Лактазная недостаточность и АБКМ — вопрос №3055999

Question

Лактазная недостаточность и АБКМ — вопрос №3055999

Анонимный пользователь

333 просмотра

23 марта 2025

Добрый день! У нас такая ситуация! Дочка родилась 4260, 56 см в 38 недель, экстренно прокесарили с приэмплаксией. Сейчас нам 3 мес и неделя. Почти с самого рождения у нас был жидкий стул, газики . Педиатр и патронажный и в поликлинике говорили, что это норма у грудничков. Вес набирали хорошо. В 2,5 месяца появилась и слизь и темно-зеленый стул с вкраплениями крови. Пошли к платному педиатру, сказала сдать копрограмму, анализ на скрытую кровь и на углеводы в кале. Сказала, что есть восполнение и ЛН, про АБКМ ни слова. Выписала пробитик и лактозар на мес. Пропили 2 Нед, стул частый, жидкий продолжается, недавно опять с кровью. Вес не набираем уже 11 дней, плюс - минус 100 гр. на данный момент - 6320 - 63 см.Пошли к другому педиатру. Она сказала, что у нас АБКМ, посадила меня диету, у опа молочку и все возможные аллергены. 3-4 месяца, если не поможет переходить на смесь гидролизата. Переживаем с мужем, что вес стоит, на месте и поможет ли диета. Или вдруг где-то да попадает аллерген в продуктах мамы. Хотим перейти сразу на смесь. Нам выписали - Нан эксперт про аллергия и нутрилон пепти гастро. Как нужно правильно с гв переходить и стоит ли вообще? Молока много, постоянные лактостазы, каждые полторы недели случаются, хотя - кормлю, потом сцеживаю немного до мягкости. Если переходить на смесь, как завершить гв? И сколько такую смесь нам нужно будет кушать? И во сколько вводить прикорм? Спасибо большое за ответы! Фото прилагаю

Возраст: 34

Хронические болезни: Бесплодие 1

Вопрос закрыт

жидкий стул

крови

ситуация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Добрый день! Да, сейчас подгружу фото с прожилками.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 23 марта

Педиатр

Дело в том что АБКМ и ЛН - это клинические диагнозы
Нет достоверных анализов которые могут указывать на эти диагнозы
Чтоб оценить динамику без молочной Диеты нужно - 4 недели без молока и его следов ( изучать составы перед употреблением , чтоб не было даже следов молока)
Говядина , соя
Если все симптомы пройдут такая диета нужна 6 месяцев , после вводим молочные продукты строго по молочной лестнице
ЛН проходит самостоятельно после 6 месяцев ( ферменты облегчают состояние дозу и препарат нужно подбирать индивидуально , не практике хорошо работает колиф и лактаза беби

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 23 марта

Педиатр

Бывает ли в ребенка стул как вода с пеной ? Попу раздражает ?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 23 марта

Педиатр

Ребенок сильно беспокоится во время кормления ?
Бурления в
Животике? Отказ от еды ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Раньше постоянно водичка желтая текла. Сейчас реже, но много какает и между этим бывает. Пенистый иногда был, чаще слизь и раздражает попу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Бурления иногда бывают. Кушает грудь хорошо

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 23 марта

Педиатр

Посмотрела фото прожилок , такое может быть при АБКМ
Так же по описанию есть признаки ЛН , фермент советую заменить и если в течении 5-7 дней не будет никакой динамики увкличить дозу до 2 капсул ( лактаза беби например)
Либо колиф это капли
Еще очень удобно Изикол ( его можно капать сразу в ротик)
Давать фермент перед каждым кормлением и днем и ночью
Если ваще моральное состояние на исходе , конечно смесь это удобнее там нет лактозы
И белок сразу расщепленный ( нутрилон пепти гастро отлично подойдет)
Переход начинаем с 10-15 мл в первые сутки
Шаг в 5-10 мл , переходить в течении 7 дней
Грудное молоко важно для малыша , лучшая еда, но если вы морально не готовы так как давать фермент перед каждым кормлением плюс строгая диета это очень сложно - попробуйте смесь без без какого либо чувства вины 🙏
Касательно прибавок общий вес малыша в пределах нормы , с возрастом прибавки уменьшаются , оцениваем 1 раз в месяц ( прирост может быть волнообразным)
Так же при ЛН и АБКМ иногда малыши плохо набирают

