Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3068566

Что вас беспокоит?

Нужно ли разжижать кровь по показателям

Добрый вечер. Сроки беременности 10.5 недель после ЭКО. Смущает высокий фибриноген и низкий АЧТВ. А так же повышенный показатель АЛТ 60 и др. Прикрепляю анализы. Обьясните пожалуйста, какие препараты стоит начать принимать для нормализации показателей.

Нет
29 лет
27 Марта 2025·Просмотров: 124·Вероника

Принятый ответ

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе буде срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Коагулограмму в принципе не рекомендовано контролировать беременным.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Гепаринопрофилактика назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда лечащийх врач рассчитает общий суммарный балл 4 и выше:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Анастасия Сергеевна, 4 балла ставили при постановке на учет.
Репродуктолог, с помощью которого было проведено ЭКО, рекомендует колоть Клексан 0.6 опираясь на анализы. Как быть? Как в дальнейшем корректировать дозировку если начинать колоть?

По анализам клексан не назначается. Если по шкале 4 балла, то на вес 50-90 кг 0.4 клексан,если более 90 кг вес, то 0.6 в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале RCOG.
Антиагреганты при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга.

Анна Павловна, репродуктолог с помощью которого было проведено ЭКО рекомендует колоть Клексан 0.6 опираясь на анализы. Как быть? Как в дальнейшем корректировать дозировку если начинать колоть?

На основании анализов клексан не назначается.
Если риск тромбозов по шкале высокий, то антикоагулянты назначаются в профилактической дозировке по весу на момент наступления беременности и не меняется во время беременности.
Антикоагулянты на влияют на наступление, вынашивание беременности и маточно-плацентарный кровоток.

Анна Павловна, если вес 83 значит и дозировка должна быть 0.4?

На вес до 90 кг стандартная дозировка клексана - 0,4

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.