Что вас беспокоит?
Плоскоклеточная метаплазия. Изменения на шейке матки.
1) В январе было жжение во влагалище, обратилась к врачу. По анализам - воспалительный процесс. ЭКТОЦЕРВИКС Качество материала: адекватное. В представленном материале присутствует многослойный плоский эпителий с реактивными изменениями, связанными с воспалением. Лейкоциты 30-40 в поле зрения. Флора -смешанная, небольшое количество. Заключение. Цитограмма воспаления. Интраэпителиальные поражения и злокачественные процессы отсутствуют (NILM TBS, 2014). Прописали лечение. Свечи метромикон. 2) После лечения была кольпоскопия, на ней есть неокрашенный участок. 3) Мазок на жидкостную цитологию и на впч. ВПЧ все отрицательные. Описание 1. Качество препарата: адекватный 2. Эндо-экзо: материал смешанный. В цитограмме клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев, в единичных клетках гранулы кератогиалина. Цитоплазма эозинофильная, зелено-голубая. Ядра круглые и овальные, контуры ровные, хроматин зернистый, расположен равномерно. Участки метаплазированного эпителия. Обнаружены клетки с признаками дискариоза, двухъядерные клетки (реактивные изменения?ВПЧ-эффект?). Клетки цилиндрического эпителия в группах и разрозненно. Цитоплазма диффузно вакуолизированная, ядра содержат мелкозернистый и равномерно распределенный хроматин, в отдельных ядрах наличие мелких ядрышек. 2.1. Лейкоциты в значительном количестве. Заключение Плоскоклеточная метаплазия. Обнаружены клетки с признаками атипии неопределенного значения (ASC-H, The Bethesda System, 2014). Классификация по Г.Н.Папаниколау – 2 класс. Что это значит? Врач пока никаких комментариев не дала, сказала приходить через 2 недели на биопсию. По анализам все плохо? может быть рак? Сейчас жжение осталось, воспаление не прошло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте.
В контрольном мазке выявлены клетки неясного происхождения, обычно такая ситуация наблюдается при наличии воспаления.
Скажите, вы можете прикрепить результат мазка и протокол кольпоскопии?
Анна Николаевна, результаты мазков прикрепила, кольпоскопии нет на руках.
Наталия, ВПЧ у вас не выявлено. Это хороший прогностический признак.
Учитывая, что в предыдущем анализе было воспаление, рекомендую:
- Флороценоз из цервикального канала
- бак посев отделяемого влагалища и цервикального канала. По результатам провести курс адекватной противовоспалительной терапии с контролем мазка на цитологию не ранее, чем через 3-4 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, при таком результате мазка на онкоцитологию действительно рекомендована кольпоскопия с биопсией , дальнейшая тактика будет зависеть от результатов биопсии, не всегда такой результат означает онко процесс, возможно , что такие изменения связаны с воспалительным процессом. При жалобах на жжение, зуд, дискомфорт рекомендовано сдать расширенный анализ фемофлор 16 и пролечить я на основании его результатов
Отрицательный анализ на ВПЧ означает , что онкопроцесс и предрак крайне маловероятны, риски практически сводятся к 0
Елизавета Владимировна, спасибо, немного успокоили. Просто у меня уже третий месяц это тянется, анализ - ждем неделю, после М другой прием и другой анализ, а ясности никакой. И на воспаление никаких анализов не назначили, сказали приходить на биопсию через 2 недели.
При аномальной кольпоскопической картине, биопсия ш/ м оправдана, также рекомендовано до обследоваться , сдать расширенный анализ(фемофлор16) и пролечить воспалительный процесс, очень похоже, что все изменения на кольпоскопии и в цитологии связаны именно с воспалением.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не волнуйтесь!
Метаплазированный эпителий в онкоцитологии действительно очень часто бывает на фоне воспаления! В данной ситуации рекомендуется дообследование, в первую очередь сдать мазок фемофлор16 и подлечиться по результатам, после контрольного мазка уже пройти кольпоскопию повторно. По результатам обследования определиться с дальнейшей тактикой.
Если во время кольпоскопии будут обнаружены подозрительные участки- их отщипывают на гистологию.
По результатам гистологии уже определяется дальнейшая тактика. При дисплазии легкой степени допускается наблюдательная тактика. Но вероятнее всего изменения на шейке связаны с хроническим цервицитом. С учетом отрицательных анализов на впч об онкологических процессах нет и речи, рак шейки матки развивается только при положительном анализе.
В целом повода переживать у вас нет абсолютно, спокойно дообследуйтесь.
Резеда Венеровна, спасибо!
Принятый ответ
Добрый Вечер .
Я изучила приложенные Вами файлы .
Прошу Вас не переживать.
Анализ на ВПЧ у вас в прекрасном состоянии и не определилось , к огромному счастью , ни одного типа . Мазок на флору в норме , там выявлена условно патогенная Флора, которая в норме живет во влагалище. Лейкоциты повышаются из-за дня цикла и снижении иммунитета, тоже переживать не нужно.
Касаемо цитологии : Плоскоклеточная метаплазия может возникать в ответ на воспаление или раздражение, и это не обязательно является признаком рака.
ASC это атипичные клетки неясного генеза между интра и эпителиальным гпроисхождением. И они могут образоваться на воспалении.
Было бы очень здорово, если бы вы смогли сдать анализ на фемофлор 16. Пройти по необходимости, по результатам анализа лечение, а затем только делать кольпоскопию с биопсией.
Не переживайте, по описанным анализам переживать не нужно , биопсия необходима для того чтобы убедиться в том что все у вас хорошо
Арпине Артуровна, Спасибо!
Принятый ответ
Доброго времени суток! Старайтесь не накручивать себя раньше времени. По представленным данным речи об онкологии , в принципе, не может быть , так как все впч вкр отрицательны.
По результату цитологии обнаружены клетки неясного значения, то есть , невозможно точно определить какие именно так клетки содержатся. Зачастую такое бывает при наличии воспаления. Учитывая жалобы на зуд и жжение рекомендуется сдать фемофлор 16 - качественная и количественная оценка выделений , и пролечиться согласно результатам.
После лечения повторно пройти кольпоскопию и при наличии подозрительных участков сдать биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием. Только гистология может дать точный ответ , какие клетки именно там содержатся.
На данный момент вам не о чем беспокоиться. Нужно просто дообследоваться, чтобы убедиться, что все в порядке.
Успехов вам 🍀
Лейсан Фавадисовна, Спасибо!
Здравствуйте!
-согласно анализу на ВПЧ -все отриц -мазок на флору- выявлена условно -патогенная флора, ( в норме живет во влагалище)
-цитология: Плоскоклеточная метаплазия (плоскоклеточная потому что эктопия покрывается многослойным плоским эпителием, метаплазия, когда один эпителий замещается другим)
Это может возникнуть из-за воспаления ( это не всегда признак рака,не пугайтесь)
Перед тем,как сделать кольпоскопию с биопсией ,я бы рекомендовала сдать фемофлор -16.( просто возможно ,что из-за дефицита лактобактерий,к примеру ,может возникнуть воспаление,так как на место полезной микрофлоры заселяется патогенная) Это просто возможный вариант.
Раньше времени себя не накручивайте ,все будет хорошо ! Здоровья Вам !
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20164 ответа
- 24 Августа 20192 ответа
- 3 Октября 20197 ответов
- 15 Ноября 201911 ответов