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 23 марта

Педиатр

На смеси так же как на диете - 6 месяцев , затем вводим молочные продукты по молочной лестнице

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 23 марта

Педиатр

Прикорм вводим с 6 месяцев

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

А как завершить лактацию, если решим все таки на смесь переходить? И можно ли смесь в качестве прикорма использовать?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 23 марта

Педиатр

Для мягкого снижения выработки молока нужно сцеживаться ,удобнее это делать с помощью молокоотсоса , до облегчения , но не полностью сцеживать- это важно
Ограничить ( но не резко ) объем потребляемой жидкости
Так же холодные компрессы можно накладывать на 10-15 минут на грудь
Массировать чтоб не образовывались комки
Если ничего не помогает под очным контролем использовать препараты для подавления лактации . Сразу это делать не рекомендую

Переходить на смесь , если решитесь , всегда плавно и наблюдаем за состоянием малыша.
В качестве прикорма можно использовать если и далее ( через2 месяца ) будут совсем низкие прибавки в весе

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Спасибо большое за ответы!!!

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 23 марта

Педиатр

Рада помочь , растите здоровыми !

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 23 марта

Педиатр

При подтверждении диагноза маме необходима строгая без молочная диета с исключением говядины и Сои .
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Либо Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- нутрилак пептиди сцт, НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Добрый день! Что скажите на счет смеси - нутрилон пепти? Стоит перейти на нее? Чтоб не мучить ни ребенка, вдруг что-то сьем нечаянно содержащее Белок ни себя лактостостазами постоянными

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Получается, что за месяц у нас всего 200 гр прибавка

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 23 марта

Педиатр

Оставаться на ГВ или переходить на смесь это должен быть ваш взвешенный выбор 🙏
Лечебные смеси горькие и дети по началу их плохо кушают ( особенно детки после ГВ)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Добрый день,а какие смеси нашего производства вы бы рекомендовали или белорусские? Гидролизат

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 26 марта

Педиатр

нутрилон пепти гастро хорошо себя зарекомендовал

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

А можно ли смесь перед кормлением грудью давать?

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 26 марта

Педиатр

Обычно вначале дают грудь и потом докорм смесью( если цель сохранить гв)
Если цель вытеснить ГВ и перейти на смесь , то вначале даем смесь , затем грудь

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Добрый день, а то, что у нас прибавка всего 200 гр за месяц?

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 23 марта

Педиатр

Когда было последнее взвешивание?
Количество мочеиспусканий не стало меньше в течение дня?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Каждый день для себя взвешиваю. Мочеиспусканий меньше не стало. Обязательно ли убирать кроме молочных продуктов и рыбу, кофе, чай, и тд?

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 23 марта

Педиатр

В норме малыш за сутки должен прибавлять 20-30 грамм, за неделю минимально от 120 до 150 грамм.
Но малыши вес набирают волнообразно, поэтому не рекомендую взвешивать малышка каждый день или после каждого кормления. Так как это очень переживательно для мамы.
Обязательно смотрим за количеством мочеиспусканий, если их становится меньше, чем обычно. Это красный флаг- необходимо проконтролировать вес.
Если вы чувствуете приливы молочка, если у вас частые лактостазы- вы точно их чувствуете, а после кормления грудь становится мягче. Значит молоко малыш кушает в нужном количестве.
С переходом на смесь могут возникнуть трудности, так как смесь лечебная горькая, не каждый малыш с удовольствием будет ее брать.
При АБКМ маме не рекомендуется кушать молочные продукты, те продукты, в которых есть следы молока( выпечка), может быть перекрестная реакция на куриное яйцо( но не всегда! ). Смотрим на упаковке, чтобы не было следов коровьего белка.
Вам в первую очередь надо ограничить молочные продукты, далее наблюдаем.
Можно попробовать включить свой в рацион половинку яйца и посмотреть за реакцией.
Эффект от диеты оцениваем через 2-3 недели.
Чай , рыбу Вам можно. В некоторых источниках просят исключить говядину, но я бы в первую очередь исключила молочную продукции, а дальше постепенно пробовала и наблюдала за реакцией.
Если же вы будете кормить грудью, Вам обязательно необходимо сбалансировано питаться, чтобы получать достаточно получать кальций- из овощей, рыбы , мяса.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 марта

Клиент

Добрый день, а можно ли яйца употреблять?

