Что вас беспокоит?
Потеря веса
добрый день! за последние несколько месяцев вес снизился. взешивался у эндокринолога на приеме в октябре было 60кг (в одежде), в феврале снова ходил в эндокринологу весь был уже 56 (в одежде), после этого стал отслеживать весь, сейчас за две недели колеблется в рамках 55,9-54,9, т е все равно небольшое снижение есть. прикладываю последние анализы крови, эндокринолог поставил диагноз Ауитоимунный тиреоидит. прикладываю остальные анализы на гормоны. так как Т3 Т4 свободные - в норме, и антитела к рецепторам ТТГ тоже, мне сказали пересдать ТТГ через 3-4 месяца для контроля. он должен сам восстановится и прийти в норму. а почему тогда вес не растет? я так понимаю на обмен веществ влияет именно т3 т4, если они в норме, то и с обменом веществ должно быть ок, а значит вес должен расти. записался на эндоскопию и колоноскопию, а какие еще нужно сделать обследования, чтобы исключить другие заболевания? еще как видите немного повышен пролактин, может имеет смысл сделать МРТ головы? приложил еще анализы крови от октября, там тоже немного повышен пролактин и ТТГ почти у нижней границы. а также УЗИ щитовидной железы, где указано, что увеличен кровоток, но не понимаю, почему он увеличен если т3 т4 в норме?
Принятый ответ
Добрый день
Антитела к рТТГ не сдавали, есть АТ-ТГ, но это другой анализ.
Рекомендуется контроль ТТГ, св.Т4, св.Т3 через 1.5 мес.
Данное снижение ТТГ может быть обусловлено тиреоидитом, ТТГ очень медленно меняется. Вероятнее всего св.Т4 и св.Т3 уже пришли в норму, а ТТГ ещё не успел.
Екатерина Сергеевна, спасибо! но у меня другая тема вопроса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Только снижение ттг означает субклинический гипертиреоз, на вес не должен влиять, пока только наблюдение, ттг и т4св через 2 месяца. Антитела к тг смотрят после удаления щитовидной железы по поводу рака, при снижении ттг сдают антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса. По узи общий объем в норме, узлов нет. Можно ещё сдать кровь на кортизол для исключения надпочечниковой недостаточности
Ленар Равилович, спасибо! но я так понимаю если ттг пока низкий, то как раз за эти месяцы могли быть высокие т3 т4 правильно? и отсюда снизился вес? а сейчас просто восстанавливается. или я не так понимаю?
подскажите, а к какому специалисту можно тогда обратится по поводу снижения веса?
Ленар Равилович, антитела к рецепторам ттг тоже сдал - они в норме. приложить не могу, не получается.
а если щитовидная не удалена, что означает такие антитела к ТГ?
Повышение означает лишь носительство антител, пока т3св и т4св такое снижение ттг ни на что не влияет, лечение не требуется, возможно был какой то тиреоидит, возможно болели.
Ленар Равилович, понял. спасибо. а по поводу снижения веса к какому специалисту лучше обратится? это вообще вариант нормы или уже должно вызывать беспокойство?
К терапевту, гастроэнтерологу, если постоянно без причин снижается то нужно обследоваться
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату анализа имеется снижение показателей: относительная ширина распределения эритроцитов по объёму и коэффициент вариации распределения эритроцитов по объёму, это указывает на недостаток либо железа либо его депо ферритина (но он в норме, либо если имеется вирусная инфекция, то может быть ложноповышен), трансферрина, либо витаминов В12, В9 – кофакторов гемопоэза. По анализу лимфоциты повышены в абсолютных значениях -это указывает на вирусную инфекцию, причём в острой форме, быть может идёт контакт с вирусом, либо бессимптомное течение. Недостаточность витамина Д: рeкoмeндую в таких случаях Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Немного повышен фосфор - это может быть от того, что витамина Д недостаточно, который участвует в усвоение кальция, нет ли болезни зубов или десен? По пролактину, ТТГ - коллеги-Эндокринологи всё описали. Если есть вопросы - пишите. Я на связи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо! а как могли бы прокомментировать снижение веса? это наиболее беспокоящий вопрос сейчас.
для поддержания веса можно принимать препарат Хофитол на 3-4 недели. Препарат повышает выделения желчи в печени, а желчь самый лучший активатор ферментов кишечника, способствует повышению аппетита и сохранению веса.
Михаил Николаевич, спасибо. а никаких дополнительных обследований не нужно сделать, чтобы выявить, если вдруг это какое- то заболевание?
при паразитозе снижается вес, желательно сдать ПЦР крови и кала на паразитоз.
Принятый ответ
Добрый день!
Для начала, рекомендуется обратить внимание на рацион: важно, чтобы организм получал достаточно питательных веществ и витаминов. Возможно, стоит оценить текущее меню и, при необходимости, скорректировать его в сторону более сбалансированного питания. В этом может помочь пищевой дневник — он позволит отслеживать, что и когда вы едите, и понять, какие продукты стоит добавить или изменить.
Кроме того, наше психологическое состояние часто влияет на аппетит и общее самочувствие. Если замечаете, что стресс, тревога или другие эмоции мешают полноценному питанию, возможно, будет полезно обсудить это с психотерапевтом. Специалист поможет найти способы справиться с нагрузкой и поддержать внутренний баланс.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20247 ответов
- 26 Сентября 202415 ответов
- 13 Июля 202512 ответов
- 29 Июля 202516 ответов