Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №3035893

Что вас беспокоит?

Набор веса пангипопитуитаризм послеоперационный

Ребёнок 16 лет, с 2019 года после операции в супраселлярной области поставлены диагнозы: вторичная надпочечниковая недостаточность (сейчас 10 мг/сутки: 6.00-7,5мг, в 17.00-0,5мг), гипотиреоз (сейчас 75мг), несахарный диабет (0,6-0,8мг/сут при диурез 2,5-3л. При меньшем диурезе самочувствие ухудшается). В октябре 24г прекратили прием растана. За год набрал вес +7 кг, рост +2см, окружность талии +2см. На сегодня рост 166, вес 80кг, окружность талии 92 см. Дома все на правильном питании. Исключено мучное, сладкое, жирное, копчёное, солёное. Не пойму, в чём причина набора веса, аж бордовые растяжки появились на верхней части бедер и на руках со стороны подмышек. Также висит второй подбородок и торчит живот. Т3св норма, калий, натрий, хлор - норма, индекс НОМА- норма, суточная моча на кортизол очень мало, подняли 4дня назад дозу кортефа (по согласованию с местным эндокринологом), Небольшое завышение уровня пролактина, раз в неделю принимает достинекс 1/2таб месяц, еще один - и на контроль.

В 2019 году оперирован по поводу герминомы в хиазмально-селлярной области головного мозга. Лечение: 4блока химиотерапии+бустерное облучение на ложе. Осложнение - пангипопитуитаризм. В 2021 году метастазирование в пояснично-крестцовый отдел. Была обширная
16 лет
17 Марта 2025·Просмотров: 86·Надежда

Здравствуйте!
Какая дата рождения сына?

Прикрепите последние данные обследований.

Напишите, пожалуйста, дневник питания за пару дней.
Какая активность в течение дня/недели?

И что-то сейчас беспокоит?

Алеся Игоревна, 03.02.2009.
Просыпается в 10 часов (первый прием кортефа в 6.00 с кефиром), ложится спать в 22часа. Не активный. Иногда выходит из дому погулять. Устаёт. Сразу круги под глазами.
Еда(вчера)
Завтрак- 10 часов мюсли, залитые кефиром 1% - кружка 250мл;
Обед 12:30 - борщ на воде - 1,5 половника, 1 вареное яйцо
2й обед 16:00 какао с сахаром на воде + сыр 3 кусочка
Ужин 17:30 мюсли с кефиром 1% - 250мл
Второй ужин - половина яблока с мёдом (макал)

Рост средний, по весу есть ожирение 1 степени.

Какая активность в течение дня/недели?

По питанию (говорю по одному дню, поэтому может в другие дни иначе):

- очень мало клетчатки в течения дня.
Согласно правилу здоровой тарелки (правило, которое помогает достичь баланса белков/жиров и углеводов), овощи/фрукиы/дистовые салаты должны занимать половину тарелки.
Поэтому начинайте активно добавлять.

- что обычно пьет?

- не забывайте о полезных жирах - орехи, авокадо, растительное масло (льняное, оливковое).

- не забывайте про разнообразие. Рекомендую в каждый прием пищи иметь не менее 5 различных продуктов.

У меня на сайте (https://aderyagina.ru) есть бесплатное пособие по питанию детей (раздел Гайды).
Оно поможет вам в понимании правила здоровой тарелки

Алеся Игоревна, ну да, один день такой . позавчера была капуста тушёная и котлета куриная паровая, просто что ещё было - не помню .Пьёт обычно воду, иногда компоты с минимальной сладостью. Когда варю полностью без сахара - не хочет такое пить). По активности . На прошлой неделе несколько раз выезжал на велосипеде, но с моей подачи. Сам не хочет. Спасибо за ссылку, обязательно воспользуемся.
Я по поводу растяжек бордовых переживаю. Может их мазать чем-то нужно. И не может это быть (ожирение )из-за приёма кортефа? Может его лучше заменить чем-то? Или нельзя?

Просите помогать по дому, можно добавить активную ходьбу, зарядку дома, если нет возможности заниматься в спортивной секции.

Вероятнее всего, именно низкая активность приводит сейчас к набору веса, а не питание.

Принятый ответ

Нет, он не передозирован по глюкокортикоидам (кортеф), поэтому набор веса не связан с этим.

Растяжки появились из-за резкой прибавки в весе. Их мазать сейчас можно любым увлажняющим кремом, далее они побледнеют.

Алеся Игоревна, ясно. Спасибо вам большое 🌹

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.