Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3029462

Что вас беспокоит?

Нейропатия.

Добрый день! В сентябре 2024 года мне была проведена операция «эндопротезирование ТБС» после,было выявлено осложнение нейропатия.После ЭНМГ точный диагноз звучал так:признаки аксонального поражения моторных волокон левого малоберцового нерва. В стационаре нейрохирургии провели имплантатацию эпидуральных спинальных электродов и было консервативное лечение. На сегодняшний день,стопа работает. Беспокоит,онемение кожи в области голени. Повторно ЭНМГ было проведено сегодня 15.03.2025г. Прошу,пожалуйста расшифруйте,объясните что делать дальше? Мне предлагают повторный курс стимуляции в эпидуральное пространство.Стоит ли делать повторно?Что посоветуете по консервативному лечению?

Гастрит
31 год
15 Марта 2025·Просмотров: 190·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте!

По ЭНМГ описывается как раз поражение чувствительной части волокон малоберцового нерва, из-за чего Вы и ощущаете онемение.

Чувствительные нервные волокна восстанавливаются наиболее затруднительно, но, как правило, когда моторная (двигательная) функция сохранена, чувствительные нарушения не так выражено беспокоят людей. Насколько сильно Вас беспокоит онемение?

Марина Игоревна, онемение не доставляет болей,просто его чувствую,будто часть кожи заморожена.По результатам ЭНМГ нерв восстановился или нет?

Марина Игоревна, пройдет ли вобще это онемение или шансов уже нет?

По результатам ЭНМГ поражение чувствительных нервных волокон пока сохраняется.
Но это такая особенность чувствительных нервных волокон — они восстанавливаются очень долго и, порой, не полностью.

Все зависит от индивидуальных способностей организма к восстановлению.

Марина Игоревна, что посоветуете?Делать стимуляцию повторно?Может какое то лечение еще пройти?

Ксения, обычно нейростимуляция выполняется при устойчивой нейропатической боли, не онемении. В прошлый раз Вам делали стимуляцию по какой причине? Есть ли выписка?

На чувство онемения воздействовать сложно.
Консервативное лечение назначают (например, препараты ипидакрина), но оно не имеет доказанной эффективности.

Гораздо более эффективным будут физические методы — регулярная двигательная активность (ходьба, плавание), внешние сенсорные стимулы (легкий самомассаж, прикосновение теплого/холодного/колючего и пр.). Так Ваш пострадавший нерв как бы заново «обучается».

Марина Игоревна, выписку прикрепила.

Марина Игоревна, с вашей точки зрения,целесообразно ли проведение стимуляции или она мне ничего не даст?
Стоит ли стимулировать сам нерв,работает ли он вобще или его все равно нужно еще стимулировать?

Ксения, я не встречала данных, где нейростимуляция использовалась для лечения онемения. В основном данная манипуляция используется для лечения хронической боли при отсутствии эффекта на другие методы обезболивания.

Обсудите этот момент еще раз со своим хирургом, а также рекомендовала бы второе мнение нейрохирурга-алголога, например, в НМИЦ Бурденко

У Вас стопа восстановилась сразу после воздействия электродов? Сколько они у Вас стояли? Как происходило восстановление?

Марина Игоревна, стопа висела после эндопротезирования 2 недели,а восстановливаться начала почти сразу после установки электродов,т.е. из больницы я вышла уже с работающе стопой.Я не могу с уверенность сказать что помогли электроды,поэтому сейчас и возник вопрос по поводу повторной установки,так как стопа работает.

Марина Игоревна, всего электроды стояли 18 дней.

Марина Игоревна, совместно с электродами были заняти ЛФК и консервативное лечение.
Нейромедин,мильгама,прощение и поставили пару капельниц с пентаксифелином(дальше не смогла его переносить,была побочка в виде рвоты)

Здесь сложно однозначно сказать от чего именно восстановилась стопа.

Восстановление могло наступить как из-за проводимого лечения, так и спонтанно (после операции часто возникает отек, сдавливающий нервы, когда отек проходит — нерв восстанавливает свою функцию)

Вам нужно взвесить все «за» и «против», никто точно Вам не скажет, пройдет ли онемение или нет, у каждого человека — своя история заболевания и свой личный результат от лечения.

Если Вас настолько выражено беспокоит онемение, обговорите все еще раз со своим хирургом, а также возьмите второе, может и третье мнение алгологов.

Решение в итоге будет за Вами.

Принятый ответ

Здравствуйте
Из-за повреждения чувствительных волокон нерва , возникают данные жалобы
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам

Лилия Альбертовна, я не поняла,восстановлен ли нерв по данным ЭНМГ?Каковы результаты,плохие или хорошие?Стоит ли вновь проходить через стимуляцию в эпидуральное пространство?

Принятый ответ

Здравствуйте! ЭНМГ малоинформативно,т к не указано место блока проведения по малоберцовому нерву. Чаще всего малоберцовый нерв ущемляется в подколенной ямке и тогда лечение совершенно другое- это ортез на коленный сустав и блокада нерва под УЗИ-контролем

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.
Обычно эпидуральная нейростимуляция выполняется при нейропатической боли, а у Вас чувство онемения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Восстановления может происходить от 6 до 1 года

для ускоренного восстановления нервных волокон не придумано лечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.