Снизить вес — вопрос №3041331

Question

Снизить вес — вопрос №3041331

Елена, Ульяновск

218 просмотров

18 марта 2025

Сегодня прошла обследование биоимпедансометрию. Хотелось бы ваше мнение узнать на счёт показателей. И может рекомендации по поводу лечения.

Вопрос закрыт

рекомендация

повод лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 18 марта

Эндокринолог

Здравствуйте,Елена.
Прикрепите,пожалуйста, данные пройденных обследований.
Какие жалобы у Вас на данный момент?

Пожаловаться

Елена, 18 марта

Клиент

Здравствуйте. Жалобы на лишний вес, на утомляемость, на выполнения волос. Вес самая главная проблема. ЩЖ удалили полностью 11.2024 года. Теротоксикоз был.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 18 марта

Эндокринолог

А как давно эти жалобы у Вас? До операции они были? Какую дозу типоксина/эутирокса сейчас принимаете? И какой рост и вес у Вас?
Есть ли хронические заболевания? Принимаете ли препараты какие-нибудь?

Пожаловаться

Елена, 18 марта

Клиент

Да до операции тоже так было. Lтероксин 150. 161/97 заболеваний больше не каких нет. Пила Метформин 2000 бросила 2 недели назад

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 19 марта

Эндокринолог

Доброй ночи,Елена. Как Вы себя чувствуете?
По анализам есть выраженный железодефицит, надо обязательно восполнить препаратами железа, например, ферретаб-он сожержит и железо и фолиевую кислоту,которая тоже на нижней границе. Пропейте 2мес вечером и пересдайте оак+ферритин + В9. При приеме препарата старайтесь выдерживать интервал между приемом таб и чаем/кофе, модоком как минимум в 3-4ч, так как они могут ухудшать всасываемость железа.
Ттг тоже чуть повышен, нужно увеличить дозировку гормона на 12,5мкг (так как по вашему весу Вам требуется 155мкг, поэтому не будем торопиться и увеличивать больше чем на 12,5) и посмотреть через 2мес.

Пожаловаться

Елена, 19 марта

Клиент

Доброй ночи. Спасибо за совет. Завтра куплю препараты начну принимать. Может какие ещё анализы стоит сдать?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 марта

Эндокринолог

Здравствуйте
Какой сейчас рост и вес?
Нет ли панкреатита ?
Еще какие нибудь анализы сдавали?
Физическая активность присутствует?
В питании себя в чем нибудь ограничиваете?

Пожаловаться

Елена, 18 марта

Клиент

161/97 рост /вес. Панкреатита нет. Кушаю я очень мало. Порции маленькие. В обед для насыщения мне хватает одной котлетки кусочек хлеба ржаного салат и чай. Утром съедаю один бутерброд. Отказалась от сахара. Сегодня сдала ОАК ФЕРРИТИН В12 В9 ТТГ ТИРИОГЛОБУЛИН ЖЕЛЕЗО В СЫВОРОТКЕ

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 марта

Эндокринолог

Как придут анализы прикрепите их
Потому что данные дефициты могут влиять на вес
То что кушаете мало , тоже не очень хорошо
Должна быть двигательная активность, чтобы было дефицит калории
По питанию :

Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес

Если вес не снизится, то можно рассмотреть препараты для снижения веса

Пожаловаться

Елена, 18 марта

Клиент

Про активность могу сказать что подъем в 7.00 и до 21.00 на ногах. Работа, дом, дети на тренировку. У меня трое парней и каждому нужно внимание и забота. Работа также не сидячая

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 18 марта

Эндокринолог

Поняла
Тогда сначала нужно исключить дефициты, те анализы которые сдали
Если все в норме , то можно попробовать снизить вес с помощью препаратов

Пожаловаться

Елена, 19 марта

Клиент

Добавила анализы

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 марта

Эндокринолог

По анализам есть дефицит железа, рекомендую прием сорбифер по 2 кап 2 мес и потом контроль
Норма не ниже 45 ферритин

ТТГ повышен, Т4св не сдавали?

