Что вас беспокоит?
Бронхит и ангина
Здравствуйте! Дочка 10 лет болеет с 11 марта, красное горло, больно глотать, температуры не было. Сняла со школы на больничный. Доктор прописала Тантум Верде и промывание носа. 17 марта поднялась температура до 37,4. 18 марта нужно было на прием, поехали с небольшой температурой (37,2 было), врач констатировала красное горло, хрипов не слышно. Горло болит, прописали ещё Грамидин с анестетиком. Днём температура поднялась до 38,2, на следующий день - 38,7, сбивала Нурофеном, в течение дня однократно хватало. 20.03 вызвала повторно врача, поставили ангину и бронхит под вопросом, но хрипов в нижних отделах врач не услышала. Хотя кашель влажный не проходящий. Назначили АБ терапию - Панцеф и Амброксол. Сегодня был третий день АБ, но температура так и держится, раз в день ее приходится сбивать, когда поднимается до 38,2 и выше. Что мы делаем не так? Почему температура не снижается? Кашель влажный просто нон-стоп, я уже боюсь завтра Амброксол давать, дочка и без него просто не переставая кашляет. Может, нужно рентген сделать? Или АБ менять? Из положительной динамики на АБ только горло перестало болеть. Температура и изматывающий раздирающий кашель так и мучают
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Эффективность антибиотиков оцениваем через 72 часа, рекомендую сдать ОАК ОАМ. Амброксол может усилить кашель !
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Алина Тиграновна, спасибо, Називин мы уже применяли 3 дня с начала недели. С четверга уже Полидекса по настоящий момент, т.к. заложенность носа тоже есть. Сейчас беспокоит очень сильный кашель и высокая температура, которая держится, хотя 3 день приёма АБ уже
В таком случае я рекомендую сдать ОАК и повторно осмотр педиатр
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом положительной динамики со стороны горла (уменьшение боли), но с сохраняющимися подъемами температуры тела можно предположить микст-инфекцию вирус + бактерия или вялотекущие инфекции. В случае, когда кашель надсадный, раздирающий рекомендуется убрать полностью отхаркивающие средства (в вашем случае Амброксол), и в течение дня понаблюдать за состоянием, как изменится кашель по силе и частоте.
Насморк/заложенность носа сохраняется?
Не сдавали ли Вы клинический анализ крови за все время болезни?
Наталья Александровна, спасибо, я тоже думаю завтра не давать Амброксол, дочка и без него постоянно кашляет. Анализы нам пока не назначили. В понедельник 24.03 на приём, на что нужно попросить?
В таких случаях обычно назначают клинический анализ крови + лейкоцитарная формула, СРБ.
Увеличены ли у ребенка лимфоузлы - шейные, подчелюстные, подмышечные (пропальпируйте сами завтра)? И, по-возможности, прикрепите фото горла к вопросу.
Наталья Александровна, спасибо!
Лимфоузлы не увеличены.
Сегодня повторно вызвала доктора, послушала, хрипло в нижних отделах не слышит. На горле пока те же бляшки остались, но сказали, что они могут не быстро проходить. Глотать уже не больно после начала приёма АБ. Амброксол сегодня отменили, но кашель пока меньше не стал.
Весь день температура держалась 37-37,2, я уже было вздохнула с облегчением, но к 17ч.снова поднялась до 38,2. Пришлось снова Нурофен давать.
Завтра с утра сдаём ОАК и мочу. Потом днем приём, будем решать, или меняем антибиотики, или в больницу, доктор сказала
Здравствуйте, понаблюдайте еще за кашлем завтра, возможно, будут изменения. При сухом кашле и отсутствии хрипов со стороны легких обычно назначается Бутамират (Синекод/Коделак Нео).
Есть вероятность, что волнообразная лихорадка сохраняется на фоне вирусной инфекции, и смена антибиотика не решим полностью проблему. Прикрепите результаты анализов после сдачи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашим вопросам : температура на фоне применения антибактериальных препаратов может держаться до 72 часов включительно. Поэтому время еще есть, действие препарата еще оцениваем .
Муколитик - в вашем случае амброксол- лучше убрать. Мокрота постепенно будет отходить . После каждого кашлевого толчка- давайте обильное теплое питье и простукивание по спине - вибрационный массаж.
Для решения о необходимости Рентгена - прослушать повторно ребенка у доктора , если будет положительная динамика, то скорее всего не понадобится, но решать на очном приеме.
В качестве диагностики и решения о динамике процесса в таких случаях назначают клиническо-лабораторные методы обследования- общий анализ крови. Обсудите с доктором о направлении на анализы.
Анастасия Георгиевна, спасибо большое, да, Амброксол мы сегодня отменили. Врача сегодня повторно вызывала, выписали на завтра назначение на ОАК и мочу. Днем на преме будем решать - менять антибиотик, или в больницу, не дай Бог. Температура сегодня к вечеру поднялась до 38,2 опять. 4йдень антибиотиков был
Нужно дождаться оак , тк грипп может давать длительную Т.
Ну и если кашель меняться не будет , тогда решить вопрос с рентгеном.
Анастасия Георгиевна, вчера был сложный день, все-таки я настояла на рентгене, т.к. температура так и продолжала подниматься до 38,2, хотя был уже 5йдень антибиотиков. В итоге сразу отправила фото снимка своему рентгенологу (тоже работаю в клинике, но для взрослых), он сразу подтвердил по снимку, что это 100% пневмония правосторонняя. Кинулась к педиатру, анализы наши ещё не были готовы (утром сдавали), но по снимку и заключению рентгенолога она назначила Кларитромицин. Сразу выкупили, приняли, к вечеру температура сама снизилась без приёма Нурофена. Сегодня выше 36,8 ни разу не поднималась, слава Богу. Сейчас состояние уже хорошее, температуры нет, кашель чуть меньше как будто, но с обильной мокротой. Вероятно, все стало выходить после купирования воспалительного процесса. Слава Богу, вовремя настояла на снимке, и не запустили процесс, не дошло до больницы
Принятый ответ
Добрый день. Нужен анализ крови, чтобы понять что с ребенком.
Так как это может быть течение гриппа. При гриппе температура может сохранятся длительно, антибиотики не дадут положительный эффект, так как инфекция вирусная.
Контрольный осмотр педиатра с результатами анализа крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
Что бы исключить бактериальную инфекцию рекомендую сдать ОАК и ОАМ
Так может протекать грипп рекомендую сделает тест дома
При вирусной инфекции
Температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Сейчас рекомендую продолжать симптоматическое лечение
Здравствуйте!
Чтобы исключить бактериальную инфекцию, я рекомендую вам сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.
Также, если вы подозреваете грипп, я советую сделать тест в домашних условиях.
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней, но должна наблюдаться положительная динамика: интервалы между подъёмами температуры должны увеличиваться, температура должна снижаться, а общее самочувствие ребёнка должно улучшаться.
В данный момент я рекомендую вам продолжать симптоматическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20171 ответ
- 26 Июня 20181 ответ
- 30 Июня 20189 ответов
- 13 Августа 20182 ответа