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 24 марта

Педиатр

Здравствуйте!
Да ,в целом можно, но очень редко куриное яйцо может давать перекрестную аллергическую реакцию. В таком случае рекомендуют начать с половики яйца и понаблюдать за реакцией, если все хорошо.Можно спокойно употреблять данный продукт.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

А как понять, если что-то не так, кроме кожных высыпаний?

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 25 марта

Педиатр

Здравствуйте!
При употреблении куриного яйца- снова появятся прожилки крови в стуле, значит продукт на время исключаем из своего рациона питания.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Здравствуйте!Лактозар принимали 2 недели, углеводы почти вдвое уменьшились, сейчас колиф в каждое кормление,но вес стоит на месте, за мес прибавка 320 гр. Как считаете, лучше на смесь переводить малышку? Помимо молочных продуктов нельзя же и морепродукты, чай, кофе, красные овощи и фрукты и тд?

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 23 марта

Педиатр

От препарата лактазар эффект увидели?
Я всегда за кормление грудью!
Рыбу белых сортов можно, красные овощи и рыба да могут давать аллергическую реакцию( но это все индивидуально) ,можно немного есть и смотреть на реакцию. Чаи можно но нужно смотреть по составу разрешено на ГВ или нет , продаются в аптеке чаи. Кофе содержит кофеин, его разрешают на ГВ, но опять же все индивидуально смотрим на реакцию ребенка.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Да, углеводы были 1.00 - 1.65, после двух недель приема - 0,50- 0,75. А что еще нужно убрать из рациона? Сухофрукты, грибы, кукуруза?

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 23 марта

Педиатр

Если эффект от лактазара был, почему сменили на колиф.
На сегодняшний день нет доказательных данных относительно того, что нельзя есть грибы при грудном вскармливании, но могут вызывать индивидуальную аллергическую реакцию.

В современной медицине не рекомендуют соблюдать диету маме, можно есть все но в маленьких объемах и смотреть на аллергическую реакцию.
При АБКМ конечно строгая безмолочная диета.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 марта

Клиент

Анализ сдали в тот же день, как начали давать колиф. Его посоветовали в аптеке, так как лактозара не было в наличии. А еще скажите пожалуйста, вместе с молочными продуктами сладкое (без содержания молочных продуктов и яиц)можно употреблять? Шоколад, выпечка?

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 24 марта

Педиатр

Если продукты без следов молока, соя тогда разрешают

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диарея несколько недель.

9 ответов

15 декабря 2020

Сергей, Саратов

Вопрос закрыт

Срок 27 недель. Шейка матки 26 мм

1 ответ

28 ноября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Биопсия.ЗНО шейки матки

5 ответов

25 января 2024

А

Вопрос закрыт

Боль в заднем проходе

3 ответа

18 мая 2024

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Кальпротектин и жидкий стул

3 ответа

22 августа 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-03-23T15:05:13+03:00

Здравствуйте!

По фото стул допустимый у малышей в этом возрасте
Из-за не зрелости ферментативной системы могут быль камочки, много слизи , но
Если бывают прожилки крови в стуле тогда уже нужно разбираться. Есть фото прожилок?
Из-за натуживания , если ребенок сильно тужится , краснеет во время дефекации они могут быть из-за лопнувшихся сосудов слизистой

Нассонова Виктория Вячеславовна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T15:32:02+03:00

Здравствуйте!

При АБКМ рекомендовано опираться на клинику в частности на такие симптомы: частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле, жидкий стул со слизью с скоплением крови или скрытой кровью или без нее, запор обычно со скрытой кровью (редко).Необходимости сдавать Ig E нет, он не информативен.

