Консультация терапевта /

Кашель, боль в грудине, пульс. — вопрос №3087997

248 просмотров

Добрый вечер. Такая ситуация с 17 марта ночью был озноб пульс 160 кашель при глубоком вдохе. Сдала кровь 1 файл. Далее сдала 25 марта 2 файл. Далее 26 опять такой ночной приступ боль в груди при глубоком вдохе. 27 кровь сдала 3 файл. Далее начала пить амоксиклав. 1 раз левофлаксацин. Сдала кровь 4 файл. И опять кровь такая что врачи за голову хватаются. ЭКГ, эхо, узи брюшной, фгдс, кт легких, рентген легких. Сделано. На сегодня беспокоит с утра встала еле откашлялась при любом вдохе был сильнейший кашель пока под теплую воду не встала. Далее стало полегче боль и кашель только при глубоком вдохе. Врачу слушают сказали хрипов и тд не слышат. Есть немного тяжелое дыхание. Далее сегодня как будто ноги очень чувствительные, сначала на стопе именно сверху чувствительность, потом побрила ноги и теперь все ноги как тоже чувствительные. Подскажите пожалуйста может ли у меня быть сепсис? Что мне делать? На сколько опасно жизни моя ситуация? Температуры нет. Тахикардия периодами. Есть небольшое головокружение иногда, сонливость небольшая. Все файлы прикрепляю прошу пожалуйста ответов. Начинается паника.Еще почему прыгает кровь. То лейкоциты огромные то нет то огромные то нет. После приступов большие.помогите пожалуйста на столько все плохо что никто не отвечает.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Тахикардия. головокружение - могут быть при дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ. Но вопрос больше про сепсис? Про бактериальную инфекцию? Что с этим делать на сколько опасно состояние.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Сепсиса не вижу, не переживайте. Есть бактериальная инфекция, показан прием антибиотика до 10-14 дней. Для устранения кашля принимать ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом до 18-00. После 18-00 принимать противокашлевые препараты Синекод или Омнитус.
Клиент
Спасибо большое за ответы) антибиотик пью. Подскажите по мокроте как понимаю есть гемофильная палочка, откуда же она может взяться, она вроде через слюну и бытовым способом передается? Я могу ее передать сейчас ребенку и другим близким с кем живу. И вообще гемофильная может давать такие анализы
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
антибиотик должен справится с этой бактерией.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
риск передачи родственникам есть при общении. Сейчас соблюдать личные меры гигиены.
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Какая сейчас температура? Подскажите, сколько дней пропили амкокислав и левофлоксацин. По последнему анализу крови от 1 апреля бактериальная инфекция- повышены лейкоциты, нейтрофилы.
Сепсис проявляется лихорадкой, специфическими высыпаниями.
Учитывая анализ крови, рекомендуется повторить КТ ОГК (данные за очаги , под вопросом фиброзные очаги), УЗИ ОБП.
Принятый ответ
Клиент
3 дня амоксиклав в дозировки 625 2 раза в день. Температуры нет. Максимум до 36.9 поднималась в поликлинике но дома 36.6. 36.4. Левофлаксацин пила 1 когда анализы число 1 таблетку. Сейчас уже 3 день. 2 дня по 1 таблетки и вчера выпила уже 2. Лизорадка была 3 раза ночью 16,26,31 числа. Длилась 1.5 часа где то. Кт ОГК СКАЗАЛ врач сделать через 2-3 месяца посмотреть динамику. Но в 2018 году были 2 мм в секменте s2 и s6 сейчас смотрю в зоне s10. По рентгену как понимаю в другом каком то. УЗИ брюшной и фгдс делала вчера. По узи вроде как все нормально только неоднородна поджелудочная. По фгдс эрозивный бульбит, катаральный гастрит. А что такое может быть в легких рак? Как мне сказал пульмонолог это все похоже на старую инфекцию перенесенную. Ну я честно уже обошла 100 врачей за это время. Никто четко поставить диагноз и сказать что делать не может. Я в догадках пытаюсь что то добиться. Спасибо
Фтизиатр, Терапевт
За рак нет данных. Антибиотики пропиты неправильно, нарушение дозировки и дней. Амоксиклав назначается по 1000 мг.
Учитывая найденную гемофильную палочку в посеве и её чувствительности к левофлоксацину,то в таком случае врачи рекомендуют Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день, 7 дней с оценкой после 7 дней общего анализа крови.
