Изматывающий кашель у ребёнка — вопрос №3053695

Question

Изматывающий кашель у ребёнка — вопрос №3053695

Ирина, Москва

510 просмотров

22 марта 2025

Здравствуйте! Помогите,пожалуйста, разобраться, чем помочь ребёнку 🙏

Заболел во вторник (18.03), температура 38.5- 39.5 ,кашель сильный. По ночам и утрам он влажный и похож на бронхитный ( бронхит был месяц назад), а начиная с обеда и до ночи - сухой и изматывающий.

Лечение такое выписали:

Номидес на 5 дней
Ингаляции беродуал (10 кап) и пульмикорт ( 1 мл по 0.25) 7 дней
Бронхобос сироп

Но в пятницу ребёнку стало хуже, он стал совсем вялый, пропал аппетит. Врач услышал хрип в одном месте. По рентгену: бронхит

Добавили антибиотик Клацид 125/5 на 5 дней и Максилак к нему. Вчера впервые выпили.

Сегодня 5ый день болезни, температура так и поднимается.
Но проблема появилась такая, что кашель сухой просто не даёт ему нормально существовать. Не проходит и минуты, чтоб он не кашлял. Горло внутри там совсем повреждено будто и раздражено.
Не может есть, спать. Аппетит, кстати, совсем пропал.
Педиатр сказала, что можно добавить стоптуссин. Но разве при бронхите это можно ?
Как ему помочь от такого кашля?
Правильная ли дозировка для ингаляций?

Ребёнку 3 года ровно.

Возраст: 3

Вопрос закрыт

бронхит

аппетит

Кашель сухой

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Алина Олеговна, но ведь эти средства блокируют кашлевой толчок, разве можно их совмещать с бронхобосом и вообще давать при бронхите?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Алина Олеговна, 22 марта

Педиатр

Бронхобосс отменить и отменить ингаляции с беродуалом
Оставить пульмикорт и сиропы которые прописала ранее!

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Алина Олеговна, а можете объяснить почему?

Пожаловаться

Алексеева Алина Олеговна, 22 марта

Педиатр

Кашель по вашему описанию сухой, противокашлевой сироп от сухого кашля заглушит его, а пульмикорт будет снимать воспалительный процесс, эти 2 препарата использовать вместе можно.

Пожаловаться

Алексеева Алина Олеговна, 22 марта

Педиатр

Беродуал иногда наоборот раздражает рецепторы и от него дети еще сильнее закашливаются.
Беродуал или бронхобос с сиропами от сухого кашля которые я писала ранее не используют вместе.

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Алина Олеговна, понятно. Ну кашель смешанный какой-то, утром влажный, потом он будто откашливает мокроту и с обеда начинается сухой и очень сильный. По рентгену бронхит есть . По прослушке хрипит справа.

Пожаловаться

Алексеева Алина Олеговна, 22 марта

Педиатр

Смотрите то что с утра мокрота это норма, за ночь скапливается слизь бронхов и когда с утра встает кашель влажный , но потом в течение дня он сухой же.
Как правило для улучшения состояния синекод можно подавать 2-3-4 дня он кашель либо заглушит и антибиотик сделает еще свое дело, либо переведет во влажный тогда вы отменяете синекод и даете например тот же бронхобосс

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Алина Олеговна, поняла,спасибо за объяснение

Пожаловаться

Алексеева Алина Олеговна, 22 марта

Педиатр

Не за что, не болейте, скорейшего выздоровления вам!

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Виктория Вячеславовна, здравствуйте. Врач вчера услышала хрип в одном месте справа . Сделали рентген: бронхит.
Ночью и утром кашель влажный, потом сухой. Насморк появился тоже только вчера, нос дышит в целом, но течёт из него сильно.
Не понимаю, как помочь от сухого кашля в такой ситуации

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Виктория Вячеславовна, а Пентаксим стоит все дозы

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 22 марта

Педиатр

В ситуациях, когда бронхит подтверждён, использование беродуала 10кап + 2 мл физраствора и пульмикорта 0.25мг - 2 мл без разведения физ раствором целесообразно, учитывая аускультативную картину - хрип, со слов врача.
Также необходимо убедится в том, что влажный кашель возникает от постназального затека, в таких ситуациях рекомендуют очистить нос при помощи солевых растворов, содержимое высморкать или убрать аспиратором и закапать сосудосуживающий препарат, если после данной манипуляции кашель становится сухим - использование бронхобосса нецелесообразно.

