Рак лёгких — вопрос №3062741

Question

Рак лёгких — вопрос №3062741

Анонимный пользователь

104 просмотра

25 марта 2025

Добрый день, интересует дальнейшая тактика лечения по результатам кт и если это снова будет химия, то как снизить ее побочные действия: сильная рвота, ноги, как будто,выкручивает.

Возраст: 65

Вопрос закрыт

побочное действие

результаты кта

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я ознакомился с документами
Речь идет о метастатическом плоскоклеточном раке легкого
Была проведена химиотерапия первой линии по схеме PC с хорошим радиологическим ответом и с последующей поддерживающей иммунотерапией Пембролизумабом
Лечение первой линии абсолютно грамотное

Но сейчас по данным КТ от марта 2025 года выявлено прогресирование заболевания в виде появления новых очагов и роста одного из имещихся

Радиологическое прогрессирование требует смены линии лечения
И для плоскоклеточного рака вторая линия после совсем недавно завершенной химиотерапии и на фоне поддержки Пембро - это очень сложный вопрос

Обычно - это химиотерапия второй линии - но уже по другой схеме, например Карбоплатин + Гемцитабин ИЛИ Этопозид

Не увидел в выписке - определялась экспрессия PD-L (CPS) в опухолевой ткани?

По поводу «выкручивания ног» - это проявления периферической нейропатии - частая ситуация на фоне химиотерапии
Для борьбы с ней по рецепту невролога используют препараты - Дулоксетин или Габапентин
Рвота и тошнота - тоже вполне преодолимы с помощью корректной сопроводительной терапии

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

экспрессия не определялась. Побочные действия от химии зависят напрямую от препарата и предугадать их заранее нельзя, я правильно понимаю? Может есть какие-то общие рекомендации на этот счёт

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

есть общая токсичность и есть специфическая
тошнота и рвота характерна для многих схем

Для коррекции используются Церукал, Ондансетрон, иногда - Апрепитант
полинейропатия (которая есть судя по описанию) - типична для солей платины (Карбоплатин) и таксанов (например, Паклитаксел)

С нейропатией рекомендуется бороться уже сейчас - написал выше препараты - которые может выписать врач-невролог

Учитывая прогрессию на фоне иммунотерапии - впереди только химиотерапия следующей линии

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 марта

Клиент

Благодарю за консультацию

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

Удачи Вам и сил!

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам кт обследования данные за прогрессирование процесса. В такой ситуации показана смена схема лечения с использованием гемцитабина.
По поводу тошноты рекоменлуется прием ондасетрона 8 мг внутримышечно и пить достаточное количество жидкости. По поводу болей если препараты нпвс не купируют боли то рекомендуется выписать рецепт на тапентадол 50мг 2 раза в день + габапентин 300мг раз в день

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 25 марта

Онколог, Терапевт

Здравствуйте!
По результатам контрольного обследования определяется прогрессирование заболевания.
Необходимо обратиться в онкодиспансер для проведения онкологического консилиума.
Необходима смена схемы лечения, так как текущая терапия не контролирует болезнь.

При тошноте на фоне химиотерапии рекомендуется принимать Ондасетрон 8мг внутрь 2 раза в сутки.

Выкручивающие боли в ногах - это проявление нейропатии, рекомендуется принимать Дулоксетин 60мг 1р/сут внутрь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Капсулы Сотрет и алкоголь

2 ответа

22 ноября 2015

Влад

Вопрос закрыт

Как избавится от побочного действия препаратов?

8 ответов

25 октября 2017

Татьяна

Вопрос закрыт

Побочные действия Витамина Д

3 ответа

16 сентября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Результаты кт. На сколько серьёзен полученный резльтат

2 ответа

22 августа 2024

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что может быть?

1 ответ

10 января

Катя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T19:23:57+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

Для коррекции тошноты и рвоты обычно врачи-химиотерапевты рекомендуют схему: 
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
 - Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно 
- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Принятый ответ