Что вас беспокоит?
Риноманометрия для оценки носового дыхания
Здравствуйте. Полтора года назад мне сделали септопластику и конхотомию нижних носовых раковин. После операции было носовое кровотечение, сделали прижигание. Прошлым летом еще удалили кисты ВЧП носа эндоскопом. Сейчас нос все равно почти не дышит. Подскажите, пожалуйста, для оценки функции носового дыхания какую нужно сделать риноманометрию, переднюю или заднюю? Ссылка на КТ в файлообменнике https://cloud.mail.ru/public/Ghin/gpstg45rd (КТ сделано до удаления кист.)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для оценки функции носового дыхания обычно используют переднюю активную риноманометрию.
Заложенность носа также может быть вследствии хронического отека в полости носа.
Аллергическую реакцию не исключали как одну из таких причин отека?
Валерия Александровна, да, есть аллергия на пылевого клеща. Но антигистаминные не помогают. Аллерголог назначила Сталораль клещ, но его не было в продаже на тот момент, да и его нужно капать 3 года. Несколько лоров сказали что мне слишком много удалили нижние носовые раковины, может в этом причина. Скажите, а одышка может быть связана с плохим носовым дыханием?
Смотря когда возникает одышка. Связь редко между этими двумя состояниями есть, если только присутствует ротовое дыхание.
А препараты с мометазоном (назонекс или дезринит) вы применяли?
Валерия Александровна, спасибо. Дезринит и другие спреи применял, результата особого нет. Часто, особенно ночью, приходится дышать ртом
В таких случаях дополнительно рекомендуют сдать риноцитограмму, чтобы оценить эозинофилы. Если заложенность вызвана аллергической реакцией, то к использованию рекомендуют мометазон с противоаллергическим компонентом (риалтрис с олопатадином) или только противоаллергический спрей в нос Азеластин-ксантис
Валерия Александровна, риноцитограмму я делал давно, анализ прикрепил. И подскажите, пожалуйста, мне кроме риноманометрии стоит ли еще сделать дополнительные обследования?
Обычно ещё после операции оценивают КТ в динамике и проходят эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки. В целом больше ничего дополнительно не назначают.
В риноцитограмме все спокойно, IgE сильно очень повышен
Валерия Александровна, спасибо, а из-за чего igE может быть повышен, из-за аллергии скорее всего?
Да, это маркер аллергической реакции.
Валерия Александровна, Спасибо
Ашот, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
А есть возможность прикрепить описание КТ? КТ проводили уже после операции?
Местные ГКС - Назонекс/Дезринит вы не пробовали?
Дополнительно рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой - как причину заложенности носа
Для оценки носового дыхания как правило используют переднюю риноманометрию
Маргарита Александровна, спасибо. ГКС не помогают. Перечисленные анализы в норме, только igE был повышен. Есть аллергия на пылевого клеща. КТ после удаления кист не делал
А как долго и в какой дозировке вы принимали ГКС?
Вы сдавали расширенную респираторную панель аллергенов - типа Protia или ALEX 2
Маргарита Александровна, ГКС точно не помню, но принимал несколько месяцев. Аллергены прикрепил
Это слишком маленькая панель, в такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например Protia или Alex2
Также рекомендовано начать примирение комбинированного препарата мометазона и местного блокатора гистаминовых рецепторов - Реалтрис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, Спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по клинической картине и результатам КТ , которое вы прикрепили у вас развился синдром пустого носа . Риноманометрию можно не делать ,там нет пробелем с затруднением носового дыхания. Аллергия никакая тоже не влияет на это ,если она и есть , то максимум даст выделения слизистого характера . Во время операции вам не просто выполнили резекцию нижних носовых раковин , но их полностью удалили фактически , так конечно делать было не нужно . Так как в результате развивается ощущение нехватки воздуха ,хотя там нет никаких препятствий для прохождения воздуха. Что можно сделать в таком случае : увлажнять слизистую Аквалор Софт постоянно 4р/д , закладывать Мазь Метилурациловую 1р/д на 14 дней ( периодически ) . Влажность дома чтобы была 40-60% . Также можно провести хирургическое лечение ,в крупных городах могут провести имплантацию , которая возможно поможет.
Матвей Сергеевич, спасибо. А прижигание как-то могло повлиять на ощущение нехватки воздуха?
Да , при прижигании тоже разрушается ткань нижних носовых раковин
Пожалуйста ,надеюсь ответил на ваш вопрос
Гормоны в нос ( реалтрис , мометазон и т.д ) использовать не надо , они только усугубят ситуацию в данном случае
Матвей Сергеевич, хорошо, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202213 ответов
- 14 Апреля 202319 ответов
- 16 Января 20244 ответа
- 22 Июля 202580 ответов