Консультация ортопеда /

Помогите понять МРТ коленных суставов — вопрос №3062289

62 просмотра

У мужа при ходьбе начала беспокоить боль в правом колене. При беге боли нет. В покое тоже боли нет. Возраст 39лет.
Сделал МРТ обоих коленных суставов. В заключении написали много непонятных страшных слов. Помогите понять, что произошло с коленями. Левое колено вообще не беспокоит, но по нему тоже что-то нехорошее написано. Поэтому прошу прокомментировать оба снимка
https://disk.yandex.ru/d/ThFw7M_mM3OUyw

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Добрый день, по результатам МРТ основное,что можно вынести это артроз 1-2 , изменения описанные в суставе не критичны и могут лечится консервативно. На данный момент ограничте активнее физические нагрузки ,чтобы снять воспаление с правого коленого сустава ,недели на 2-3 ,курс нпвс (целекоксиб 100мг2р/день 7дней), гастропротекторы при приеме нпвс (Омез 20мг утро 7дней), нпвс мази местно (долгит) 10 дней. После курса лечения плавно нарашивайте физические нагрузки , фиксировуйте коленный сустав при ходьбе и беге эластичным ортезом, для сохранения хрящя пропивайте курсами препараты хондропротекторы 1-2 раза в год по месяцу (Артра или Терафлекс).
Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Скачал, посмотрел МРТ.
Всё у заключении описано правильно.

Лигаментита передней крестообразной связки - воспаление связки.

Дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска (II по Stoller) - частичное повреждение, операции не требует.

Участков аваскулярного некроза головки малоберцовой кости - похоже на рассасывание головки м\б кости.
Требует КТ для уточнения диагноза.

Отека верхнего сегмента жирового тела Гоффа (импинджмент-синдром) - ущемление дира между надколенником и бедренной костью.
Когда заболит, будет нужна артроскопия. Консервативно не лечится.

Трохлеарной дисплазии бедренной кости - тип С (по Dejour) - вариант развития - врождённая особенность предрасполагает к предыдущему пункту.

Минимального выпота в полости сустава и ретропателлярной сумке - не большое воспаление с избыточно жидкостью.

Начального артроза левого коленного сустава 0-I cт. по Kellgren-Lawrence - не имеет значения.
Кисты Бейкера - не имеет значения.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Клиент
Подскажите пожалуйста, что означает тендовагинит подколенной мышцы?
Ортопед, Травматолог
Значит воспаление её сухожилия с отёчным компонентом.
Клиент
Т.е. если подвести итог всему вышесказанному, нужно убрать воспаление в коленях? Это оно дает болевые ощущения? Воспаление возникло из-за повышенной нагрузки или из-за чего другого?
Ортопед, Травматолог
Да, обычно это следствие перегрузки на работе или после усердий на спортивном поприще.
Другие причины в 39 лет мне неизвестны.

Сначала убрать воспаление. Это сразу на много облегчит ситуацию.
Потом сделать КТ и посмотреть, что там с остеонекрозом.

Ну, и не перегружать, носить ортез, периодически проходить курсы физиотерапии, хондропротекторов, массажа.
Чрезмерных нагрузок избегать. Иначе будет рецидив.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! На основании Ваших и жалоб критичного ничего не вижу.
Есть умеренный воспалительный процесс, в 39лет результат перегрузок. На данный момент рекомендую- Органичить нагрузки при болях, носить ортез для снятия нагрузки на сустав, в покое снять. Аркоксиа 90мг по 1таб после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Картифлекс по 1саше во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед. потом по 1 таб. Магнитотерапия курс 10 . Рассмотреть вопрос введения инъекции гиалуроновой кислоты в сустав на очной консультации у ортопеда.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Папиллома дала рост
7 ноября 2019
Марина, Белгород
Вопрос закрыт
Болит колено уже год
26 мая 2020
Айнур
Вопрос закрыт
Беспокоит Вена под коленом сзади
5 августа 2024
Ксения, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Колени болят
3 марта
Люда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград