТ, АСТ).
Рекомендую обсудить вопрос назначения препарата с педиатром, т.к. УЗИ и результатов биохимического анализа крови я не видела, а при наличии камней в ЖП могут быть противопоказания к приему данного препарата.
Маловероятно, что данное состояние является причиной развития носовых кровотечений.
Учитывая возраст ребенка, а так же высокий рост и вес, возможно развитие носовых кровотечений в результате активного роста и слабых сосудов слизистой оболочки носа. Так же учитывая отопительный сезон, одной из причин может быть сухость слизистой оболочки носа, в таком случае ситуация решается частыми проветриваниями, поддержанием оптимальной влажности в помещении, где находится ребенок; а так же использованием специальных увлажняющих слизистую носа спреев.
Но в любом случае рекомендуется проведение дообследования:
-ежедневный мониторинг АД и ЧСС в течение 7-14 дней (повышение артериального давления может быть причиной носовых кровотечений, у детей гипертоническая болезнь - редкость, но ситуационные подъемы при избыточной массе тела могут иметь место)
-ОАК(необходимо оценить количество тромбоцитов и гемоглобина)
-коагулограмма: МНО, ПТИ, АЧТВ, фибриноген, оценка длительности кровотечения
-консультация ЛОРа для оценки состояния слизистой оболочки носовых ходов
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20191 ответ
- 16 Февраля 20225 ответов
- 6 Января 20235 ответов
- 7 Октября 202324 ответа