СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Плохое самочувствие, постоянно слабость и головокружение.

Здравствуйте, сдала анализ крови : Инсулин 39.3 Глюкоза5, 4 Индекс НОМА 9.4 Т3 4,62 Т4 11.95 Ттг1, 57 АТ-тПО<3.0 Тестостерон 2,89 Скажите пожалуйста что принимать? Прошла УЗИ щитовидной железы она немного увеличина.В городе нет эндокринологов, самочувствие плохое, часто болит голова, постоянная слабость. Мне 31.диету придерживаюсь.

Нет
31 год
22 Марта 2025·Просмотров: 210·Оксана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ объем увеличен(норма до 18,0см3), узел маленький, по описанию неплохой.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму.

Общий тестостерон рекомендовано смотреть с ГСПГ.

По вашим жалоб рекомендовано еще посмотреть уровень ферритина и витамин Д.

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Лаца Юрьевна, спасибо большое.

Принятый ответ

Будьте здоровы ☘️

Здравствуйте
Гормоны щж в норме
Инсулин и индекс повышаются либо при лишнем весе либо при СПКЯ
У Вас тестостерон повышен, СПКЯ не ставили?
Какой рост и вес?

Глюкоза в норме , нарушение углеводного обмена нет

По вашим жалобам рекомендую проверить Ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на самочувствие

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Дарья Валерьевна, СПКЯ не ставили. Рост 180 вес 115 , кушаю два раза в день (не больше порции) больше работа не позволяет, худеть пыталась, вес стоит.

По поводу тесторона : сделать узи малого таза , потом пересдать на 2-5 день цикла тестостерон, гспг и индекс свободных андрогенов
Если индекс в норме, то переживать не стоит

Для снижения веса можно использовать таблетированную форму- орлистат
Или инъекционная форма- саксенда, она хорошо удерживает вес и контролирует аппетит

Но кроме таблеток для похудения важно правильно питаться. Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо большое

Принятый ответ

Всего вам доброго 🌸

Принятый ответ

Добрый день
По УЗИ ЩЖ отмечается наличие узлов небольшого размера, доброкачественного вида, пункции не требуется. Рекомендуется наблюдение, УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Рекомендуется анализ крови на кальцитонин.
Рекомендуется использовать йодированную соль, кушать морепродукты 2-3 раза в неделю.
Рекомендуется приём витамина Д в дозе 2000 МЕ ежедневно, длительно.
Нарушений углеводного обмена нет.

Принятый ответ

Здравствуйте

Повышение инсулина и индекса Хома обычно говорит о наличии лишнего веса и/или неправильного питания
Какой у вас рост и вес?

Глюкоза в норме. Данных за нарушение углеводного обмена нет

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Тестостерон повышен. Но отдельно его не смотрим. Рекомендуется сдать в один день анализ на общий тестостерон и ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов. Именно этот показатель важен

Цикл у вас стабильный?

По узи объем железы увеличен. Описаны два мелких узелка. По описанию доброкачественные. Пункция не требуется

Далее контроль узи 1 раз в год
+ анализ на кальцитонин (маркер медуллярного рака). Назначается всем при обнаружении узелков

С учетом жалоб еще рекомендуют сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Принятый ответ

Здравствуйте.

Щитовидная железа увеличена в объеме из-за йододефицита, принимайте йодомарин 200 в течение 6 месяцев, затем повторите УЗИ щитовидной железы. ТТГ в норме, щитовидная железа работает хорошо.
Сдайте анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы.

Инсулин и индекс HOMA, в большинстве случаев, повышаются из -за лишнего веса . Эти анализы сдавать больше не нужно, необходимо снижать вес.

Здравствуйте. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо, антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит. Инсулин, индекс нома могут повышаться при ожирении, тестостерон тоже. Какой рост и вес? Спкя не ставят? Узи органов малого таза делали? Цикл регулярный? Для снижения инсулина, индекса, тестостерона при лишнем весе нужно снижать вес. По жалобам стоит ещё сдать кровь на ферритин, витамин д, в12, общий анализ крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.