При отрицательной динамике обговорить с лечащим врачом о сдаче крови на бак. посев (стерильность)
Клиент
Подскажите прокальцитонин скажет что то о наличие сепсиса
Фтизиатр, Терапевт
Он также может быть повышен при тяжёлой бактериальной инфекции, травме, ожоге. Да, при сепсисе он будет положительный
Клиент
Спасибо поняла. Сейчас была у врача сказала есть небольшие хрипы справа. Сатурация в норме. Гемофильная палочка и кишечная. Добавила еще 1 антибиотик и для желудка. Сказала что это не сепсис. И еще сделала капельницу Золушка. Скажите на сколько ее вообще можно. Безопасно делать. Я первый раз с капельницами вообще встречаюсь. Дыхание сегодня легче без кашля. Единственное как то голова едет
Фтизиатр, Терапевт
Да , можно её делать. Вас направили на КТ повторно?
Клиент
Пока нет сказали пока лечится потом можно кт
Клиент
Можете пожалуйста посмотреть 2 анализа последних с реактивным все понятно воспаление, но опять что с клиникой она 2 дня назад была критичной сегодня уже как будто все ок, но по закономерности повышение лейкоцитов и нейтрофилов в моей крови после ночного приступа. Почему такое я не понимаю как может быть кровь нормальная а после приступа ужасная
Клиент
И подскажите пожалуйста не может ли это быть признаками лейкоза
Фтизиатр, Терапевт
При лейкозе - частые кровотечения, анемия, гематомы по телу.
Да, анализ совершенного нормальный. Или антибиотик так сработал или же ошибка лаборатории. Рекомендуется сдавать в одной и той же , для контроля через 3-5 дней
Клиент
Да я сдавала в одной там тоже как приступ так кровь плохая как нет так нормальная. Очень странно. И я уже не могу понять что со мной.
Терапевт
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции, в таких случаях рекомендуют прием антибактериальных препаратов,. Например , при отсутствии аллергических реакций принимают левофлоксацин 500 мг 2 раза в день, 10 дней.
Для защиты микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс 2раза в день, 10 дней.

При кашле выполняют ингаляции с пульмикортом 2,0+2,0 физратвора через небулайзер 2 раза в день, 5-7 дней.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста когда нет приступа ночного кровь нормальная после приступа озноба пульса боль в груди, анализы резко плохие через 2 дня нормальные. Как такое может быть. У меня какая то болезнь серьезная. Ну бактерия наверно не может давать такую картину?
Терапевт
Приступы случаются только ночью
Клиент
Приступы ночью озноб, тахикардия, боль в груди и кашель. Сейчас днем сохраняется только тахикардия до 95 но когда выпью грандаксин все нормально пульс в норме. Приступы были 3-4 раза после этого анализы плохие. Без ночных приступов анализы только с реактивный повышен. Он повышен уже месяца 4 сначала 9.4 13.4 15.4 сейчас 35. Соэ 19 тоже как то смущает. Как будто где то очаг рак или что не могу понять.
Клиент
У меня ожирение, болит локоть иногда там умеренный эпидокондилит.
Терапевт
Онкопатология по описанной клинической картине маловероятна.
Обращались к пульмонологу?
Клиент
Да подержался за голову, послушал сказал ничего критичного нет, взял мазки там гемофильная палочка. Все
Терапевт
А спирометрию с бронхолитиком не проводили?
Клиент
Нет сказал у вас сейчас кашель пока не будем. А что она может выявить?
Терапевт
Она исключает или подтаержает бронхиальную астму
Клиент
Ну вчера и сегодня кашля в основном нет, но хочется сделать более глубокий вдох, может конечно это уже невроз, раньше такое было.
Клиент
Он выписал какой то балончик я еще не купила, в случае ночного приступа вдохнуть.
Терапевт
А не бывает такого, что часто начинаете зевать?
Терапевт
это ингалятор. Он используется при приступах астмы.
Клиент
Зеваю только осознано чтоб сделать глубокий вдох.
