Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3033828

Что вас беспокоит?

Энцефалопатия

Добрый день! Моя мама лежала в больнице с высоким сахаром. Увезли с показателем 23. Сделали кт, результаты прилагаю. Ухудшилась память, плохо ходит. Утром спрашиваю сколько лет и когда родилась- отвечает. К вечеру уже не помнит. Сахар сбили до 9.8. Сейчас ночью спит, до этого бродила. Даю мексидол раз в день, нейромультивит по 1 таблетке 2 раза в день, альфа-липоевую кислоту 600 мг 1 раз утром. Что можно ещё подключить? Можно ли делать уколы кортексина?

16 Марта 2025·Просмотров: 310·Елена, Нижний Новгород

Здравствуйте!
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин.
Схема его применения выглядит так: таб.Мемантин 5 мг утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг утром 7 дней, далее 20 мг утром длительно.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе.
Если одного мемантина будет мало, то назначают донепезил дополнительно.

Мемантин не слишком тяжёлый препарат? Он же вроде от деменции альцгеймеровского типа

Мемантин и донепезил это единственные эффективные препараты при когнитивных нарушениях, ноотропы и сосудистые препараты, к сожалению, обладают низкой доказательной эффективностью.

А как насчёт пластырей Экселон?

Если удобнее использовать пластырь, то можно его рассмотреть к применению, тоже обладает доказательной эффективностью.

Ухудшения не будет с этих препаратов?

С этих препаратов ухудшения быть не должно, они наоборот направлены на предотвращение прогрессирования когнитивных нарушений.

Здравствуйте
Основная задача нормализовать уровень сахара крови и не допустить ОНМК
при когнитивных нарушениях, себя зарекомендовал препарат- мемантин, путём медленной титрации, сначала 5 мг утром 1ю неделю, затем 10 мг 2 ю неделю, 3 ю неделю 15 мг, на 4й 20 мг. Приём ежедневный.
Кортексин сомнительный препарат, эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/

Здравствуйте! По МРТ возрастные изменения головного мозга.
Профилактика инсульта и когнитивных нарушений - это контроль АД, глюкозы и холестерина в крови. + УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Если стеноз более 70%,то проводится хирургическое лечение. + когнитивный тренинг.
По возможности пройти тест для определения уровня когнитивных нарушений MMSE и прислать результат. От этого будет зависеть диагноз и необходимость лечения.
+ тест на скрытую тревогу и депрессию HADS
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ноотропы, к сожалению, не прошли ни одного крупного исследования

Добрый вечер! MMSE 14

Тревога 6, депрессия 8

Честно говоря, я не уверена, что она смогла бы пройти этот тест находясь в здравии

По ММSE есть признаки деменции. Это уже не лёгкие когнитивные нарушения. При деменции может длительно сохраняться память на прошлые события,но на текущие резко снижается.
В таких случаях начинают с донепезила 5мг 1 месяц, со второго 10мг длительно.
Если прогрессирование замедляется,то на этом препарате и остаются, если нет, то добавляют мемантин с медленной титрацией до 20мг в сутки

А вместо донепезила можно пластырь экселон?

Да, конечно. Если не удобен приём таблетированных форм,то используется пластырь

А курс какой по продолжительности? Или уже до конца?

Принятый ответ

Используется препарат неопределённо долго при хорошем эффекте. Точно также,как например, гипотензивные препараты

Здравствуйте. Принимаемые вами препараты никак не повлияют на когнитивные функции. в даеном случае стоит очно у невролога провести тестирование на предмет деменции, при её подтверждении назначается мемаентин, единственный препарат с доказанной эффективностью при деменции и нарушении когнитивных функций. Назначается он с 5 мг утром, раз в неделю увеличивать на 5 мг до 20 мг , строго в одно и тоже время.

Так же повышено СОЭ, необходимо сдать кровь на С-реактивный белок для уточнения наличия воспаления.

Здравствуйте, Елена.
Мексидол, альфа-липоевая кислота и Нейромультивит - очень слабые препараты.
При атрофии головного мозга необходимо начинать прием мемантина - начать с 5 мг утром, далее повышать на 5 мг каждую неделю, доведя до 20 мг утром.
Так же хороший препарат глиатилин (400 мг) по 1 капс. 2-3 раза в день, желательно до еды. Длительность лечения до 3-6 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.