Послеоперационная реабилитация

Расул Гелимов14 Марта 2025

4.7

Ортопед

Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
По УЗИ послеоперационные изменения в плечевом суставе.

Болевой синдром после таких операций связан с
послеоперационной травмой мягких тканей ,послеоперационным тендинитом(воспаление сухожилий)
В течение нескольких месяцев по мере восстановления и купирования воспаления болевой синдром будет отступать(ориентировочно в течение 4-6 мес)
В таких случаях рекомендуют:
- - ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-МРТ контроль

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко14 Марта 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Всё-таки рекомендуется сделать МРТ. Полагаться на УЗИ в такой ситуации не обоснованно.

Полнослойное разволокнение заднего пучка сухожилия надостной мышцы не понятно откуда взялось.
Нужно читать заключение МРТ до операции. Если это свежее повреждение, то не очень хорошо.
А если старое, то почему не устранили? Не удивлюсь, если на МРТ окажется, что там, вообще, раволокнения нет.
Бывает и такое. Поэтому первым делом МРТ и найдите МРТ до операции, чтобы сравнить.
Пока не ясно, что и как.

А пока суд да дело, рекомендуется снять воспаление в суставе, которое возникло в связи с разволокнением

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
ЛФК проводить до боли. Боль не преодолевать.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Александр Сердитов15 Марта 2025

5.0

Ортопед

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Что можно сказать по результату УЗИ? ➡️ ➡️ ➡️ Состояние соответствует состоянию после оперативного лечения
🟢 И какие реабилитационные мероприятия можно рекомендовать? ➡️ ➡️ ➡️ Вы уже проходите реабилитацию
🟢 Стоит повторно проконсультироваться с врачом, который Вас оперировал
🟢 Это указано в вашей выписке
🟢 Из физиотерапевтических процедур хорошо помогает SIS-терапия на сустав