Что вас беспокоит?
Помогите понять МРТ коленных суставов
У мужа при ходьбе начала беспокоить боль в правом колене. При беге боли нет. В покое тоже боли нет. Возраст 39лет. Сделал МРТ обоих коленных суставов. В заключении написали много непонятных страшных слов. Помогите понять, что произошло с коленями. Левое колено вообще не беспокоит, но по нему тоже что-то нехорошее написано. Поэтому прошу прокомментировать оба снимка https://disk.yandex.ru/d/ThFw7M_mM3OUyw
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, по результатам МРТ основное,что можно вынести это артроз 1-2 , изменения описанные в суставе не критичны и могут лечится консервативно. На данный момент ограничте активнее физические нагрузки ,чтобы снять воспаление с правого коленого сустава ,недели на 2-3 ,курс нпвс (целекоксиб 100мг2р/день 7дней), гастропротекторы при приеме нпвс (Омез 20мг утро 7дней), нпвс мази местно (долгит) 10 дней. После курса лечения плавно нарашивайте физические нагрузки , фиксировуйте коленный сустав при ходьбе и беге эластичным ортезом, для сохранения хрящя пропивайте курсами препараты хондропротекторы 1-2 раза в год по месяцу (Артра или Терафлекс).
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Скачал, посмотрел МРТ.
Всё у заключении описано правильно.
Лигаментита передней крестообразной связки - воспаление связки.
Дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска (II по Stoller) - частичное повреждение, операции не требует.
Участков аваскулярного некроза головки малоберцовой кости - похоже на рассасывание головки м\б кости.
Требует КТ для уточнения диагноза.
Отека верхнего сегмента жирового тела Гоффа (импинджмент-синдром) - ущемление дира между надколенником и бедренной костью.
Когда заболит, будет нужна артроскопия. Консервативно не лечится.
Трохлеарной дисплазии бедренной кости - тип С (по Dejour) - вариант развития - врождённая особенность предрасполагает к предыдущему пункту.
Минимального выпота в полости сустава и ретропателлярной сумке - не большое воспаление с избыточно жидкостью.
Начального артроза левого коленного сустава 0-I cт. по Kellgren-Lawrence - не имеет значения.
Кисты Бейкера - не имеет значения.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Подскажите пожалуйста, что означает тендовагинит подколенной мышцы?
Значит воспаление её сухожилия с отёчным компонентом.
Т.е. если подвести итог всему вышесказанному, нужно убрать воспаление в коленях? Это оно дает болевые ощущения? Воспаление возникло из-за повышенной нагрузки или из-за чего другого?
Принятый ответ
Да, обычно это следствие перегрузки на работе или после усердий на спортивном поприще.
Другие причины в 39 лет мне неизвестны.
Сначала убрать воспаление. Это сразу на много облегчит ситуацию.
Потом сделать КТ и посмотреть, что там с остеонекрозом.
Ну, и не перегружать, носить ортез, периодически проходить курсы физиотерапии, хондропротекторов, массажа.
Чрезмерных нагрузок избегать. Иначе будет рецидив.
Здравствуйте! На основании Ваших и жалоб критичного ничего не вижу.
Есть умеренный воспалительный процесс, в 39лет результат перегрузок. На данный момент рекомендую- Органичить нагрузки при болях, носить ортез для снятия нагрузки на сустав, в покое снять. Аркоксиа 90мг по 1таб после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Картифлекс по 1саше во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед. потом по 1 таб. Магнитотерапия курс 10 . Рассмотреть вопрос введения инъекции гиалуроновой кислоты в сустав на очной консультации у ортопеда.