Что вас беспокоит?
ОРВИ, боонхит
Кашель, насморк, общее недомогание, температура 37,3. Симптомы сохраняются четвертый день. Была у терапевта, послушал и поставил бронхит. Лечение: Трекрезан, Флуифорт. На третий день болезни сдала кровь. Как понять, нужно ли подключать антибиотик?
Принятый ответ
Яна, здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста обследования к вопросу (общий анализ крови, с-реактивный белок (по возможности)).
У вас есть положительная динамика? Сегодня есть температура?
Какими хроническими заб-ми страдаете?
Юлия Николаевна, прикрепила. Положительной динамики нет, общее состояние только хуже
Ранее были снижены лейкоциты и тромбоциты?
Юлия Николаевна, я не знаю.
Самочувствие с каждым днем ухудшается
лимфоузлы пальпируются?
Появляются синячки, спонтанные кровотечения?
Вирусные гепатиты, вич исключаете?
Необходимо сдать развернутый биохимический анализ (Общий белок, альбумин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, ХС, глюкоза)
Принятый ответ
Добрый день, антибиотик нащеачается только при признаках бактериальной инфекции. Чаще всего на это указывают отклонения в полном анализе крови. Однако так же на бактериальную инфекцию могут указать мокрота зеленого цвета.
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста, результат анализа.
Ксения Вячеславовна, прикрепила
По результатам аналищов крови, присоединения бактериальной инфекции нет. Чаще всего снижение лимфоцитов происходит при гриппе, поэтому можно сделать экспресс тест на грипп и ковид.
На данный момент рекомендуется продолжить симптоматическое лечение:
Обильное щелочное питье 30 мл/кг массы тела.
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, яголные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет
При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижении слизи
Если подтвердится грипп то:
Осельтамивир 75 мг по 1 кап 2 раза в день обычно назначается на 5 дней, но при необходимости можно продлить до 10 дней. противовирусное имеющее доказательную эффективность, но действует только на вирус гриппа. Остальные противовирусные препараты некоторыми врачами и экспертами ставятся под сомнение.
Какой кашель вас беспокоит сухой или влажный?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам !
Анализы пока не прикрепились !
Как Ваше самочувствие на сегодняшний день, есть ли улучшение?
Вита Григорьевна, прикрепила анализы. Самочувствие только хуже
Изучила анализы снижения лейкоцитов и лимфоцитов может быть связано с вирусной инфекцией, воспалительный процесс не очень выраженный , рекомендуется продолжать симптоматическое лечение, можно сдать сдать мазок или тест на грипп, Covid, выполнить рентгенографию лёгких.
Дополнительно к лечению рекомендуется аскорбиновая кислота 1000 мг, витамин Д 2000 ед. Питьевой режим.
На сегодняшний день показаний к антибиотикам не вижу .
Вита Григорьевна, а какое лечение порекомендуете? Самочувствие с каждым днем ухудшается
лечение симптоматическое обильное теплое питье – горячий зеленый чай с лимоном и медом, чай с липовым цветом, клюквенный морс, отвар шиповника, компот.
- полоскание горла раствором ОКИ 10 мл + 100 мл воды 2 р/день 5 дней ( снимает боль и воспаление) или фурацилин или травы ромашка, календула, шалфей.
- орошать зев- Тантум Верде 4 р/ день 7 дней.
- для уменьшения отёчности в горле антигистаминный препарат Цетрин 10 мг 7 дней.
- рассасывать леденцы с анестетиком- Граммидин нео 3-4 р/день или Лизобакт.
- дополнительно аскорбиновая кислота 500 мг 2 раза в день, витамин Д 2000 ед.
- при температуре 38 Парацетамол 500 мг либо Ибупрофен 400 мг
- туалет носа физ раствором, капли при заложенности ( Ксилометазолин)
Коррекция после прохождения дополнительного обследования. При вирусе гриппа назначают противовирусные Осельтамевир .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть возможность прикрепить результат анализа крови?