В ситуациях, когда ничем невозможно купировать сухой кашель, возможно использование препаратов на основе бутамирата.

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Виктория Вячеславовна, синекод, например, можно сочетать с ингаляциями (пульмикорт и беродуал) при бронхите ?

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 22 марта

Педиатр

Учитывая диагноз бронхит, в первую очередь при таким диагнозе рекомендуют вышеперечисленные ингаляции.

Синекод применяют в крайних случаях, когда нет эффекта от назначенного лечения в течение 10-14 дней, при условии, что нет мокроты в бронхолегочной системе и сохраняется сухой приступообразный кашель на протяжении всего дня.

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Виктория Вячеславовна, хм.... получается ещё 8 дней просто наблюдать за этим кашлем ? Он появился, когда ингаляции уже делали 3 дня и только ухудшается на этом (или не на этом ) фоне. Сегодня хуже, чем вчера . Сегодня 5ый день лечения ингаляциями и бронхобосом и 2ой день антибиотика.

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 22 марта

Педиатр

Беродуал - препарат расширяющий бронхи, т.к. доктор услышал хрип (или свист) вероятнее всего это обструкция (сужение бронхов), иногда требуется буквально несколько ингаляции, для купирования обструкции, в таком случае необходим повторный осмотр педиатром, для исключения обструкции и последующей отмене беродуала,т.к. иногда побочным эффектом может быть сухой кашель.
Также во время осмотра необходимо исключить наличие мокроты, т.к. в таких случаях использование препаратов на основе бутамирата запрещено, при подавлении кашля мокрота не будет отходить в полном объеме, что может усугубить ситуацию, поэтому данный препарат назначают в редких случаях.

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 22 марта

Педиатр

Обычно, в данных ситуациях,отлично помогает увлажнитель, тёплое питье и сон с приподнятой головой.

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Виктория Вячеславовна, увы, но нет в этот раз. Увлажнитель работает постоянно, но кашель сухой пока прогрессирует. У врача были только вчера, вчера через пару часов после приёма и данных рентгена начался этот кашель . Я уже думаю не аллергия ли на что-то из лекарств.

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 22 марта

Педиатр

Вариант с аллергией возможен.
Но в ситуации с бронхитом, пока сохраняется обструкция ( хрип, свист) не рекомендуется отменять Беродуал, если нет лающего кашля можно попробовать исключить пульмикорт, если кашель также будет прогрессировать, по возможности послушать ребенка, исключить обструкцию и отменить Беродуал, это все можно сделать в ближайшее 2 дня, сегодня завтра убираете пульмикорт, послезавтра убираете Беродуал и отмечаете улучшение/ухудшение, т.к. иногда препараты для ингаляции могут раздражать нервные рецепторы и усиливать кашель.

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Виктория Вячеславовна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 22 марта

Педиатр

Поправляйтесь!
Надеюсь через пару дней у вас наступит улучшение!

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Наталья Александровна, а что насчёт изнуряющего сухого кашля до рвоты ? За 10 секунд может быть 2 приступа

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 22 марта

Педиатр

После ингаляций нет улучшения?
Не увидела, возможно пропустила не назначены антигистаминные препараты?

Пожаловаться

Ирина, 22 марта

Клиент

Наталья Александровна, он появился на фоне ингаляций, до них был не такой сильный. Через 3 дня после начала ингаляций. Против аллергии нет, ничего

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 22 марта

Педиатр

При бронхите назначают ингаляции с беродуалом. Больше жидкости и антигистаминное при изнуряющем кашле зодак или зиртек.

Пожаловаться

Ирина, 23 марта

Клиент

Алина Александровна, здравствуйте, я понимаю все, что вы пишете, но как действовать в нашем случае?
Если у него по рентгену и прослушке бронхит, кашель влажный ночью и утром, а с обеда его забивает чисто сухой кашель до самой ночи ? Бронхобос убрали. Не знаю , можно ли дать синекод при его диагнозе или как помочь тогда

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 23 марта

Педиатр

При чисто сухом кашле можно синекод. Я понимаю Вашу тревогу, но одномоментно ничем симптомы убрать нельзя, Вы получаете необходимое лечение, ингаляции и даже антибиотик. Но о его необходимости ничего нельзя сказать без анализа. Если через 3 суток никаких улучшений не будет, необходимо смотреть общий анализ крови