Терапевт
Это я имею ввиду. После завершения курса антибиотика, рекомендуют повторное обращение к пульмонологу ( можно к другому), чтобы провести дополнительные исследования и услышать второе мнение. Ингалятор пусть лежит дома, в случае приступа он снимет неприятные ощущения
Клиент
Просто по кт у меня какие то очаги. В 2018 я делала кт после удаления щитовидной железы там было 2 очага тоже фиброзного но до 2 мм а тут и до 4. И было в s2 и s6 а тут s2 и s 10. Тиреоглобулин сдала все нормально, рэа, са 19-9. Ну это так что можно. УЗИ сердца, суточный, фгдс, узи брюшной, молочной железы, щитовидную все сделала. МРТ головного мозга и сосудов в том году вроде делала все у норме. Не понимаю где что то сидит. Уже вот и думаю на рак крови, костного мозга или чего 😭
Клиент
Спасибо большое поняла вас.
Терапевт
Не переживайте. Если постоянно эмоциональная нагрузка, приступы могут возникать чаще.
Клиент
Спасибо за консультацию. Но для рака крови и сепсиса другие бы анализы были? Как выявить а то не могу спокойно жить. Обычно я не болею только корона была в легкой степени и все. А остальное орви вообще легко и быстро а вот сейчас что то накрыло
Терапевт
При онкологии и сепсесе совсем другие показатели. Они так не меняются.
Клиент
Поняла спасибо большое
Клиент
И еще один вопросик а ТЭЛА мелких ветвей не может быть?
Терапевт
Скорейшего Вам выздоровления!
Терапевт
Когда ТЭЛА может быть кровохарканье.
Клиент
А д димер бы показал? У меня он 140 при значениях <243
Терапевт
Д-димер является маркером тромбообразования. 140 это нормальное значение.
Терапевт
Если был бы риск , Д-димер был бы повышен
Клиент
Благодарю)
Клиент
Извините еще раз побеспокою, сейчас беспокоит сердцебиение и трясет в нутри хотя пульс в норме, еще немного как голова едет, и после дыхательной гимнасти заболело сзади колена со внутренней стороны. Щупаю на другой ноге кажется там Меньше или это уже паранойя. Я делала вчера Золушку капельницу она не вызывает тромбоз? Спасибо
Терапевт
Какое сейчас артериальное давление?
Клиент
112/79 на 78
Терапевт
Вероятнее всего на фоне дыхательной гимнастики, из-за глубоких вдохов, появились эта сииптоматика
Клиент
А не голова и трясет уже давно, как беспокойство. Наверное нервное еще смотрю левофлаксацин повышает нервозность. Еще 1 вопрос пришел анализ на прокальцитонин, мне сказали сдать его для оценки риска сепсиса и тяжелой инфекции. Посмотрите пожалуйста. Что это означает? Спасибо
Клиент
Последний файл
Терапевт
Прокальцитонин 0,24 это говорит, что вероятнее всего это не бактериальная, а вирусная инфекция
Клиент
Бррр тогда почему лейкоциты и нейтрофилы повышены. И прыгают то так то так. Странно что за червь засел ко мне 🤪 может он на фоне антибиотиков снизился а был выше 0.25
Терапевт
Если прокальциьонин был сдан во время приёма антибиотика, то показатели и общего анализа крови, будут искажены. Так как лечение начато
Клиент
Хорошо поняла. Лечусь дальше. Скажите а может от антибиотиков или грандаксина как бы кольасить, меня вот внутри прям потряхивает, хотя пульс в норме, давление в норме, сахар в норме. Но чувствую биение сердца и даже руки немного трясутся. Я помню пила девофлаксацин в октябре при лечение хеликобактери и вот тогда тоже как то не очень себя чувствовала. Но что именно было не помню
Терапевт
Если приём начат грандаксина недавно, то он может вызывать побочные действия и левофлоксацин переносится многими плохо
Клиент
Грандаксин где то 6 дней пью. Я могу это потерпеть? Просто не хочется опять менять антибиотик
Терапевт
Интервал во времени разграничен между левофлоксацином и грандаксином?
Клиент
Нет левофлаксацин после завтрака и ее тоже сегодня выпила минут через 40-50 грандаксин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не набирает вес
24 июля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Отмена Визанны
7 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Тяжесть в глазах.
13 февраля
Сергей, Бийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Полина Викторовна Муратова
48 отзывов
Терапевт
2016-2022, Дальневосточны
Опыт работы: 2 года
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Всё супер.Мне всё понравилось! Полезна,мне подсказали всё что я хотел узнать. Да.Елизавета...
— Михаил, г. Мурманск