Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3046481

Что вас беспокоит?

Пиелонефрит?

Два дня назад поднялась у ребенка 4,5 месяца температура, обратились к врачу, немного красное горло, легкие чистые, вчера сдали анализ мочи, пришел результат. Вчера температура вечером поднялась 37.4, сегодня нет. Сходили на узи почек и надпочечников, все в норме. Сегодня утром моча прозрачная была. Завтра пересдам. Болеем всей семьей.

Нет
27 лет
20 Марта 2025·Просмотров: 239·Полина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному анализу мочи повышен белок и лейкоциты, что может говорить об инфекции мочевыводящих путей и о дефекте сбора, если вы не правильно собрали мочу
Вы ребёнка с утра с мылом подмыли?
Пропустили первые 5-10 мл, затем подставили баночку?

Дарья Николаевна, собирала в мочеприемник.

Ну вот, вероятно дефект сбора у вас
Пересдайте завтра мочу, по всем правилам, как выше я написала

Дарья Николаевна, сложно у такой маленькой поймать момент.

Я понимаю, но к сожалению мочеприемник дает дефект сбора

Принятый ответ

Здравствуйте
Нельзя исключить дефект сбора мочи, скажите, как собирали мочу? Утром подмывали малыша?
Рекомендуется пересдать анализ мочи.
Утром подмываем ребенка и собираем в стерильный контейнер для анализов , среднюю порцию мочи .

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изменения в анализе могут говорить о инфекции мочевыводящих путей, но вероятнее всего это дефект сбора, так как при инфекции мочевыводящих путей, в частности пиелонефрит- показатели более яркие (повышаются сильно лейкоциты, белок)
В вашем же анализе больше данных за некачественный сбор
В таком случае рекомендуется пересдать снова, предварительно подмыв, собрать струю мочи в стерильный контейнер, без использования мочеприемника

Арсения Араиковна, спасибо за подробное разъяснение. Так как накрутила себя уже. Завтра обязательно пересдадим.

Ребенок не плачет при мочеиспускании?
С утра, как проснулись, отвлекаем игрушкой (желательно вдвоем это делать), сразу снимаем памперс, несём подмывать, параллельно игрушкой все отвлекаем, возможно начнет писать, но есть шанс, что пока отвлеченп на игрушку - не будет писать. Как подмыли (надо очень быстро), сразу ножки поджимаем, и баночку подставляем. В этом положении дети быстро начинают писать

Арсения Араиковна, не понятно, в какой момент плачет. Находится в подгузнике, но когда без него и писает, не плачет. Будем пробовать собрать мочу сразу в баночку. Спасибо

Если без памперса писает и не плачет- отлично
Заодно можно сдать кровь, оценить показатели

Арсения Араиковна, спасибо 🙏🏻

Пожалуйста 🌼 поправляйтесь скорее 🙏

Арсения Араиковна, подскажите, можно ли с ребенком гулять и купать его? Температуры нет

Если погода хорошая и ребенка активный, ничего не беспокоит, то пол часа- час прогулки не повредят.
Тоже самое с купанием: если ребенку нравится купаться, то можем минут 20 поплескаться.
Если же не очень нравится, то под душем сполоснуть можно

Арсения Араиковна, добрый вечер, пересдали мочу, прикрепила фото результата, это все-таки ИМПВ?

Здравствуйте!
Результат однозначно лучше по сравнению с предыдущим.
Нет белка,слизи, солей, нитритов.
Лейкоциты в таком количестве допустимы, они и по прошлому анализу были такими же
Тут только бактерии и эстераза, но она вероятнее всего от этих лейкоцитов .
Убедительных данных за имвп нет
Мочу по всем правилам собирали?
По состоянию как сегодня?

Арсения Араиковна, ребенок сегодня начал кашлять, завтра идем к педиатру, температуры нет. Могут быть лейкоциты на вирус? Собирала также в мочеприемник, может что и попало 🤷🏼‍♀️

Нет, лейкоциты в моче не будут на фоне проявления ОРВИ.
Если через мочеприемник, тогда это вероятнее всего тот же дефект сбора. По анализу грубых изменений воспалительного характера нет, по сравнению с предыдущим однозначно лучше. Минимальные изменения в виде бактерий и чуть чуть лейкоцитов - как раз мог дать контакт с кожи

Арсения Араиковна, спасибо вам большое!