Пожаловаться

Ирина, 23 марта

Клиент

Алина Александровна, дала один раз при сухом кашле синекод . Его стало меньше. Начал есть и хоть немного спать. Можно ли дальше не давать и оставить только ингаляции и антибиотик, раз стало терпимо в плане кашля? Влажный по ночам и утрам сохраняется, сухого забивающего стало поменьше.
Температура сегодня тоже спала

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 23 марта

Педиатр

Да, можно пока не использовать синекод, если опять станет хуже в плане приступов сухого кашля, тогда возобновить прием

Пожаловаться

Ирина, 24 марта

Клиент

Алина Александровна, спасибо

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 24 марта

Педиатр

Поправляйтесь скорее!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 24 марта

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 37-37.5

3 ответа

24 апреля 2020

Александр

Вопрос закрыт

Кашель и рвота

4 ответа

8 ноября 2023

Елена, Ярославль

Вопрос закрыт

Бронхит и антибиотики

5 ответов

31 января 2024

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Температура, кашель 7 день у дочери

4 ответа

21 сентября 2024

Инна, Тольятти

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Алина Олеговна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T17:28:45+03:00

Пожаловаться

Алексеева Алина Олеговна, 22 марта

Педиатр

Добрый день, дайте от кашля синекод или коделак-нео, омнитус, при бронхите надо отпаивать ребенка обильным теплым питьем!
Оценивать эффект от антибиотика следует через 72 часа, не ранее чем через 3 суток!

Принятый ответ

Нассонова Виктория Вячеславовна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T18:19:53+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Виктория Вячеславовна, я врач педиатр.

Подскажите, пожалуйста, влажный кашель у ребенка утром и вечером при заложенности носа? Когда нос чистый, кашель сухой?
Вакцинирован ли ребенок от коклюша ( вакцина акдс или пентаксим) ?

В данном ситуации в силу возраста ребенка и характера кашля, необходимости в препарате бронхобосс нет - препарат разжижает мокроту, которой вероятнее всего у ребенка нет.

Подскажите,диагноз бронхит установлен педиатром без подтверждения рентгена?
В ситуациях, когда у ребенка обструктивный бронхит, обычно рекомендуют препарат беродуал 10кап + 2 мл физ р-ра - дозировка верная.
Пульмикорт используют при ларингите ( когда у ребенка лающий кашель и осиплость голоса) дозировка зависит от степени тяжести.
Эффективность антибиотика оценивают через 48-72 ч, при верно рассчитанной дозировке, перед назначением сдавали ОАК?

Стоптуссин - комбинированный препарат, включающий муколитик и противокашлевое средство, не самая удачная комбинация, т.к. муколитики не рекомендованы у детей до 5 лет, второй компонент препарата чаще используют при коклюше.

Обычно, в таких ситуациях рекомендуют: частое тёплое питье, использование увлажнителя в комнате ребенка ( 40-60%), частое проветривание, сон с приподнятой головой.

При отсутствии положительной динамики рекомендуют проведение анализа ( мазок из носоглотки) методом
ПЦР для выявления ДНК возбудителей коклюша/паракоклюша/бронхосептикоза (Bordetella pertussis/Bordetella parapertussis/Bordetella bronchiseptica/ Bordetella holmesii)

Фефлова Наталья Александровна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T20:03:13+03:00

Здравствуйте.
Эффективность от приема антибактериального препарата оценивается через 72 часа.
Стоптуссин ( муколитик) не рекомендуют детям до 5 лет.
Дозировки для ингаляций назначены верно. После ингаляции умывают и дают водичку пить.

Улезкина Алина Александровна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T09:43:36+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.

Если кашель чисто сухой, назначается синекод / омнитус для купирования приступов кашля.

Беродуал назначается 10 капель + 2 мл физ.раствора, при обстурктивном бронхите,

Пульмикорт используется 0,25 + 2 мл физ.раствора при лающем кашле, одышке.
Для каждого препарата свое показание

Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала лечения

Ивашев Михаил Николаевич, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T18:19:56+03:00

Здравствуйте. Бронхобос действующее вещество карбоцистеин - муколитическое средство. а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. Макролиды оказывают стимулирующее действие на моторику кишечника, поэтому при их приёме рекомендуется пробиотики закрепляющего плана например Бак-сет. Максилак же - наоборот рекомендуем при запорах, он послабляет стул. Если кашель сильный и мешает спать, рeкoмeндую перед сном от кашля Синекод или Омнитус. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё.
Пульмикорт назначается при ларинготрахеитах.
При обструкциях, свистах, здесь больше Беродуал необходим.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.