Что вас беспокоит?
У ребенка повешенная температура и увеличены аденоиды
Здравствуйте,вчера были на приеме у Лора ,выявили экссудативный отит ,слизь по задней станке горла Сдали мазки на возбудителей Сегодня появилась высокая температура Пришли результаты анализа Подскажите что нужно делать ? Ребенок более не очень часто ,но если появляется насморк то затяжной
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На самом деле этот анализ не является достоверным, так как попав однажды в организм вирус/бактерия/грибок его ДНК практически пожизненно остаётся в организме, что данный анализ и показал.
С какими жалобами обратились к ЛОРУ? Какое лечение назначено?
Я тоже не много не поняла смысл этого анализа ,первый раз сдавали ,хотя подобные случаи были уже .
Неделю назад пролечились от сопель ,сильных (были у всей группы в саду одинаковые,видимо вирус какой- то )
Пролечились ,но осталась заложенность как будто при том ,что нос чистый ,это наши аденоиды как я понимаю там все сдерживают ,и накануне ребенок пожаловался на боль в ухе ,а так как был выходной день ничего не оставалось как поехать в другую клинику ,не туда куда обычно ,что бы его осмотрели
Назначила она туалет носа (аква Марис ) флуимуцил антибиотик ит 2 капли 3 раза в день /7 дней
В горло хлорогексидин виалайн
Ранее в таких ситуациях лечились синупрет капли ,в нос назанекс курсом
При желтых соплях полидекса
При боле в ухе отипакс ,
Но эта врач вчера сказала ,что это странное лечение 🤷🏼♀️
А тимпанометрию не делали?
Эндоскопом не осматривали носоглотку?
Один раз нам врач назначала влуифорт,так как мокрота не разжижалась,ребенку он не зашел ,видимо маленький еще и не может справиться с отделяемым ,после него его рвало ночью
И насколько я прочитала вот этот флуимуцил он тоже мукколитик и я теперь и его опасаюсь капать
Нет ,не делали
Ребенок болел ранее около полу года назад ,при том ,что ходит в сад
Увеличенные аденоиды пишут всегда в анамнезе ,но особо никого это не беспокоило
Я так понимаю она сделала мазок ,так как подозревала что это Эпштейн Барр как и у многих детей ,но насколько я знаю его не лечат ,а лечат симптомотически
В общем у нас из лечения сейчас только нурофен при температуре ,синупрет ,полоскания горла обильное питье
Нужно ли еще что то я не знаю
Самое главное что про боль в ухе он сказал раз и больше не болело
Экссудативные отиты могут не болеть вовсе, так как в полости среднего уха находится негнойная жидкость без воспаления в ухе. Обычно такие отиты развиваются на фоне отека в слуховой трубе или при воспалении аденоидов, которые могут перекрывать слуховую трубу.
Флуимуцил вы правильно заметили, что в таком возрасте не стоит использовать. До 5 лет обычно плохо развит кашлевой рефлекс, а препарат увеличивает количество слизи.
В уши капли также не используют, так как они не способны проникнуть через целую барабанную перепонку в полость среднего уха.
Основное лечение направлено на снятие отека с полости носа, носоглотки, слуховой трубы. Обычно для этого используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут орошать нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц.
Жидкость из уха быстро не уходит, поэтому через месяц делают контроль - тимпанометрия.
Подскажите ,назонекс на сколько я знаю нельзя при температуре ?
И вчера лор сказала что назонекс помогает только при аллергическом отеке и рините 🤷🏼♀️
Немного напугала палочка гемофильная и прочие бактерии ,не стоит сильно переживать ?
Назонекс используется независимо от температуры на чистый нос. И он является препаратом выбора при лечении аденоидов (самая частая причина их длительного увеличения, как раз аллергическая реакция).
Данный анализ достоверно интерпретировать нельзя.
При наличии вакцины пентаксим ребёнок защищён от гемофильной палочки.
Стрептококк говорит о том, что была стрептококковая ангина.
Кандида в малом количестве относится к нормальной флоре.
ДНК вэб есть практически у каждого
Нам предлагали в саду вакцину гемофильную хиб,но мы не стали делать ,так как она относительно недавно как я поняла ставится а ставили в раннем детстве мы акдс,а не пентаксим ,поэтому видимо и предлагали хиб
Гемофильная палочка и в норме может жить на слизистых, если в низких титрах. По этому анализу нельзя сказать есть сейчас палочка или нет
Спасибо большое !
Выздоравливайте! 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и клиническую ситуацию такое состояние может быть при обострении аденоидита на фоне вирусной инфекции ,который может сопровождаться экссудативным отитом . Для исключения патологии носоглоточной миндалины в дальнейшем надо смотреть носоглотку эндоскопически ,из анализов сейчас выполнить ОАК . Сейчас лечение может быть следующее : :в нос проторгол по 2кап 3р/д на 7 дней, промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1дозы 1р/д на 14 дней (через 5 дней ),капли називин по 1кап 3р/д на 5 днейвнутрь попить зодак по 10кап 1р/д на ночь на 10 дней.Из манипуляций эффективно помогает - промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также по возможности надо добавить физиолечение.
Принятый ответ
Здравствуйте , данный анализ не говорит , что выявленные микроорганизмы являются причиной воспаления именно сейчас .
При экссудативном отите за барабанной перепонкой , в полости среднего уха , есть экссудат ( прозрачная жидкость )она может находиться у ребенка до 3-х месяцев , но чаще проходит самостоятельно за 3-4 недели и не требует лечения антибиотиками .
Такой отит возникает на фоне отека в носу , поэтому лечение проводится через нос :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 25 Ноября 20217 ответов
- 3 Ноября 20229 ответов
- 15 Декабря 20229 ответов