Пожалуйста 🌼 поправляйтесь скорее 🙏

Принятый ответ

Добрый день. В анализе мочи есть признаки воспалительного процесса, однако выраженными из назвать нельзя. Есть ли покраснение у ребенка в области наружных половых органов? Как собирали анализ мочи? Оптимально в подобной ситуации повторить анализ мочи после тщательного туалета наружных половых органов, собрав мочу сразу в баночку и сделать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. На каком вскармливании ребенок?

Елена Анатольевна, на грудном вскармливании. Даю водички. Собирала утром после того как подмыла, также ватным диском протирала половые органы. В мочеприемник.

У малышей этого возраста собрать анализ трудно, но для исключения погрешности сбора сделать это нужно сразу в баночку, в противном случае результаты сильно искажаются.

Елена Анатольевна, спасибо, попробуем.

Елена Анатольевна, добрый вечер, пересдали мочу, прикрепила фото результата, это все-таки ИМПВ?

Добрый вечер. Убедительных данных за воспалительный процесс не вижу. У девочек до 5 лет другие нормативы по количеству лейкоцитов в общем анализе мочи, они выше, чем у взрослых. Подобные изменения могут быть на фоне течения вирусного заболевания и не требуют активной тактики лечения. Необходимо увеличить питьевой режим ( чаще прикладывайте ребенка к груди), следите за гигиеной наружных половых органов. Обычно в подобных случаях рекомендуется повтор общего анализа мочи после выздоровления.

Принятый ответ

Здравствуйте, для пиелонефрите , как правило , температура тела повышается более 38 и более ярко выраженные воспалительные процессы в моче .
Здесь может идти речь об инфекции мочевыводящих путей ( без уточнения локализации , мы все равно не узнаем) . Чаще всего так протекают циститы . По узи при острых инфекциях ничего не будет изменено .

Лейкоциты и лейкоцитарная эстераза, наличие нитритов , увеличение белка -за инфекционный процесс .
Можно рекомендовать сдать мочу также по всем правилам сбора и оценить в динамике . При таком же результате или ухудшении начать лечение антибиотиком после решения с лечащим врачом ( стартово аслксиклав )
Если ребёнок девочка- консультация гинеколога

Галина Сергеевна, температура повышалась выше 38, была в первый день 38.8, затем 38.4, вечером вчера 37.4, сегодня пока нет ее.

Поняла вас .
Такое возможно и пл поводу орви ( пишите , что горло красное ) . Нафтоле орви могут менять анализы млчи . Сама моча для пиелонефрите не особо характерна . Поэтому лучше сдать в динамике . Если бы был пиелонефрит , то без антибактериального лечения температра не снизилась .
А кровь сдавали ?

С повышением температры и отсутсвием других признаков орви может протекать у малышей розеола . Для неё характерно повышение температры , после ее спада появится сыпь . Температры после появления сыпи не повышается больше . А изменения в моче идут фоном .

Галина Сергеевна, нет. Кровь не сдавали.

Галина Сергеевна, нет, кровь не сдавали

Галина Сергеевна, добрый вечер, пересдали мочу, прикрепила фото результата, это все-таки ИМПВ?

Посмотрела анализ. Данных за воспаление мочевыводящих путей явных нет , имеется положительная динамика по сравнению с предыдущим результатом . Для девочек допустимо небольшое количество лейкоцитов , к тому же такие изменения могут быть при на фоне инфекций вирусного происхождения . При инфекции мочевыводящих путей анализы бы лучше не стали без лечения , тол ко хуже
В таких случаях аб терапия не рассматривается .

Здравствуйте! По анализу признаки инфекции мочевыводящих путей.
Если будет сохраняться подобная картина дальше, необходимо лечение антибиотиками. По УЗИ ИМВП не видна. Уточнить локализацию процесса мы не можем, это может быть любой отдел мочевыводящих путей, но это и не требуется так как лечение одинаковое при любой локализации ИМВП

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.