Аденомиоз 1 ст. Боль при месячных. Жда — вопрос №3043916

Question

Аденомиоз 1 ст. Боль при месячных. Жда — вопрос №3043916

Инга

72 просмотра

19 марта 2025

Добрый день. Мне 35 лет, 2 естественных родов. Пол года назад поставили диагноз аденомиоз 1 ст. Из жалоб :
1. Боль в начале месячных (1-2 дня) ставлю свечи кетонал или пью найз
2. Боль в середине цикла ( овуляция). Иногда пью обезболивающее
3. Месячные со сгустками. Бывает цикл скудные месячные, а бывает цикл, что такой сгусток выйдет, что 50% прокладки сразу занята.
4. Иногда неприятные ощущения во время па
5. Анемия. Последний год пью железо с небольшими перерывами на сдачу анализов ( 10 дней перед сдачей перерыв) или перерыв бывает если жест реагирует на препарат . За этот год пробовала ферлатум, ферум лек, сорбифер, тотема, хелатное железо от солгар. За год подняла ферритин с 13.5 до 37.1!
Была у разных гинекологов, которые советовали спираль мирена, или дюфастон. Еще советовали имастон и циклодинон. Попробовала только имастон с циклодиноном 1 месяц и были очень болезненные месячные, прекратила прием .
У меня вопрос, какой препарат лучше для меня. Я склоняюсь к мирена, но конечно же боюсь ее ставить. Вдруг не подойдет или выпадет- это неудобно !последнее узи прикрепила

Возраст: 35

Хронические болезни: ГЭРБ, аденомиоз 1 ст, жда

Вопрос закрыт

цикл

сдача анализа

хелатное железо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 19 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, такие признаки очень похожи на симптомы эндометриоза, золотой стандарт лечения это диеногест(визанна, зафрилла или алвовизан), но если степень не сильная можно вполне принимать кок с диеногестом(силует, Жанин или Клайра), просто в них есть эстрогеновый компонент, который при обширном процессе, может немного даже стимулировать очаги, дюфастон при эндометриозе слишком слаб, с 5 по 25 день цикла по 1 таб 3 раза в день(не очень удобно). Все препараты переносятся отлично. Если беспокоят обильные менструации, не планируете беременость в ближайшие 5 лет и больше по узи нет очагов кроме матки, можно поставить спираль мирену

Пожаловаться

Инга, 19 марта

Клиент

Екатерина Николаевна, подскажите, пожалуйста, какое обследование нужно пройти перед установкой спирали ? И были ли негативные отзывы у Ваших пациентов. Часто ли выпадала, или может мешала как-то. Или может было угнетенное моральное состояние на фоне ее использования?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 19 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Спираль Мирена это вообще золотой стандарт контрацепции, с ней сравнивают все кок, так как она лучшая во всем, если бы была возможность ставить ее всем, было бы идеально, действует только в пределах матки, не действуя в общем на организм, у нее одним минус-цена, но если разделить на 5 лет, получше дешевле кок.
Перед установкой узи малого таза на 5-7 день цикла, иазок на цитологию(если год прошел),мазок на флору и фемофлор

Пожаловаться

Инга, 19 марта

Клиент

Екатерина Николаевна, была недавно в жк. Сдавала мазок ( на руках нет) , но врач сказал лейкоциты 35. Сказала воспаление по анализу, но так как жалоб нет, то и лечить нечего. До этого сдавала в октябре было тоже самое. Странно что еще перед этим сдавала мазок и было все хорошо.

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 19 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Лейкоциты могут в норме повышаться с течением цикла, поэтому локальное повышение лейкоцитов без жалоб не лечат, но если планируется установка спирали, то нужно выяснить нет ли нарушения микрофлоры, чтобы лишнее не тащить со спиралью в полость матки, для этого дополнительно сдайте фемофлор, если нет возможности сдать анализ, может перед процедурой установки пройти санацию влагалищным антисептиком широкого спектра действия флуомизин по одной табл один раз в день на ночь во влагалище шесть дней

Пожаловаться

Инга, 19 марта

Клиент

Екатерина Николаевна, а фемофлор какой нужно сдать? Есть фемофлор 16, фемофлор 8, или фемофлор скрин?
И что там должно быть написано, чтоб это считалось хорошим анализом?

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 19 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Для вас лучше всего будет препарат с диегогестом.
Удобнее всего КОЕ Данин или Силуэт (с неконтрацептивной целью).