Пожаловаться

Елена, 19 марта

Клиент

Нет т4 не сдавала

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 марта

Эндокринолог

Сдайте его . Если понижен , тогда лечение

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 18 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

По обследованию идет преобладание жировой массы.
Стоит дополнительно обследоваться, для исключения нарушений, которые могут влиять на набор веса:
Из анализов можно сдать:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм. Этот анализ сдаём, если есть проблемы с давлением .
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы , если будут узлы+ кровь на кальцитонин
- липидограмма

В подобных ситуациях можно рассмотреть медикаментозное снижение веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуется принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно , как и Лираглутида . Принцип действия также схож: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Пожаловаться

Елена, 18 марта

Клиент

ЩЖ удалена полностью в ноябре 2024г.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 18 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Тогда со стороны щитовидной железы нет противопоказаний к приему препаратов.
ТТГ давно сдавали?

Пожаловаться

Елена, 18 марта

Клиент

Сегодня. Завтра будут результаты. Там ещё ОАК ФЕРРИТИН В12 В9

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 18 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Отлично, как будут готовы, напишите, посмотрю.

Пожаловаться

Елена, 19 марта

Клиент

Добавила анализы

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 19 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

По анализу сильный дефицит железа.
таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 2 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина , норма более 45.
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

Фолиевая кислота также на нижней границе, можно пропить в дозировке 400 мкг в течение двух месяцев, совместно с железом.

ТТГ выше нормы, дозировку тироксина/ Эутирокса стоит увеличить на 25 мкг , с последующим контролем ТТГ через 8 недель.

Также по анализам есть антитела к цитомегаловирусу и токсоплазме, это говорит о наличии к ним иммунитета, но лучше конечно смотреть в сочетании с lgM

Пожаловаться

Елена, 19 марта

Клиент

Спасибо. А по поводу похудения что посоветуете?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. Как придут анализы прикрепите. Ещё стоит сдать кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, витамин д, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих препаратов, орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или велгия подкожно 1 раз в неделю, она же самая эффективная.

Пожаловаться

Елена, 19 марта

Клиент

Анализы готовы, добавила

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 марта

Эндокринолог

Есть дефицит железа, можете принимать ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц затем по 1 капсуле в день ещё месяц, незначительное повышение ттг, гормон принимают только при планировании беременности и при ттг выше 10, пересдайте ттг через 2 месяца, после приёма железа он может нормализоваться.

Пожаловаться

Елена, 19 марта

Клиент

Спасибо за совет

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 марта

Эндокринолог

Будьте здоровы

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 19 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
По данному исследованию преобладает жировая масса. Но основа при снижении веса, это коррекция общего состояния организма, соблюдение диеты с ограничением легкоусвояемых, достаточная физическая активность. Поэтому перед снижением веса важно посмотреть анализы. Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

По готовности анализов, можете прикрепить, напишите - я посмотрю.

Пожаловаться

Елена, 19 марта

Клиент

Анализы готовы, добавила

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 19 марта

Эндокринолог

По анализу имеется достаточно сильное снижение запасов железа в организме, возможен приём препарата тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Затем проконтролируйте уровень ферритина, если он будет менее 50, можно принимать препарат ещё в течение 1 месяца, так же желательно с последующим контролем уровня ферритина.

Подскажите пожалуйста, вы принимаете гормонозаместительную терапию тироксином? Я правильно поняла?Имеется повышение уровня ТТГ.

Пожаловаться

Елена, 19 марта

Клиент

Я принимаю Lтироксин 150

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 19 марта

Эндокринолог

В данном случае необходимо повысить дозировку тироксина, принимайте препарат в дозе 175 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аутоиммунный тиреоидит

6 ответов

7 февраля 2023

Марианна

Вопрос закрыт

Коричневые выделения

3 ответа

11 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровать результаты анализов

2 ответа

15 декабря 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Повышен уровень инсулинорезистентности

5 ответов

11 сентября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Воспаление глаза

3 ответа

29 марта

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T13:59:59+03:00

Если из медикаментов, то можно попробовать группу Семаглутида, как выше написала( Семавик или Велгию) начать с дозировки 0,25 мг, стараться придерживаться питания по принципу Гарвардской таблетки, физическая активность.
Также, обязательно восполнить железодефицит, нормализовать ТТГ- это все влияет на снижение веса