Лактазная недостаточность - транзиторное состояние, при котором наблюдается пенистый стул, который полностью впитывается в подгузник, которое проходит самостоятельно и обычно не требует приёма препаратов лактазы, так же не требует перевода на безлактозную смесь.

При АБКМ рекомендуют следующие смеси: нутрилон пепти гастро, нутрилон пепти аллергия, альфаре амино (при гастроформе).

Но т.к. ребенок на грудном вскармливании, нет необходимости в переводе на смесь, достаточно соблюдать диету: исключить молочные продукты, говядина, яйца, соя, кукуруза, также проверяйте продукты, где написано сыворотка - некоторый хлеб.

АБКМ не на всю жизнь, уже после полугода можно будет пробовать вводить в рацион мамы молочные продукты.

Нет необходимости определять прибавки веса по дням, достаточно 1 раз в месяц, учитывая что молока достаточно, судя по количеству сцеженного молока.

При переводе на смесь обычно возникает очень много проблем: отказ от бутылочки, отказ от смеси, страдает мама, т.к. возникают лактостазы и маститы, также страдает психологическое состояние мамы.

Вы справитесь!

Асланова Алина Тиграновна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T16:22:05+03:00

Здравствуйте!
У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически.
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)

Коновалова Дарья Вячеславовна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T16:25:05+03:00

Здравствуйте!
1. Копрограмма:
-реакция на скрытую кровь+ - это может быть ложноположительная реакция. Наиболее достоверны способ сдачи анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
-реакция на белок +,обнаружены жирные кислоты , жиры, эпителий-это все может быть обнаружено из- за незрелости ЖКТ
- лейкоциты 0-1 в норме, воспалительных изменений нет в анализе
2. Анализ кала на углеводы чуть выше нормы, но данный анализ не имеет диагностической значимости, так как у 90% грудничков показатель будет выше нормы.
3. С фотографией ознакомилась, цвет и консистенция стула соответствуют возрасту малыша.
По консистенции стул может быть - жидкий, кашицеобразный, замазкообразный, так же по типу густой сметаны.

Слизь, комочки, темно-зеленые включения допустимы.
Цвет стула может быть от желто- оранжевого до зелено- коричневого цвета.
Прожилки крови в стуле увидела, это картина может указывать, что у малыша есть аллергия на белок коровьего молока.
4. АБКМ- ставится клинически нет специальных анализов. Симптомы- прожилки крови в стуле, плохой набор веса, высыпания на теле
Лактазная недостаточность - ставится так же клинически - это пенистый( пузырьки воздуха в стуле), брызжущий стул, раздражение в анальной области, срыгивание и вздутие животика
5. Малыши набирают вес волнообразно, оценить прибавку в весе мы можем только за полный месяц.
6. В такой ситуации рекомендуют придерживаться диеты для мамы( ограничить кисломолочные-молочные продукты,осторожно с выпечкой, на куриные яйца бывает перекрестная аллергия, но не всегда)
Дебют данного состояния приходится на 2- 3-4 месяц жизни, если малыш на груди маму просят соблюдать безмолочную диету 2-3 недели. После 2-3 недель оцениваем эффект.
В вашей ситуации, нет ярких показаний для перехода на смесь.

Фефлова Наталья Александровна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T16:44:45+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют соблюдать строгую безмолочную диету исключают молоко, молочные продукты, следы молока в продуктах ,внимательно читают состав, яйца ( дают перекрестную реакцию), соя. Эффект от диеты оценивают через 2-4 недели.
Если надумаете вводить смесь переход осуществляют постепенно в 1 день 30 мл в одно кормление смеси; 2 день - по 30 мл смеси через кормление; 3 день - по 30 мл в каждое кормление; 4 день - по 60; 5 - по 90 мл новой смеси в каждое кормление.. и наращиваете до своего объема.
Вес может стоять на месте при ЛН, как правило , в таких случаях назначают препарат Колиф \ Лактазар \ изикол беби.