Пожаловаться

Инга, 19 марта

Клиент

Игорь Игоревич, спасибо за ответ. Боюсь кок пить. Принимала когда-то линдинет 20. ( не подошел) сломал цикл после отмены и появился фолликулит ( ужасно чешутся ноги после бритья- не могу теперь пользоваться бритвой )

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 19 марта

Гинеколог

Здравствуйте. В этом случае Вы действительно можете использовать спираль или принимать Кок Жанин или силуэт, препараты тоже используется при лечении аденомиоза

Пожаловаться

Инга, 19 марта

Клиент

Екатерина Александровна, боюсь пить кок ( пила лет 10 назад линдинет 20, на фоне их приема начался фолликулит , до сих пор мучаюсь с бритьем ног - хожу на лазерную эпиляцию )
Скажите, пожалуйста, какое обследование нужно пройти перед установкой спирали? И были ли в Вашей практике негативные отзывы ( выпадала, мешала, угнетала настроение )

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 19 марта

Гинеколог

Обычно требуется обследование-узи малого таза, цитология шейки матки. Конечно бывают случаи когда спираль не подходит, Но их очень мало, всё очень индивидуально, Я думаю всё-таки вам стоит попробовать этот препарат

Пожаловаться

Инга, 19 марта

Клиент

Екатерина Александровна, забыла сообщить про эктопию. До колькоскопии не добраться то врач заболел то мазок с высокими лейкоцитами ( 35) . Колькоскопию в моем случае нужно пройти все-таки?

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 19 марта

Гинеколог

Нет, при хорошей цитологии ничего не нужно

Пожаловаться

Инга, 19 марта

Клиент

Екатерина Александровна, и мазок на флору тоже неважен? Последние полгода сдаю- всегда повышены лейкоциты. Но жалоб нет, кроме периодического потягивания внизу живота

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 19 марта

Гинеколог

Нет, повышенные лейкоциты без жалоб лечить не нужно

Пожаловаться

Инга, 19 марта

Клиент

Екатерина Александровна, а жалобы это только зуд/ выделения? Боюсь пропустить что -то

Пожаловаться

Гумбатова Жала, 19 марта

Гинеколог

Здравствуйте.при эндометриозе есть несколько вариантов.
1)кок-силует,Панин.
2)препараты диеногеста-визанна,зафрилла.
3)спираль мирена.
Вы можете выбрать для себя что то предпочитаете.конечно из перечисленных мирена,хорошо тем что после установки спирали уже не нужно думать что выпили таблетку или нет.также контрацептивный эффект и лечебный одновременно

Пожаловаться

Инга, 19 марта

Клиент

Жала, скажите, пожалуйста, а после удаления спирали через 5 лет месячные будут идти как были? Или она *сломает* мой привычный цикл? Принимала когда-то кок Линдинет 20, потом чинила месячные после их отмены. Боюсь кок теперь

Пожаловаться

Шагалиева Резеда Венеровна, 19 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!

Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.

Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :

1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.

2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.

3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.

4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.

Пожаловаться

Инга, 19 марта

Клиент

Резеда Венеровна, но так как мне сложно поднять железо, то лучше будет поставить спираль, которая сократит/ уберет месячные ? Или все описанные вами лекарства сократят количество крови при месячных ? Год пью железо, и подняла ферритин с 13.5 до 37.1 всего лишь .

Пожаловаться

Шагалиева Резеда Венеровна, 19 марта

Акушер, Гинеколог

Да, они все сокращают менструации и уменьшают их.

Пожаловаться

Инга, 19 марта

Клиент

Резеда Венеровна, а после 6 месяцев Визанны что следует сделать?

Пожаловаться

Инга, 19 марта

Клиент

Резеда Венеровна, еще такой вопрос. Если у меня нет межменстр болей и мазни то лечение и не нужно пока что? Потому что болезненные месячные у меня были с начала их появления в 13 лет и поставить 1-2 свечки не так страшно, как страшные побочки от препаратов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровяные выделения

1 ответ

3 апреля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Месячные два раза в месяц?

3 ответа

20 июля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов на гормоны

7 ответов

22 августа 2022

Ника

Вопрос закрыт

Как отсрочить месячные

5 ответов

31 декабря 2023

Индира

Вопрос закрыт

Задержка у девушки после недолгого ПА без окончания перед месячными

1 ответ

4 января

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белогурова Екатерина Николаевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T17:12:40+03:00

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 19 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Фемофлор-16, должно быть лактобактерий 80-100%, не должно быть абсолютных патогенов, а условно-патогенной микрофлоры должно быть не более 10 в 5 степени, Кандиды не более 10 в 3.

Принятый ответ