Если по результатам анализа крови будет повышение уровня лейкоцитов,нейтрофилов и срб,то прием антибактериальной терапии будет оправдан
Ксения Андреевна, я прикрепила
Спасибо
По результату общего анализа крови признаки вирусной инфекции,вероятнее всего гриппа
Для диагностики дополнительно ПЦР мазки на грипп,обычно в поликлинике проводят эти обследования
Прием антибиотиков в данный момент не имеет смысла,так как антибиотиками лечат бактериальную инфекцию
Принятый ответ
Яна, здравствуйте!
При подобных симптомах и результате анализа (снижение лейкоцитов) можно предположить о вирусной инфекции. Антибиотик не показан.
Современный метод лечения вируса - это симптоматическое лечение.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней
4. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты: амброксол через небулайзер по 2,0 мл 2 раза в сутки или по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней.
Также обращает на себя внимание снижение цветового показателя. Это наблюдается при дефиците железа, В12 или В9. Для уточнения рекомендуется сдать на фоне полного здоровья (через 4 недели после ОРВИ) кровь на ферритин, В12, В9. Ферритин в норме не менее 40.
Здравствуйте)
По описанным вами жалобами и прикреплённому результату анализа можно говорить о инфекции вирусной этиологии , в данном случае показания для назначения антибиотика нет.
Поэтому лечение рекомендуется симптоматическое :
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата трекрезан ставится под сомнение.
1.Промывание носа растворами с морской солью (аквамарис ,аквалор, долфин -2-4 раза в день -10-14 дней) это будет способствовать вымыванию вируса , который может оседать в носовых ходах . Они помогут снять отечность в пазухах , убрать заложенность + можете присоединить капли на основе ксилометазолина( ринорус /ринонорм /снуп -по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раза в день - 5-7 дней не более .
2. При температуре выше 38,5- парацетамол / ибупрофен / ибуклин/нурофен.
3. Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки.
4. Обильное питье, увлажнение воздуха, проветривание помещения!
5. Кашель у вас сухой или влажный?
Юлия Валерьевна, кашель больше влажный. А чем заменить Трекрезан?
Поняла вас, при влажном кашле можно продолжать прием
Флуифорта .
Трекрезан заменять ничего не нужно , намного эффективного просто лечить симптоматику .
Различные противовирусные препараты эффективные, если начать из прием в первые сутки болезни , при этом длительность заболевания они снижают на 1-1,5 суток .
Но есть нюанс , на сегодняшний день не существует противовирусных препаратов, эффективных при ОРВИ.
Доброго времени суток Яна По результатам анализов крови признаки вирусной инфекции. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Антибиотики назначаются только в случае присоединения бактериальной инфекции по анализу крови, при появлении гнойной мокроты или ухудшении состояния. При вирусном бронхите антибиотики неэффективны.Точный механизм действия трекрезана не установлен.
Как и другие адаптогены, он относится к биологически активным добавкам. Адаптогены относятся к фармакологической группе общетонизирующих средств, это комбинация биологически активных добавок,которые, как фармакологическая группа, не имеют доказательной базы.
Продолжайте симптоматическое лечение. Необходимо пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями. При першение, дискомфорте в горле рассасывайте Лоротрицин (Доритрицин) по 1 табл. 4 раза в день до 7 дней.
При появлении сухого кашле необходимо принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Коделак нео по 1 табл 4 раза в день , 7-10 дней или Левопронт (сироп) по 10 мл сиропа (60 мг) 3 раза в день с интервалом не менее 6 часов. При влажном кашле рекомендуют прием Амброксола 30 мг 3 раза в в день 7 -10 дней. ( Джосет сироп по 10 мл.3 раза в день 5-7 дней ).
Нос промывайте солевыми растворами Аквалор ,Аквамаис 4-5 раз в день, 7-10 дней. Причиной появления кашля может быть постназальный затек. Постназальный затек— это состояние, при котором слизь из носовой полости стекает по задней стенке глотки, вызывая раздражение, кашель, ощущение кома в горле или першение. Постназальный затек часто сопровождает ОРВИ, хронический ринит, особенно при длительном течении заболевания, может возникнуть при остром синусите. При насморке, заложенности носа и стекании слизи по задней стенке глотки рекомендуют использовать спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в каждый носовой ход в течение 12 дней, затем
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20171 ответ
- 11 Марта 20203 ответа